体感诱发电位

诱发电位诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。

受刺激的部位可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。

但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。

例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。

大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位变化；由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之上。

在动物皮层相应的感觉区表面引起的诱发电位可分为两部分，一为主反应，另一为后发放（图10-49）。

主反应出现的潜伏期是稳定不变的，为先正后负的电位变化。

后发放尾随主反应之后，为一系列正相的周期电位变化。

皮层诱发电位是用以寻找感觉投射部位的重要方法，在研究皮层功能定位方面起着重要的作用。

图10-49家兔大脑皮层感觉运动区诱发电位上线：诱发电位记录，向下为正，向上为负下线：时间，50ms第一个向上小波为刺激桡浅神经记号，间隔10ms后即出现先正后负的主反应，再间隔100ms左右后，即相继出现正相波动的后发放诱发电位也可在人体头颅外头皮上记录到。

由于记录电极离中枢较远，颅骨的电阻很大，记录到的电位变化极微弱；而且诱发电位夹杂在自发脑电之间，电位很难分辨。

运用电子计算机将电位变化叠加、平均起来，能够使诱发电位显示出来，这种方法记录到的电位称为平均诱发电位（averaged evoked potential）。

平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、神经系统疾病、行为和心理活动的一种手段。

临床常用的有体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位几种。

现简述体感诱发电位的引导方法和波形；刺激电极安放在上肢正中神经经过的皮肤表面（也可放在下肢的某一部位），记录电极放在颅顶靠近中央后回的头皮表面，参考电极置于耳壳；记录到的标准波形如图10-50所示。

图中的P9波起源于正中神经的第一级神经元；P11波可能起源于脑干或颈脊髓，因为丘脑以上中枢病变时，P11不受影响，而颈脊髓病变时P11消失；P13和P14波可能由脑干内侧丘系活动所产生；N20波是一个负波，一般认为它来源于丘脑向皮层的投射或皮层感觉区，因为在丘脑病变时可使N20波消失，而N20波以前的电波成分不受影响。

体感诱发电位的基本原理
胡晓晴;唐娜
【期刊名称】《神经损伤与功能重建》
【年(卷),期】2005(025)002
【摘要】体感诱发电位是由各种感觉刺激引起的神经系统反应,主要应用于各种神经系统疾病的诊断和脊髓外科手术的监测,为了解躯体感觉通路、感觉系统的认知和功能提供生理解剖上独特的手段.现就其基本原理、影响因素、异常标准及临床应用等方面作一综述.
【总页数】4页(P53-55,79)
【作者】胡晓晴;唐娜
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R741.044
【相关文献】
1.帕金森病患者视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位的研究 [J], 何建明;苏前;李玉蓉
2.体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用 [J], 刘名顺
3.手臂振动作业对脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位及体感诱发电位的影响 [J], 高中静;高秀芬;聂继池;吕志新;赵方
4.人脑体感诱发电位的研究及其在人-机-环境系统工程中应用正常成年人体感诱发
电位特征初探 [J], 成自龙;王玉兰
5.不同程度的睡眠不足对大学生躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位的影响 [J], 王秀英;张道东;刘灿鹏
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诱发电位操作规范诱发电位（Evoked Potentials, Eps）是指经刺激诱发的神经系统的电位，因它和刺激有固定的时间关系，故称为锁时电位。

中枢神经系统的Eps波幅微小，但利用其和刺激有锁时关系的特性, 并借助叠加平均技术，才能将其从脑电图等大波幅电活动的掩盖和干扰中显现出来，再经电子技术放大和记录即可得到Eps。

不同的内源和外源刺激可产生多种不同的Eps, 但目前作为临床常规应用只有听觉、视觉和躯体感觉Eps，再在只讲述这三种诱发电位的操作常规。

这三种Eps的操作常规定是按国际临床神经电生理协会（IFCN）介绍的标准有关操作的内容给出的。

第一节躯体感觉诱发电位（SEP）【适应症】躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential, SEP）简称体感诱发电位，其适应症是：当神经系统病损影响到从周围向中枢的大纤维感觉传导通路，特别是中枢神经内的该传导通路，为精确病变的定位，病损程度和发现临床下（无症状和体征）的病变等。

SEP能为临床诊断和观察病情发展提供客观和定量的证据，但其无定性价值。

【禁忌症】诱发电位检查为无创性操作，一般无何禁忌症。

以下情况可视为禁忌症：1．记录或刺激电极放置处的头皮或皮肤的病变、畸型或伤口影响检查时。

2．患者的全身情况不能不能配合或坚持检查者。

3．患者不能接受、耐受和配合检查者。

4．针电极使用的禁忌症有：（1）血液系统疾病、出血倾向、血友病和血小板<3万/mm3者。

（2）肝炎、爱滋病和Creutzfeldt-Jakob病等血液传播的疾病应使用一次性针电极。

【操作方法及程序】躯体感觉诱发电位常规使用的SEP是短潜伏期体感诱发电位（short letancy somatosensory evoked potential，SLSEP）.SLSEP主要是周围神经和和神经系统的中枢段的大纤维的感觉通路经刺激诱发产生的电位。

SLEP可从所有的大神经诱发得到，临床常规选用正中神经和胫后神经。

体感诱发电位检查对脑梗死的意义目的对体感诱发电位检查脑梗死的意义进行探讨。

方法2008年10月～2010年3月在笔者所在医院就诊的脑梗死患者中随机选取100例作为患者组，其中男性57例，女性43例；另选择正常组100例，对其进行体感诱发电位检查。

结果本研究100例患者组中，SEP检查异常者共71例（71%），其中检查为轻度异常者15例（15%），中度异常者25例（25%），重度异常者31例（31%）。

与正常组相比，患者组表现为P14-N60各波PL均明显延长，有显著性差异。

结论体感诱发电位检查有助于脑血管病的早期诊断和鉴别诊断，有助于病情评估和预后监测，值得深入研究，进一步探讨其作用以及使用价值。

[Abstract] ObjectiveTo explore the somatosensory evoked potential significance of cerebral infarction. Methods To select radomly 100 patients with cerebral infarction patients，patients formed group from October 2008 to March 2010. At the same time，and to select the normal group of 100 patients，its somatosensory evoked potential. ResultsAll 100 patients in this study group，SEP abnormalities were a total of 71 patients（71%），which checks for mild abnormalities in 15 patients（15%），moderately abnormal in 25 cases（25%），severe abnormalities 31 cases（31%）. Compared with normal group，the performance of P14-N60 wave of the PL were significantly longer than the normal group，and the difference was significantly different. Conclusion Somatosensory evoked potential can help early diagnosis cerebrovascular disease and the differential diagnosis，prognosis and monitoring to help assess the condition，it is worth in-depth study.[Keywords] Somatosensory evoked potential; Infarction; Cerebral embolism脑血管疾病是临床的最常见的疾病之一，随着人们生活方式的改变，脑血管疾病的发生率也逐年增加，已经成为危害人们生活和生命的主要杀手，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%[1]。

体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨杨从敏;程泓;李柄佑;王正;金荣疆;杨馨【摘要】目的：基于体感诱发电位(SEP)评估感觉-运动皮层功能的理论，探讨SEP评价Tourette综合征的可行性。

方法选取2014年3月~2015年4月本院神经内科门诊符合纳入标准的33例Tourette综合征患儿作为试验组，另取30名健康对照者作为正常组。

两组均采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行评定，测量SEP。

结果两组SEP的N20峰潜伏期、峰-峰波幅无显著性差异(P>0.05)；试验组P22峰潜伏期较正常组延长(t=2.356, P<0.05)，峰-峰波幅降低(t=2.507, P<0.05)；YGTSS评分较正常组明显升高(t=3.012, P<0.01)。

SEP的P22峰潜伏期与YGTSS评分呈正相关(r=0.402, P<0.001)， P22波幅峰-峰波幅与YGTSS评分呈负相关(r=-0.180, P<0.001)。

结论 Tourette综合征患儿存在皮质-纹状体-丘脑-皮质调节环路对感觉/运动冲动的抑制缺陷。

可考虑将SEP作为Tourette综合征患儿的客观检测指标。

%Objective To explore the feasibility of somatosensory evoked potentials (SEP) evaluating Tourette syndrome, based on the theory of SEP evaluating sensory-motor cortical function. Methods 33 cases of Tourette syndrome in our hospital from March 2014 to April 2015 were as the experiment group and 30 healthy participants were as the normal control group. Both groups were evaluated with Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) and SEP. Results There was no significant difference in N20 leak latency and leak-leak amplitude of SEP between 2 groups (P>0.05). The P22 leak latency prolonged (t=2.356, P<0.05) and the leak-leak amplitude decreased (t=2.507, P<0.05) in the experiment group compared with the normal control group. The YGTSS score was higher inthe experiment group than in the normal control group (t=3.012, P<0.01). The P22 leak latency was positively (r=0.402, P<0.001), and the P22 leak-leak amplitude was negatively (r=-0.180, P<0.001) correlated with YGTSS score. Conclusion Children with Tourette syndrome are disordered in inhibiting sensory or mo-tor impulse through cortex-striatum-thalamus-cortex regulation circuit. SEP is considered as the objective indicator of patients with Tourette syndrome.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】4页(P1443-1446)【关键词】Tourette综合征;体感诱发电位;P22【作者】杨从敏;程泓;李柄佑;王正;金荣疆;杨馨【作者单位】成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学临床医学院，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院康复教研室，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都市610075;成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都市610075【正文语种】中文【中图分类】R749.94[本文著录格式] 杨从敏，程泓，李柄佑，等.体感诱发电位应用于Tourette综合征的临床探讨[J].中国康复理论与实践,2015, 21(12):1443-1446.CITED AS:Yang CM,Cheng H,Li BY,et al.Clinical study of application of somatosensory evoked potentials in Tourette syndrome[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(12):1443-1446.Tourette综合征是一种单发或多发运动性抽动，如眨眼、口角抽动及身体其他某处肌肉抽动和(或)清嗓、怪叫、陈述秽语等喉间发声为主要症状的神经系统疾病[1]。