酪酸梭菌活菌散剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５　Ｊｕｎ　２６（１２）　

例，有效５例，无效１１例。观察组患者治疗疗效明显优于　对照组　＜０．０５）。见表１。　

表１两组患者临床疗效比较【ｎ（％）】　

ｎ　治愈　显效　有效　无效　总有效率　

观察组　３６　９（２５．ｏ）　１８（５ｏ．ｏ）４（１１．１）　５（１３．９）　３１（８６．１）　

对照组　３５　７（２０．０）　１２（３４．３）５（１４．３）　１１（３１．４）２４（６８．６）　

２．２两组患者不良反应发生率比较观察组患者有９例出　现呕吐、肌强直、无法静坐等不良反应，而对照组患者有２２　

例出现呕吐、肌强直、无法静坐、震颤、体重增加等不良反　应，观察组不良反应发生率（２５％）较对照组（６２．９％）明显偏　

低　＜０．０５）。见表２。　

表２两组患者不良反应发生率比较［ｎ（％）】　

３讨论　利培酮是临床较为常用的精神分裂症药物，该药物治　疗精神分裂症的主要作用机制是对多巴胺（ＤＡ）的Ｄ：受体　

以及５一羟色胺（５一ＨＴ）的２Ａ受体具有拮抗作用，从而改善　精神分裂症患者的精神症状。阿立哌唑是一种新型的非典　

型抗精神病药物，该种药物不仅可有效拮抗５一ＨＴ２Ａ受体作　用，也可部分激动突触前Ｄ　受体以及５－ＨＴ１Ａ受体，但是该　

种药物可以根据机体内环境的神经递质水平适当调节其激　动作用及拮抗作用。因为，在系统平衡状态中，利培酮及阿　

立哌唑治疗精神分裂症患者具有独特的药理作用，临床疗效　较为显著，这两种药物在精神分裂症治疗中的临床效果已经　

得到临床大多数学者的认可【３】。本组研究显示，阿立哌唑治　疗患者的治疗总有效率相对于利培酮提高了１７．５％，说明阿　

立哌唑在改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状及认知　功能等方面的优势更为显著。这一研究结果和邹凯等　研　

究报道基本一致。　但是利培酮及阿立哌唑主要是通过对下丘脑中５－ＨＴ、　

ＤＡ的Ｄ２、组胺Ｈｌ及Ｈ２等受体产生作用，进而达到治疗效　果，因此产生的拮抗作用无可避免的会引发一些不良反应症　

状。本组研究显示，阿立哌唑治疗患者出现呕吐、肌强直、　无法静坐、震颤、体重增加等不良反应相对于利培酮治疗患　

者降低了３７．９％，由此可见，阿立哌唑治疗精神分裂症的安　全性更高，这与柴艳丽等研究报道基本相符　。这可能是由　

于阿立哌唑具有对多巴胺及５－ＨＴ具有双重作用，可有效调　节ＤＡ功能亢进及不足，治疗作用更为稳定，可大大降低不　

良反应发生率。　综上所述，精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗的临床疗　

效相对于利培酮治疗效果更佳，可有效改善患者的阳性症　状、阴性症状及认知功能，而且患者不良反应较轻，是一种　

安全、有效的精神疾病治疗药物，临床推广应用价值更高。　

参考文献：　［１】周　勤．利培酮与喹硫平治疗精神分裂症临床疗效对比分析［Ｊ１．　实用临床医药杂志，２０１　１，１５（１９）：１２８—１２９．　［２］程道猛，刘靖雯，黄鹏，等．阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂　

症的疗效与安全性对比分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１３，２６（１４）：　１８２５—１８２６．　［３］邹凯，刘晓伟，袁菁，等．氨磺必利与利培酮治疗精神分裂　症临床研究　中国健康心理学杂志，２０１３，２１（４）：４８９—４９０．　［４］柴艳丽，段娜．阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照　

研究ｆＪ１＿中国现代药物应用，２０１３，７（１９）：１４８—１４９．　

收稿日期：２０１５—０３—２１　

酪酸梭菌活菌散剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎　

Ｉ临床研究　‘　

李佩武，高俊泽，庄壁龙，范进绵（汕头市潮阳大峰医院消化内科，广东汕头５１５１５４）　

摘要：选择２０１３年３月一２０１４年５月本院收治的１１５例幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染胃炎患者为研究对象，将其随机分为　

观察组５８例和对照组５７例，本次治疗共分为三个阶段：第１阶段，酪酸梭菌散剂１４　ｄ；第２阶段，三联疗法＋酪　酸梭菌散剂１０　ｄ；第３阶段，酪酸梭菌散剂７　ｄ。观察组和对照组方案相同，均用药３１　ｄ。对照组采用酪酸梭菌空　

白模拟胶囊。治疗停药４ｗ后，对所有患者进行１４Ｃ一尿素呼气试验和尿素酶试验，统计分析和比较两组患者治疗　

效果及Ｈｐ根除率。两组患者治疗２ｗ后，观察组治疗有效率为９１．４％，对照组治疗有效率为８２．５％，两组患者治疗　

结果差异不具统计学意义　Ｏ．０５）。观察组Ｈｐ根除率为９４．８％，对照组Ｈｐ根除率为４７．４％，观察组Ｈｐ根除率比　

对照组明显高出很多　＜０．０５）。酪酸梭菌活菌散剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床疗效优于传统三　

联疗法，能有效促进Ｈｐ根除率的提高，值得临床推广应用。　关键词：幽门螺杆菌；胃炎；酪酸梭菌活菌散剂；三联疗法　

中图分类号：Ｒ５７３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（

２０１５）１２—２６９０—０２　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５　Ｊｕｎ　２６（１２）　・２６９１・　

幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的发病和　

疾病进展密切相关，三联疗法是当前临床中普遍采用的根　除Ｈｐ治疗方案，即联用一种抑酸剂和两种抗生素。由于抗　

生素耐药不断增多，以及三联疗法本身引起的不良反应导致　治疗依从性降低，目前三联疗法对Ｈｐ根除率呈下降趋势　】。　

近几年，国外陆续开展了针对益生菌发挥抗Ｈｐ的研究，一　

些发表的荟萃分析支持三联疗法联合益生菌的Ｈｐ根除率　高于传统疗法ｒ２】。国内也有相关研究和报道，但多为小规模　

研究，缺乏真正随机、双盲对照的临床试验证据。基于上述　

原因，开展本项试验来探索酪酸梭菌抗Ｈｐ的临床疗效，为　其临床合理应用提供科学的证据支持。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１３年３月　２０１４年５月本院收治的　

１　１５例幽门螺杆菌感染胃炎患者为研究对象，将其随机分为　观察组和对照组，观察组５８例，对照组５７例。观察组男３０　

例，女２８例；年龄ｌ９～６４（４１．５±４．１）岁。对照组男３１例，女　２６例；年龄２１～６５（４２．５±３．３）岁。患者在胃镜检查与病理诊　

断的双重诊断下，均被确诊为幽门螺杆菌感相关胃炎患者；　患者均未在治疗前两周２　Ｗ内未用过ＰＰＩ、Ｈ２受体阻断剂、　

微生态制剂，４　Ｗ内未服用过铋剂、抗生素；所有患者都不存　在胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤等病史，且均不存在心、肝、。肾　

功能明显不全情况。观察组与对照组两组患者在性别、年龄　等一般资料方面差异无显著性（尸＞０．０５），具有可比性。　１．２方法本次治疗共分为三个阶段：第１阶段，酪酸梭菌　散剂１４　ｄ；第２阶段，三联疗法＋酪酸梭菌散剂１０　ｄ；第３　阶段，酪酸梭菌散剂７　ｄ。观察组和对照组方案相同，均用　

药３１　ｄ。对照组采用酪酸梭菌空白模拟胶囊。三联疗法为　每日２次分别服用奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素　

胶囊各４０　ｍｇ、１　ｇ，５００　ｍｇ，于早晚餐后０．５　ｈ后服用。酪酸　梭菌散剂用法用量：１　ｇ，ｔｉｄ。单用时早、中、晚饭后服用；与　

三联同用期间分别在早饭后、午饭后　、晚上睡前服用（原则　上与抗生素服用时间相隔至少３　ｈ）。治疗停药４　ｗ后，对所　

有患者进行１４Ｃ一尿素呼气试验和尿素酶试验，统计分析和　

比较两组患者治疗效果及Ｈｐ根除率。研究期间禁止服用　除酪酸梭菌活菌胶囊外的其他含益生菌食品和药品，如酸牛　奶、优酪乳，以及培菲康、整肠生、丽珠肠乐、．乐托尔、思连　

康、美常安等药品。　

１．３疗效标准治疗两周后停药，患者相关胃炎临床症状　消失或较未治疗前明显好转是为有效；胃炎临床症状无任何　

改善甚至出现加重情况是为无效。患者停止服药４　Ｗ后，对　所有患者进行１４Ｃ一尿素呼气试验和尿素酶试验，两种试验　均为阴性则表示为Ｈｐ根除。　

１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ　１８．０统计学处理软件对数据　加以处理，计量资料以　±ｓ表示，比较采用ｔ检验，计数资　

料以百分比的形式表示，比较采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５差异有　

统计学意义。　２结果　２．１两组临床疗效比较两组患者治疗两周后，观察组治　

疗有效率为９１．４％，对照组治疗有效率为８２．５％，两组患者　治疗结果差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表ｌ。　表１观察组与对照组临床疗效对比［ｎ（％）】　

２．２两组Ｈｐ根除率比较观察组Ｈｐ根除率为９４．８％，对　照组Ｈｐ根除率为４７．４％，两组Ｈｐ根除率中观察组较高，且　

与对照组Ｈｐ根除率差异显著　）＜０．０５）。见表２。　

表２观察组与对照ｇｔＨｐ根除率对比（ｎ）　

３讨论　提高Ｈｐ根除率是一个需要高度重视的医学问题，国内　各地，特别是农村落后地区的抗菌素滥用更加突出，这造成　Ｈｐ根除率明显下降，以及抗菌素的不良反应增多口］。本次　

研究结果表明，观察组Ｈｐ根除率为９４．８％，对照组Ｈｐ根除　

率为４７．４％，两组Ｈｐ根除率中观察组较高，且与对照组Ｈｐ　根除率差异显著（Ｐ＜０．０５）。说明酪酸梭菌活菌散剂联合三联　

疗法可促进幽门螺杆菌相关性胃炎患者Ｈｐ根除率的提高。　加服用酪酸梭菌散剂，给机体胃肠内添加正常菌的数量，调　

节已失去的平衡，为了避免抗生素与益生菌的相互作用，在　第２阶段服药过程中，抗生素与酪酸梭菌活菌散剂的服用间　

隔３　ｈ以上。酪酸梭菌是一种益生菌，它可通过调整胃肠道　微生态，减少Ｈｐ对上皮细胞的黏附和白介素ＩＬ一８的释放，　

稳定胃肠屏障功能，提高肠道机械屏障、粘液屏障、生物屏　

障和免疫屏障的功能，从而拮抗Ｈｐ定植以及Ｈｐ相关性胃　炎的发生，以及减少抗生素治疗的不良反应，如腹胀、食欲　减退甚至抗生素相关性肠炎的发生。从其作用机制来看，主　

要因为酪酸梭菌活菌散剂可对胃肠细菌繁殖产生一定抑制　

作用，从而促进各种毒素产生的减少。大量有机酸在其代谢　中的产生可对胃肠蠕动形成刺激，对各种毒素减少及促进代　

谢产物的吸收又重要作用。同时对传统三联疗法中可能产　生的不良反应有效降低，对胃肠道正常菌群进行调节，促进　

胃黏膜的自身防卸能力的增强及机体免疫力的提高　。　总之，酪酸梭菌活菌散剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌　

相关性胃炎临床疗效优于传统三联疗法，能有效促进幽门螺　杆菌根除率的提高，值得临床推广应用。　

参考文献：　［１］高峰玉，张启顺，纪瑞霞，等．益生菌在根除幽门螺杆菌中的应　

用［Ｊ］．中国微生态学杂志，２０１４，２（２８）：６５—６６．　［２】叶容，林萍萍．两种三联疗法根除幽门螺杆菌的效果分析叨．　

中国医药导报，２００８，８（１５）：１２—１３．　［３】张利红，范晓芳．酪酸梭菌活菌胶囊联合双歧三联活菌片治疗小儿　

急性腹泻５６例疗效观察［Ｊ】．现代医药卫生，２０１１，４（１５）：１０９—１１０．　

［４］江山，江虹，陈壁亮，等．美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗　溃疡性结肠炎的临床研究叽中国医药导刊，２０１３，６（１５）：４４＿４５．　

收稿日期：２０１５—０３—１２