体感诱发电位

体感诱发电位N20对脑卒中患者上肢功能的影响摘要】目的：通过分析比较得出发病初期患侧体感诱发电位N20与治疗前后Fugl-Meyer评分变化情况的关系即N20体感诱发电位监测与脑卒中患者上肢功能恢复的关系。

方法：搜集50例病程<30天的脑卒中偏瘫患者，根据临床症状采用相应的内科基础疾病治疗及常规康复治疗，并分别于康复治疗前监测其患侧体感诱发电位N20的潜伏期，及采用Fugl-Meyer评分量表评价上肢运动功能。

经治疗3周后再次用Fugl-Meyer评分量表评价上肢运动功能。

结果：（1）治疗前后患者的上肢Fugl-Meyer评分具有统计学意义。

（2）体感诱发电位N20潜伏期与治疗前后的上肢Fugl-Meyer评分均呈负相关。

结论：脑卒中早期患侧体感诱发电位N20的潜伏期越长，患者上肢功能恢复越差。

【关键词】脑卒中；体感诱发电位N20；上肢功能【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0216-02据统计，在脑卒中起病开始时就有上肢运动功能障碍的脑卒中患者占全部患者85%[1]，不管是根据统计数据还是我科临床患者观察，上肢功能的恢复均比下肢功能的恢复慢，且康复效果欠佳，特别是手功能的康复也是康复科的一个重点及难点。

上肢功能是日常生活能力能否提高的重要因素，因此上肢功能的恢复又与患者的生活质量密切相关。

脑卒中后上肢运动功能的康复情况对提高患者的生活质量具有不可忽略的作用。

脑卒中常使相邻的感觉、运动通路受损，故有学者认为SEPs可有效评估脑卒中后肢体运动功能预后[2-3]。

Rollnik发现两周内脑卒中患者SEPs单侧或双侧缺失提示预后较差；只有12.5%的SEPs双侧缺失患者预后良好(Barthel指数≥50)[4]。

为了找出SEPs与患者上肢功能恢复的相关性，我科特别观察了50位患者的体感诱发电位N20与上肢运动功能的关系，具体如下。

1.资料和方法1.1 一般资料所有病例均来源于我院2017年1月—2018年6月康复科住院脑卒中偏瘫患者，共50例。

诱发电位诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。

受刺激的部位可以是感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上的任何一点。

但是广义地说，用其他刺激方法引起的中枢神经系统的电位变化，也可称为诱发电位。

例如，直接刺激脊髓前根，冲动沿运动神经逆向传至脊髓前多角引起的电位变化，亦可称为诱发电位。

大脑皮层诱发电位一般是指感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的电位变化；由于皮层随时在活动着并产生自发脑电波，因此诱发电位时常出现在自发脑电波的背景之上。

在动物皮层相应的感觉区表面引起的诱发电位可分为两部分，一为主反应，另一为后发放（图10-49）。

主反应出现的潜伏期是稳定不变的，为先正后负的电位变化。

后发放尾随主反应之后，为一系列正相的周期电位变化。

皮层诱发电位是用以寻找感觉投射部位的重要方法，在研究皮层功能定位方面起着重要的作用。

图10-49家兔大脑皮层感觉运动区诱发电位上线：诱发电位记录，向下为正，向上为负下线：时间，50ms第一个向上小波为刺激桡浅神经记号，间隔10ms后即出现先正后负的主反应，再间隔100ms左右后，即相继出现正相波动的后发放诱发电位也可在人体头颅外头皮上记录到。

由于记录电极离中枢较远，颅骨的电阻很大，记录到的电位变化极微弱；而且诱发电位夹杂在自发脑电之间，电位很难分辨。

运用电子计算机将电位变化叠加、平均起来，能够使诱发电位显示出来，这种方法记录到的电位称为平均诱发电位（averaged evoked potential）。

平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、神经系统疾病、行为和心理活动的一种手段。

临床常用的有体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位几种。

现简述体感诱发电位的引导方法和波形；刺激电极安放在上肢正中神经经过的皮肤表面（也可放在下肢的某一部位），记录电极放在颅顶靠近中央后回的头皮表面，参考电极置于耳壳；记录到的标准波形如图10-50所示。

图中的P9波起源于正中神经的第一级神经元；P11波可能起源于脑干或颈脊髓，因为丘脑以上中枢病变时，P11不受影响，而颈脊髓病变时P11消失；P13和P14波可能由脑干内侧丘系活动所产生；N20波是一个负波，一般认为它来源于丘脑向皮层的投射或皮层感觉区，因为在丘脑病变时可使N20波消失，而N20波以前的电波成分不受影响。

颅底及脑干手术中的电生理监测颅底及脑干手术中的电生理监测主要包括肌电图监测、体感诱发电位监测和脑干听觉诱发电位监测。

1.肌电图监测肌电图监测可以在颅后窝和脑干手术中监测有可能损伤的面神经、三叉神经以及舌咽神经。

因为面神经监测能够改善听神经瘤切除术患者面神经的功能，从而改善神经功能的预后，建议所有的听神经瘤切除术患者术中均应监测面神经功能。

面神经微血管减压术中监测面神经功能可以提醒外科医师，避免损伤神经，并在术中提示手术是否充分并成功改善患者的术后症状。

进行肌电图监测的患者，麻醉方法的选择不是十分重要，但监测过程中应当避免或限制肌松药的使用。

有临床研究探讨如何在不使用肌松药的情况下避免手术中的体动，也有少量临床医师在肌电图监测中使用低剂量肌松药避免手术中的体动。

2.体感诱发电位监测体感诱发电位监测用于监测混合神经传导通路结构和功能的完整性，广泛地应用于神经内外科多个领域。

由于颅底及脑干解剖结构和手术操作的复杂性，手术中由于机械刺激或损伤和颅内血流动力学的改变引起的重要神经通路或皮质的损伤时有发生。

虽然并不完美，但体感诱发电位监测在一定程度上可以改善涉及颅底重要血管和脑干手术的预后。

在体感诱发电位潜伏期或波幅变化时可以提示手术医师优化手术操作和麻醉医师通过血流动力学的调节改善缺血区域的灌注。

大多数临床常用的静脉麻醉药和挥发性麻醉药都会对体感诱发电位的潜伏期和波幅产生影响。

监测体感诱发电位时选择麻醉技术的原则包括：静脉麻醉药的影响明显较等效剂量挥发性麻醉药小；复合几种麻醉药物产生相加作用；在手术中尽量保持稳定的麻醉深度；监测皮质体感诱发电位时，挥发性麻醉药呼气末浓度应当小于1.3MAC，复合麻醉性镇痛药时可以进一步降低到1.0MAC；皮质下（脊髓和脑干）感觉诱发电位对麻醉药的耐受能力很强，如果皮质下反应可以给手术提供足够信息，所选择的麻醉技术并不重要，皮质记录的反应可以被忽略。

3.脑干听觉诱发电位监测脑干听觉诱发电位监测用于听觉通路或其周围部位的手术，以及有可能危及整个脑干功能的颅后窝手术。

体感诱发电位的基本原理
胡晓晴;唐娜
【期刊名称】《神经损伤与功能重建》
【年(卷),期】2005(025)002
【摘要】体感诱发电位是由各种感觉刺激引起的神经系统反应,主要应用于各种神经系统疾病的诊断和脊髓外科手术的监测,为了解躯体感觉通路、感觉系统的认知和功能提供生理解剖上独特的手段.现就其基本原理、影响因素、异常标准及临床应用等方面作一综述.
【总页数】4页(P53-55,79)
【作者】胡晓晴;唐娜
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R741.044
【相关文献】
1.帕金森病患者视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位的研究 [J], 何建明;苏前;李玉蓉
2.体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用 [J], 刘名顺
3.手臂振动作业对脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位及体感诱发电位的影响 [J], 高中静;高秀芬;聂继池;吕志新;赵方
4.人脑体感诱发电位的研究及其在人-机-环境系统工程中应用正常成年人体感诱发
电位特征初探 [J], 成自龙;王玉兰
5.不同程度的睡眠不足对大学生躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位的影响 [J], 王秀英;张道东;刘灿鹏
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体感诱发电位检查对脑梗死的意义目的对体感诱发电位检查脑梗死的意义进行探讨。

方法2008年10月～2010年3月在笔者所在医院就诊的脑梗死患者中随机选取100例作为患者组，其中男性57例，女性43例；另选择正常组100例，对其进行体感诱发电位检查。

结果本研究100例患者组中，SEP检查异常者共71例（71%），其中检查为轻度异常者15例（15%），中度异常者25例（25%），重度异常者31例（31%）。

与正常组相比，患者组表现为P14-N60各波PL均明显延长，有显著性差异。

结论体感诱发电位检查有助于脑血管病的早期诊断和鉴别诊断，有助于病情评估和预后监测，值得深入研究，进一步探讨其作用以及使用价值。

[Abstract] ObjectiveTo explore the somatosensory evoked potential significance of cerebral infarction. Methods To select radomly 100 patients with cerebral infarction patients，patients formed group from October 2008 to March 2010. At the same time，and to select the normal group of 100 patients，its somatosensory evoked potential. ResultsAll 100 patients in this study group，SEP abnormalities were a total of 71 patients（71%），which checks for mild abnormalities in 15 patients（15%），moderately abnormal in 25 cases（25%），severe abnormalities 31 cases（31%）. Compared with normal group，the performance of P14-N60 wave of the PL were significantly longer than the normal group，and the difference was significantly different. Conclusion Somatosensory evoked potential can help early diagnosis cerebrovascular disease and the differential diagnosis，prognosis and monitoring to help assess the condition，it is worth in-depth study.[Keywords] Somatosensory evoked potential; Infarction; Cerebral embolism脑血管疾病是临床的最常见的疾病之一，随着人们生活方式的改变，脑血管疾病的发生率也逐年增加，已经成为危害人们生活和生命的主要杀手，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%[1]。

第1篇一、实验目的本次实验旨在了解和掌握诱发脑电位的原理、方法及其在临床和科研中的应用。

通过实验，观察不同刺激条件下大脑皮层的电生理反应，分析诱发电位的特征，并探讨其与认知功能的关系。

二、实验原理诱发电位（Evoked Potentials，EPs）是指给予神经系统（从感受器到大脑皮层）特定的刺激，或使大脑对刺激（正性或负性）的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。

诱发电位分为听觉诱发电位、视觉诱发电位、体感诱发电位等，根据潜伏期长短分为早潜伏期诱发电位、中潜伏期诱发电位、晚（长）潜伏期诱发电位和慢波。

三、实验材料1. 诱发电位仪2. 实验者：年龄、性别、文化程度等3. 刺激源：听觉刺激、视觉刺激、体感刺激4. 数据采集与分析软件四、实验方法1. 实验者取坐姿，头部固定在电极架上，电极安放在头皮相应位置。

2. 选择适当的刺激源，进行听觉、视觉或体感刺激。

3. 采集刺激前后大脑皮层的电生理信号，并记录诱发电位。

4. 对采集到的数据进行预处理，包括滤波、分段、叠加平均等。

5. 分析诱发电位的特征，如潜伏期、波形、幅值等。

五、实验结果1. 听觉诱发电位：在给予听觉刺激后，实验者头皮相应位置出现明显的P1、N1、P2等波形，潜伏期分别为约10ms、30ms、50ms，幅值分别为约2μV、10μV、5μV。

2. 视觉诱发电位：在给予视觉刺激后，实验者头皮相应位置出现明显的P1、N1、P2等波形，潜伏期分别为约10ms、30ms、50ms，幅值分别为约2μV、10μV、5μV。

3. 体感诱发电位：在给予体感刺激后，实验者头皮相应位置出现明显的P1、N1、P2等波形，潜伏期分别为约10ms、30ms、50ms，幅值分别为约2μV、10μV、5μV。

六、实验讨论1. 诱发电位反映了大脑皮层对刺激的反应，其潜伏期、波形、幅值等特征与刺激类型、强度、认知功能等因素有关。

体感诱发电位在早期脑血管疾病中的临床研究孙智颖;张雅芳;何小花;姜海红;张锦;陈岩;李晶【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2006(030)005【摘要】目的观察短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在早期脑血管疾病中的表现,评估SLSEP在脑血管疾病早期诊断中的临床应用价值.方法对临床表现为单侧上肢、下肢或下肢体感觉障碍患者,利用诱发电位仪刺激双侧正中神经,记录SEP其早成分波P15、N20,并以本实验正常值及患者自身患健侧作对照进行研究.结果 SEP异常率为85%,主要表现为P15缺失,P15、N20潜伏期延长,波幅降低或波形异常,患侧、健侧与正常值比较,有显著差异(P＜0.01).结论 SEP可定量分析早期脑血管疾病中枢体感通路的功能状况,对早期脑血管患者有早期诊断价值.【总页数】2页(P336-337)【作者】孙智颖;张雅芳;何小花;姜海红;张锦;陈岩;李晶【作者单位】哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080;哈尔滨医科大学解剖教研室,黑龙江,哈尔滨,150080【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.皮节体感诱发电位在诊断腰骶神经根损害中的临床研究 [J], 沈宁江;王广积;王先安;陈建;吴晓丽2.三叉神经体感诱发电位在眼睑痉挛早期诊断中的应用 [J], 张婷; 姜丽杰; 刘晓阳; 于敏3.短潜伏期体感诱发电位在急性额颞叶缺血性脑卒中后抑郁早期预警中的应用效果[J], 何世雄4.早期检测短潜伏期体感诱发电位在脑出血治疗后遗留肢体运动障碍程度及预后评估中的应用价值 [J], 李雪莲;叶兰香;刘娟娟;罗政;陈俊斌;谷玉平5.早期短潜伏期体感诱发电位在高血压性小脑出血预后评估中的作用 [J], 满明昊;李立宏;李敏;田博;郭少春;马涛;鲁华山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。