中东呼吸综合征

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中东呼吸综合征防控
病例定义
• （三）确诊病例。
目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验 室确诊病例：
1.至少双靶标PCR检测阳性。
2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。
4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平呈4倍以上升高。
•••••可••可酸可酸早早个能有痛有痛期期别畏 、畏 、症症有病寒乏寒乏状状腹例、力、力：：泻寒、寒、（高高等战食战食热热如非、欲、欲，，免头减头减体体典疫疼退疼退温温型缺、等、等33临99全 流全 流陷~~床44身 感身 感病00℃℃表肌 症肌 症例，，肉 状肉 状） 现。
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中东呼吸综合征防控
•Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus) (panel A), from which bat-SARS-CoV and bat-CoV HKU2 were discovered; •Lesser bamboo bat (Tylonycteris pachypus) (panel B), from which bat-CoV HKU4 was discovered; •Leschenault’s rousette (Rousettus lechenaulti) (panel C), from which bat-CoV HKU9 was discovered;
•年龄分布
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•发热呼吸道症候群病毒病原原谱的时间中趋东呼势吸综合征防控
•SARS
SARS
• 严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes)，又称传染性非典型肺炎 ，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起 的呼吸系统传染性疾病。

*这可能包括但并不局限于有发热病史或者经测量体温存在发热的病例。 **密切接触者包括： 对病人提供过保健（包括卫生保健工作者或家庭成员）或者曾有其它类似紧密身体接触的任何人； 5/1当5/可202能0或确诊病例出现症状时，与其呆在同一地点（比如一起生活，拜访）的任何人。
世界卫生组织5月21日评估结果
中东呼吸综合征冠状病毒冬季培 训
5/15/2020
新型冠状病毒正式定名为 中东呼吸综合征冠状病毒
❖ 国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定
▪ 将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒 ▪ 并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告 ❖ 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东 呼吸综合征冠状病毒”这一名称 ❖ 建议我国也采用此名称 ▪ 病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”
❖ 建议各地认真落实卫生计生委（原卫生部）2012 年10月下发的
▪ 《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》 ▪ 《新型冠状病毒感染病例诊疗方案（2012年第一版）》 ▪ 《防控新型冠状病毒输入性疫情应急预案（试行）》
❖ 做好疫情监测和各项防控准备工作
中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号
❖ 确诊病例
▪ 经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人
❖ 可能病例 ▪ 病人患有急性呼吸道感染*，存在临床、放射或组织病 理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸 窘迫综合征（ARDS））；以及 ▪ 因无法找到病人或无法得到标本，而不能对新型冠状 病毒作出实验室确认；以及 ▪ 与实验室确诊病例有密切接触**。
疫情特点
❖ 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 ❖ 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入

病死率高：截至 2013年8月23 日，全球共有8个国家累计报 告中东呼吸综合征实验室确诊病例 94例，死亡46 例，死亡 率48.9%。 央视报道：全球共有1100人感染，死亡率40%，90%以上病 例来自于中东地区的10个国家 疫情发展快：尤其是2013年4月以来，疫情发展较快，新报 告病例77例，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。 5月27日晚10时，据世界卫生组织通报， 韩国一例确诊中东呼吸综合征病例的密 切接触者经香港入 已出现发热症状。 境广东省惠州市，


肾功能衰竭，甚至危及生命。

少数病例病情相对较轻。
影像学表现
发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片 状影像广泛，进展迅速。
实验室检查

外周血常规：WBC总数一般不高。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸 氨基转移酶、LDH、Cr等升高。

病原学相关检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病 毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可用于 早期诊断。建议在新冠状病毒发病早期，留取多种标本 （咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽 取物、痰或肺组织，以及血液和 粪便）进行检测，其中以下呼吸 道标本阳性检出率更高。
临床诊断

疑似病例
患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。
1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染， 体温≥38.0℃，咳嗽，有胸部影像学改变等。
2. 流行病学史：发病前 14 天内在中东呼吸综合征病例报告 或流行地区旅游或居住；或与疑似 /临床诊断/确诊病例有密 切接触史者。
中东呼吸综合征
李智模
二〇一五年六月
中东呼吸综合征 （ MERS）

中东呼吸综合征常见问题中东呼吸综合征是由一种新型冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2016年在沙特阿拉伯首次被发现。

冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。

以下国家已经报告了MERS病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、也门和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾和马来西亚；以及北美的美国。

MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。

近期中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东，然后输入到中东以外地区。

这些旅行相关病例输入各国后似乎没有感染其他人。

2016年法国和英国的输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。

病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。

腹泻等胃肠道症状也有报道。

重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。

部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。

已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。

免疫力低下、老年人和伴有慢性病的人群更易发展为重症。

是的。

在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。

还未确切了解MERS-CoV通过何种方式感染人类。

在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。

这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最近医务人员感染病例增加。

一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。

可以，但传播能力有限。

MERS-CoV在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未作防护。

在医院发生的聚集性病例中，人际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。

到目前为止，没有证据表明有持续的社区传播。

确切的感染来源尚不完全清楚。

但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。