中东呼吸综合征(MERS)解读

Mers（中东呼吸综合征）
根据国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。

截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。

这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。

中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。

作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。

2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。

人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。

36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。

男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。

中医病名
中东呼吸综合征
英文名称
Middle East respiratory syndrome，MERS新型冠状病毒感染引起
常见症状
发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。

什么是MERS病毒，如何预防？我们先来了解MERS病毒。

MERS病毒是一种新型的冠状病毒，俗称：中东呼吸综合征冠状病毒。

其与2003年发生的SARS病毒具有许多相似性，某些抗SARS病毒的药物对MERS病毒具有一定的治疗效果。

2012年9月，MERS病毒在沙特蔓延，目前已有数百名死亡病例，其感染者死亡率达40%。

目前，科学家们在沙特的骆驼体内发现MERS病毒，但是科学家们怀疑，MERS病毒的最初传染源不是骆驼，而是蝙蝠，相关研究还在进行中。

MERS病毒具体的传播途径，我们尚未明确了解，但是通过对多个MERS感染者的观察和分析，可以初步判断，MERS病毒可通过近距离接触传染，其中，呼吸道传染最为主要。

MERS病毒可由动物传给人，同时，人与人之间接触亦可传染。

所以，将与MERS患者接触过的人进行隔离是防止MERS病毒蔓延的有效措施。

MERS病毒与SARS病毒所引起的症状有许多相似之处，持续高烧是其普遍症状。

而MERS病毒比SARS病毒导致的死亡率高出许多，是因为MERS病毒较大程度地破坏人体的免疫系统，MERS患者一般都会引起呼吸系统疾病，以及其他器官急性炎症，病情严重者会导致死亡。

最后，我们介绍一些预防MERS病毒传染的主要事项，望朋友们谨记。

1、远离传染源，这是非常重要的。

探望MERS患者必须做好防范措施；2、尽量做到少与动物亲密接触，避免前往屠宰场，远离动物排泄物，如非去不可，则必须穿着防护服，带口罩，完事后严格消毒；3、尽量少出行，平时去人多的地方，尽量带口罩。

避免去中东，韩国等高发区旅游；4、平时生活中，保持个人卫生清洁，勤洗手，摒弃不洁行为；5、关注自身身体状况，如出现发烧，咳嗽，呼吸困难等以及其他不明原因的症状，应去医院治疗。

目前，感染MERS病毒者年龄有偏大的倾向，患有糖尿病，肺部疾病，肾衰竭的老年人较易感染MERS病毒，应提高警惕。

中东呼吸综合征疫情防控方案什么是中东呼吸综合征？中东呼吸综合征（MERS）是一种由MERS冠状病毒引发的疾病，首次在沙特阿拉伯的人群中发现并于2012年4月被证实，目前已在中东地区和其他国家发生了多次疫情。

MERS病毒主要通过密切接触传播，感染者主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛、呕吐和腹泻等症状。

中东呼吸综合征的防控措施地区卫生部门的责任各地区卫生部门需要完成以下工作：1.建立病例监测和报告机制：各级医疗机构应建立病例监测和报告机制，及时报告疑似病例和确诊病例。

2.保障医疗诊断和评估的能力：保障医疗机构的诊疗能力和维护公共卫生安全的能力，尽可能提高疑似和确诊病例的治愈率。

3.加强病例隔离：明确病例隔离和观察的方法及时确诊具有传染性的病例，进行隔离和观察，避免病毒的扩散。

个人防控措施个人可以采取以下措施：1.避免到有MERS病毒病例的地区旅游或长期停留。

2.减少拥挤场所：避免拥挤场所、尽量避免人群密集、会议、拥挤的公共交通工具。

3.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤消毒，避免使用他人的个人用品。

4.注意呼吸道卫生：遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪、勤换洗衣物、保持室内通风。

公共场所防控措施公共场所的防控措施包括：1.加强通风换气：增加室内空气流通，尽量减少局部二氧化碳浓度高的情况。

2.增加消毒频次：经常清洁和消毒门把手、电梯按钮、手扶梯等公共场所常用物品。

3.禁止带宠物进入公共场所。

4.推行“禁止食用野生动物”政策，减少传播途径。

中东呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病，应采取有力的措施防止病毒的传播，保障公众的身体健康和生命安全。

在这个过程中，地区卫生部门、个人和公共场所都需要做出巨大的努力，协同合作，共同应对MERS的防控挑战。

中东呼吸综合征的防治宣传知识一、何谓中东呼吸综合征（一）中东呼吸综合征（MERS），是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，因最早被发现在中东而得名。

典型症状包括发烧、咳嗽和气短、肺炎症状较为常见，但不是所有病例都会出现。

严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡，病死率较高，为40%左右。

由于与2003年非典的有许多相似之处，因此也称为新沙士（新SARS）。

（二）引起中东呼吸综合征的病原是中东呼吸综合征冠状病毒，简称(MERS-CoV）。

冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。

中东呼吸综合征冠状病毒与2003年肆虐中国的非典病毒是“近亲”，同属冠状病毒科乙型冠状病毒属，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的核糖核酸病毒。

病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。

基因组全长约30kb。

从基因组序列分析，与非典病毒基因组有54.9%相似。

但人体中能与该病毒结合的受体（一种蛋白质）与能结合非典病毒的受体完全不同，非典病毒受体为血管紧张素转换酶2,主要位于人的肺部组织。

而中东呼吸综合征病毒受体为二肽基肽酶4，主要分布于人深部呼吸道组织，多种动物有这种受体，而且这种病毒可以在多种不同动物的细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。

（三）中东呼吸综合征的发病机制可能与非典有相似之处，可引发急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。

非典病毒入侵人体时首先由病毒表面的S蛋白和（或）HE蛋白与人体细胞的表面受体血管紧张素转换酶2相结合，引发人体的多种细胞因子和化学趋化因子反应，导致一系列级联反应触发了“细胞因子风暴”，从而导致疾病。

中东呼吸综合征冠状病毒入侵人体时结合的细胞表面受体则为二肽基肽酶4，结合后也可能产生类似的级联反应，但其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。

（四）人体在受到中东呼吸综合征冠状病毒感染后经过2-14天潜伏期而开始发病。

一文看懂中东呼吸综合征、艾滋病和结核病中东呼吸综合征属于呼吸道疾病的一种，它是由一种新型的冠状病毒MERS- CoV导致的。

我们首次发现中东呼吸征的时间是在2012年，目前存在的病例主要集中于中东地区和欧洲。

2、中东呼吸综合征的临床表现？患者主要表现出来的症状有：发烧、咳嗽并且伴随有呼吸急促等。

患者在病情发作时容易出现呼吸衰竭进而导致死亡的情况。

3、中东呼吸综合征的病原体？经过相关的临床研究表明，引发中东呼吸综合征的病毒，也就是MERS-CoV，它来自于单峰骆驼体内，当人与骆驼出现亲密接触的情况下就会感染上这种病毒。

中东呼吸综合征的病原体与SARS病毒同属于冠状病毒科。

4、中东呼吸综合征的危害？中东呼吸综合征的病程较快，一旦患病，发生死亡的可能性极大，相关研究表明，中东呼吸综合征的病死率在30%左右，而F非典肺炎的病死率约为14%，由此可见，它的致死率是非常高的。

二、艾滋病1、艾滋病是什么？艾滋病是由感染艾滋病病毒引起的慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴传播。

属于危害性较大的一类疾病。

艾滋病病毒具有一定的潜伏期，平均8-9年，可短至数月，有的甚至可以长达数15年。

艾滋病病毒一旦发作，患者可能出现疱疹、肺结核等相关的病症，个别患者出现肠炎、脑炎、肺炎等疾病。

随着艾滋病患者病情的不断发展，有些患者会出现各种机会性感染及肿瘤，严重的患者甚至会出现全身性的细胞死亡的情况。

2、艾滋病的临床表现？艾滋病的临床表现具有个体差异。

临床中，艾滋病患者典型的症状为全身乏力、发烧、食欲减退等，与一般感冒患者的症状相似。

随着病情的发展，不同体质的患者会出现不同的症状，举个例子，部分艾滋病患者会出现皮肤性的疾病。

艾滋病这类疾病对我们身体的损害是非常大的，它一旦发作，会由外而内的对我们的人体进行攻击，最后会导致我们身体各部位的脏器发生病变，并出现持续发热的情况。

上面提到，艾滋病的临床表现一般情况下与感冒无异，因此很多患者在发病时是无法察觉的，只会当做一般的感冒进行治疗，进而导致病情不断的发展。

中东呼吸综合征文档中东呼吸综合征（MERS）诊疗方案（2021年）解读北京大学第一医院徐小元一、发病概况2021 年 9 月沙特首次报告 2 例临床表现类似于 SARS 的新型冠状病毒感染病例。

2021 年 5 月 23 日，世界卫生组织（ WHO ）将其命名为“中东呼吸综合征”（ Middle East Respiratory Syndrome ， MERS ）。

至 2021 年 5 月 31 日， WHO 公布数据显示：全球累计实验室确诊 MERS 病例1154 例，死亡 431 例，病死率 37.3% （介于 SARS 和禽流感之间， SARS 的病死率为10% ～ 15% ， H5N1 禽流感约为 60 ％。

部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。

至 2021 年 5 月已在中东地区 10 个国家（沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、黎巴嫩、伊朗、土耳其）、欧洲 8 个国家（法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、德国、奥地利）、非洲 3 个国家（突尼斯、埃及和阿尔及利亚）、亚洲 3个国家（马来西亚、菲律宾、韩国）与美洲 1 个国家（美国）等 25 个国家报告病例。

我国国家卫生计生委 2021 年 5 月 29 日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。

广东省卫生计生委 6 月 1 日通报：患者仍有发热，双肺渗出有增加，生命体征基本稳定，其密切接触者已进行追踪。

二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒（ MERS-CoV ）属冠状病毒科，β类冠状病毒的 2c 亚群，病毒粒子呈球形，直径为 120 ～ 160nm ，有包膜。

基因组为线性非节段单股正链的 RNA 病毒。

基因组全长约 30kb ，从基因组序列分析， MERS-CoV 与 SARS 基因组相似性为55% 左右。

MERS-CoV 受体与 SARS 不同， SARS-CoV 受体为血管紧张素转换酶 2（ angiotensin-converting enzyme 2 ， ACE2 ），主要位于人的肺部组织，上呼吸道组织很少分布。

中东呼吸综合征培训中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS），又称新沙士、2012年新型冠状病毒（Novel coronavirus 2012）、2012年伦敦1号新型冠状病毒（Lodon1_novel CoV 2012），是一种2012年才发现的新型病毒，被认为和造成SARS的病毒相似，最早出现在中东。

2013年5月23日，世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”。

2015年5月29日，广东首确诊MERS病例，截止6月1日该患者密切接触者达67人[2]。

2015年6月18日，泰国卫生部确认出现首例中东呼吸综合征病例。

2015年6月19日，日本成功研制出MERS预防抗体。

截止2015年6月28日，韩国MERS死亡人数32人，确诊患者增至182人，痊愈者达91人。

1.命名由来中东呼吸综合征为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告（doi:10.1128/JVI.01244-13）。

2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)” 这一名称。

建议中国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文简称为“MERS”。

[3]2.临床症状47例MERS患者临床表现人类感染MERS病毒后，临床可表现为无症状或轻度呼吸道症状，也可发展为严重的急性呼吸道症状甚至死亡。

典型临床症状为发热、咳嗽和气短。