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中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展澳大利亚学者罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于1982年首先发现幽门螺旋杆菌(H.pylori，简称Hp)，并因此获2005年诺贝尔医学奖。
目前，国内外研究表明，Hp为上消化道疾病的重要致病菌，可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等，且与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1]。
世界上超过50%的人感染幽门螺杆菌，我国Hp感染率为40%-90%，平均为59% [2]。
临床使用西药根除幽门螺杆菌的方案疗效较好，但存在细菌耐药性、药物副作用大及病人依从性差等弊端，使临床效果受到影响。
因此近年来中医学者对Hp感染与消化系统疾病的相关性进行了深入的研究，并取得了可喜成果。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病临床研究进展1.病机中医认为HP感染相关性胃病多属“胃脘痛”、“痞满”、嘈杂”等范畴，有学者认为脾胃虚弱是本病发生的重要基础。
中医理论认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。
HP感染属中医“邪气”，病邪乘虚而人，或正虚邪恋，出现虚实并见，本虚标实，或生寒、或化热，出现胃脘疼痛、胀满、嘈杂等症状。
周正华等[3]研究认为Hp所导致胃病的病机实质以“脾虚”为本，“湿阻”为标，康美清[4]研究发现脾胃虚弱证和湿热证患者Hp感染均较高，认为“邪之所凑，其气必虚”，Hp侵袭致脾胃功能下降，日久虚弱，故脾胃亏虚是Hp能侵入体内引起疾病的前提之一，而脾胃湿热又是Hp易感环境，所以Hp致病同时存在因虚致实、因实致虚两种病机。
2.辩证关于HP与中医证型的关系。
中医注重辨证分型，主要以疏肝理气、和胃止痛、健脾益气、和胃助运、清热化湿、滋阴益胃等法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病，其在缓解症状方面效果明显。
许多学者认为HP感染以脾胃湿热、肝郁气滞等证型感染率较高，而脾胃虚弱等证型感染率较低。
如李东灿等[5]研究了76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者，同时选择43例同病脾胃气虚证患者和10例健康人分别作为对照。
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展Hp感染是胃肠道出现疾病的重要原因，积极根除Hp能够有效防治此类疾病，同时可以明显降低疾病的复发率。
目前多数研究已经肯定了Hp感染与胃部疾病、肠道疾病之间的相关性，同时对Hp感染的致病机制提出了多种学说，本文在分析Hp感染基本特点的基础上综述了近年来Hp感染、消化系统疾病之间的相关性报道，包括慢性胃炎与Hp感染的相关性，胃癌与Hp感染的相关性，PU与Hp感染的相关性，功能性消化不良、肠易激综合症与Hp感染的相关性。
标签：胃肠道；幽门螺杆菌；相关性；感染幽门螺杆菌（Hp）属于阴性革兰氏微需氧菌，可在人体的十二指肠各区域及胃部生长繁殖，并对胃肠道防御机制造成严重破坏。
在胃肠道黏膜保护机制遭到破坏的情况下，可引发Hp感染，如不能及时控制Hp感染，将会加剧胃肠道黏膜的损伤程度，并诱发多种胃肠疾病[1]。
为了有效控制Hp感染与缓解Hp感染相关性胃肠疾病的病情，则应了解胃肠疾病与Hp感染之间的相关性，并根据两者之间的关系及早采用综合防治措施。
本文对近年来胃肠疾病与Hp感染相关性研究的文献资料进行了综述，报告如下。
1.Hp感染的特点Hp中含有多种致病因子，定植于胃黏膜后致病因子可直接生成大量毒素，并参与炎症诱导反应、细胞损伤与凋亡过程，进而对宿主组织产生间接损害作用，并严重损伤胃黏膜、导致溃疡形成或组织发生癌变。
Hp感染具有的特点如下：首先，男性Hp感染率略高于女性，这主要与男性经常外出就餐及承受较大的社会、生活压力相关，但男性Hp感染率与女性Hp感染率不存在明显差异。
其次，Hp感染与年龄也有一定的相关关系，儿童期、50岁～60岁为Hp感染高发年龄阶段，60岁以后Hp感染率逐渐降低[2]。
饮食习惯可对Hp感染率产生一定的影响，与Hp感染存在負相性的饮食习惯包括经常食用大蒜及豆类、豆制品，而经常食用熏制食品或腌制食品则容易造成Hp感染。
此外，相关研究证实，Hp感染可受到职业因素的影响[3]。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病的研究进展发布时间：2022-03-10T07:20:06.379Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：胡顺装[导读]胡顺装（东海惠民医院；江苏省连云港222300）【摘要】在临床上常见幽门螺杆菌感染，长期感染情况下，患者会发生慢性炎症反应，机体相应病症会出现。
出现胃病的主要原因是幽门螺杆菌感染，对患者正常生活以及工作造成一定影响，西医在治疗过程中采用抗生素，但是容易将细菌耐药性提高，下降患者整体治疗效果，近几年来，临床提出中医治疗，本文对其进展进行了相关综述，为临床治疗幽门螺杆菌感染患者提供一定参考。
【关键词】中医药治疗；幽门螺杆菌感染相关性胃病；研究进展在慢性感染中包括幽门螺杆菌感染，进入胃部后，处于酸性环境，大量繁殖，对胃部造成损伤，将免疫反应以及炎性反应诱导，在感染这一病菌之后，患者会出现消化性溃疡、慢性胃炎等胃病，主要临床症状是腹胀、反酸、嗳气等，若未能及时治疗患者，胃部恶性肿瘤发生可能会大大增加，临床常用西药治疗此病患者，治疗过程中，患者会出现不良反应，对患者肠道菌群平衡造成影响，因此，临床提出中医药治疗，在西药治疗基础上联合中医，可以将患者不良反应减少，提高患者治疗疗效。
本文分析了中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病的研究进展，供相关人员参考。
1 中医对疾病的认识以及中医药抗Hp感染的认知中医认为，幽门螺杆菌感染发生的原因是由于正气不足，因为脾胃虚弱，导致外邪入侵。
在中医学上，此病属于“胃脘痛”、“痞满”、“泛酸”等范畴，认为患者存在饮食不节情况，脾胃虚弱，为出现幽门螺杆菌感染相关性胃病提供了一定前提。
脾胃虚弱会导致患者出现气虚、血瘀的症状，幽门螺杆菌感染性胃肠病发生几率会进一步增加。
为了有效治疗此病，前提是对患者脾胃功能进行改善，为患者调理正气，将邪气摒除。
在抗幽门螺杆菌感染治疗过程中、通过辨证论治，将中药复方制剂应用，不拘泥于某一味中药的抗菌作用，属于临床推荐的抗幽门螺杆菌感染治疗方法。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关胃病研究进展幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等发生发展密切相关。
近年来，中医药在根除Hp感染、治疗幽门螺杆菌相关性胃病方面取得独到进展，文章对中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病病因病机、体质、辨证分型、及药物的治疗做一简要综述以指导临床运用。
标签：中医药治疗；幽门螺杆菌感染性胃病；综述自从1983年Marshll和Warren年成功分离和培养出幽门螺杆菌，现已证实Hp是慢性胃炎的病原菌、消化性溃疡重要致病因子、胃癌的协同致病因子[1]。
目前临床常用的一线根除治疗方案三联或四联疗法疗效肯定，但存在不良反应大、极易产生耐药性[2]及引起肠道菌群失调等问题。
中医中药用于Hp感染的治疗不仅能够改善症状和病理，联合西药有协同增效作用、不良反应和耐药现象较少、复发率低等优势[3]，文章对近年来中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展作一简要综述。
1Hp感染的病因病机认识《内经》曰：“正气存内、邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
《脾胃论》提出：“内伤脾胃，百病由生”“百病皆由脾胃衰而生也”。
幽门螺杆菌感染属中医“邪气”范畴，从临床症状来看，Hp感染相关性胃病属中医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“泛酸”等病证的范畴，其多与饮食不节有关，脾胃升降失常、寒热虚实错杂、气机阻滞是其主要病机。
其中脾胃湿热是Hp相关性胃病的重要病机，但究其本质是本虚标实，本虚是以脾虚为主，标实是以在脾虚基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化。
正气不足、脾胃虚弱是Hp感染并引起疾病的前提，而在此基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化又为Hp的附着、繁殖、致病提供了客观条件[4]。
因此，只有脾胃功能正常，升降职司通畅，HP才不易侵入胃腑。
既使感染，也不致发病或发病轻微或易于祛除。
所以扶正祛邪是治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的大法。
2Hp感染的相关性研究21中医体质与Hp相关性研究HP作为一种致病菌作用于机体，宿主的应答是千差万别的，宿主对证候转化的影响主要表现在他对疾病的“从化”具有内在的制约性，亦即“客随主变”[5]。
幽门螺旋杆菌与慢性胃病相关性研究分析【摘要】目的探讨幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡病的关系。
方法胶体金检测幽门螺旋杆菌尿素酶抗体。
结果健康查体者幽门螺旋杆菌检测感染阳性率40%；慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染阳性率72%；胃溃疡患者幽门螺旋杆菌感染阳性率80%;十二指肠溃疡患者幽门螺旋杆菌感染阳性率92%。
结论幽门螺旋杆菌感染与慢性胃病存在相关性。
【Abstract】Objective To explore the relationship between the infection of helicobacter pylori between chronic gastritis and gastriculcer. Methods To detect the antibody against Helicobacter pylori UreB by cationic colloidal gold(CCG) technique.Results The positive rate of the antibody against Helicobacter pylori UreB in healthy examinees, chronic gastritis patients,gastric ulcer patients and duodenal ulcer patients were 40%,72%,80% and 92% .Conclusions There is a correlation between helicobacter pylori and chronic gastritis.【Keywords】Helicobacter pylori;Chronic gastritis;Infection慢性胃病是指慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)和溃疡病(胃溃疡和十二指肠溃疡)。
慢性胃病的发病原因一直不很清楚，故长期无理想的防治方法。
2024幽门螺杆菌领域近十年临床研究进展幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , H. pylori)感染及其相关疾病(胃癌、消化性溃疡、消的良症状、慢性萎缩性胃炎/肠上皮化生等)是全球重要的卫生健康问题，尤其在我国H. pylori高感染率地区，影响人群广泛，消耗大量医疗资源，严重威胁国民健康。
过去十年间，国内外在H. pylori 领域取得了一系列研究进展,聚焦在多个研究热点。
一、近十年的研究进展(-)经验性根除治疗锁剂四联方案仍然是国内外H. pylori感染根除治疗的主要推荐方案，世界各国和地区由于H. pylori菌株耐药率的不同、药物可获得性的差异等因素，抗生素的选择侧重存在区别。
相关研究显示，了解大环内酯类、e 诺朗类以及硝基咪嗖类抗生素的既往用药史，有利于更合理地选择根除治疗药物。
全剂量甲硝理通过增加用药频率和剂量，能够有效地提高甲硝理的实际根除疗效。
根据我国相关法规，映喃嗖酶仅能用于难以根除的H. pylori感染患者治疗中。
曾经广受关注的非统剂四联方案，包括序贯方案、伴同方案和杂合方案, 由于我国大部分地区克拉霉素和甲硝嗖的双耐药率较高(超过15% ),未显示出满意的根除疗效；而且该方案不符合目前减少抗生素不合理使用的用药理念，因此未被我国最新的H. pylori感染根除治疗指南所推荐。
双联方案近期备受瞩目，其利用药代动力学、药效学以及药物基因组学等原理，将阿莫西林的杀菌效果进行了充分的优化，获得了不劣于锌剂四联方案的根除疗效和依从性，以及更佳的安全性，同时有效地减少了高耐药抗生素的使用，因此被我国最新的H. pylori感染根除治疗指南所推荐使用。
新的可用于H. pylori感染根除治疗的药物不断出现，比如头徇映辛用于替代阿莫西林在青霉素过敏患者中的使用；经典四环素难以获得情况下可以考虑使用半合成四环素米诺环素进行替代治疗；钾离子通道酸阻滞剂能够获得比常规质子泵抑制剂更强、更快和更稳定的胃酸抑制效果，可以通过增加抗生素的生物利用度、提高H. pylori菌株对抗生素的敏感性等机制，进一步提高根除疗效。
