介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较

输卵管介入治疗与腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的疗效及治疗后生育状况比较

杨静 【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》 【年(卷),期】2010(018)012 【摘 要】目的 比较两种不同方式的输卵管保守治疗的疗效及治疗后的患侧输卵管通畅率,宫内妊娠率及同侧异位妊娠率.方法 选取我院2007年3月-2009年3月输卵管妊娠采取保守治疗的患者74例(所选取患者均为有生育要求者),分为两组,A组:腹腔镜保守治疗组(36例);B组:输卵管介入治疗组(38例),比较两组治愈率,1年之内患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及同侧异位妊娠率.结果 两组治愈率无明显差异,但输卵管介入治疗组患侧输卵管通畅率明显高于腹腔镜组,有统计学差异.两组宫内妊娠率及同侧异位妊娠率无明显差异,但输卵管介入治疗组同侧异位妊娠率低于腹腔镜保守治疗组.结论 对于早期未破裂型异位妊娠患者,输卵管介入治疗与腹腔镜保守性手术相比,各有其优劣,可根据患者不同情况进行选择.对有慢性盆腔炎,多次流产史或不育史的患者,可考虑选择行腹腔镜手术,不仅保留了患侧输卵管,还可同时行盆腔粘连分离术及对侧输卵管造口术,提高宫内妊娠率;对于年轻未生育,有生育或保留患侧输卵管的要求,尤其是仅剩一侧输卵管的早期异位妊娠的患者,或者不愿意手术的患者,可考虑行输卵管介入治疗.

【总页数】3页(P1841-1843) 【作 者】杨静 【作者单位】311200,浙江省杭州市,浙江萧山医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R714.22 【相关文献】 1.输卵管妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗效果的比较 [J], 王志云;王立红 2.腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析 [J], 李建湘;卢素娟;梁婵玉;黄晓燕;潘琦文 3.腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析 [J], 吴迎红;张琼香;何天生;魏建明 4.输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后输卵管再通31例临床观察 [J], 张春芝;祝美洲 5.未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守治疗后输卵管再通率的研究 [J], 杨倩英;李芳

中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效观察【摘要】目的：观察中药活血化瘀法联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。

方法：选择2010年10月-2012年1月于笔者所在医院收治的输卵管炎性不孕症患者69例。

设治疗组42例，对照组27例，两组均行宫腔镜下通液术治疗。

治疗组术后予口服中药；对照度采用期待观察。

比较两组患者术后4个月内的宫内妊娠率。

结果：治疗组宫内妊娠率（35.71%）高于对照组（11.11%），比较差异具有统计学意义（p=0.023）。

结论：口服活血化瘀中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，能获得更高的术后妊娠率，比单纯行通液术有更好的临床疗效，值得推广。

【关键词】输卵管炎性不孕症；中药；活血化瘀；宫腔镜下通液术；妊娠率输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。

因炎症导致的输卵管粘连阻塞，是最常见的女性不孕原因，严重影响家庭的和睦与社会的安定。

目前，临床多采用宫腔镜下通液术对输卵管进行机械疏通，但由于慢性炎症仍然存在，面临术后短期内易再次阻塞等问题，妊娠率并不高。

笔者所在医院立足于中医“活血化瘀”法，采用中药联合宫腔镜下通液术治疗输卵管炎性不孕症，提高了术后妊娠率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月-2012年1月于笔者所在医院行宫腔镜下通液术的输卵管炎性不孕症患者共69例。

纳入标准：有正常性生活，未避孕1年及以上未孕者。

月经规律且有排卵，无手术禁忌证。

排除男性不育，免疫因素，子宫、卵巢因素导致的不孕。

分为治疗组42例与对照组27例。

治疗组年龄22~40岁，平均（28.19±3.70）岁；病程1~6年，平均（2.42±1.29）年；原发不孕9例，继发不孕33例。

对照组年龄23~39岁，平均（28.33±3.23）岁；病程1~5年，平均（2.39±1.02）年；原发不孕6例，继发不孕21例。

输卵管通畅性检查专家共识一、输卵管通畅性检查方法、诊断标准及专家推荐意见1.HSG（1）方法：HSG 是临床上最常用于判断输卵管通畅性的检测手段。

HSG 是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X 线透视下观察宫腔、输卵管的显影情况，输卵管伞端的开放状态以及盆腔内对比剂的弥散情况等，从而判断子宫有无畸形、输卵管通畅程度及阻塞部位、有无结节性输卵管炎、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。

（2）输卵管通畅性诊断标准：根据输卵管走形和位置、延迟摄片盆腔对比剂弥散情况、输卵管内对比剂残留状况等，对输卵管的通畅性进行综合判断。

输卵管通畅：双侧输卵管均显影良好，盆腔造影剂弥散均匀；输卵管通而不畅：推注对比剂时有阻力，对比剂通过输卵管缓慢，延迟片输卵管可见少量对比剂残留，盆腔见少量对比剂弥散；输卵管梗阻：间质部梗阻，一侧或双侧输卵管不显影；峡部梗阻，梗阻近端的输卵管间质部及峡部显影，梗阻远端的输卵管不显影；伞端梗阻，对比剂不能弥散入盆腔，同侧输卵管壶腹部积水扩张，延迟相病变输卵管内见对比剂残留，盆腔内无对比剂弥散。

HSG 的其他影像评估可参考2018 版《子宫输卵管造影中国专家共识》。

（3）造影剂的选择：目前进行HSG 检查选择的造影剂分为水溶性碘和油性碘造影剂。

前者分为离子型、非离子型，也可根据渗透压的不同分为高渗、次高渗和等渗；后者可分为超液化碘化油和普通碘化油。

根据多项研究结果及指南推荐，建议选择非离子型，等渗或次高渗造影剂，尽量避免使用高渗造影剂。

原则上不推荐进行碘造影剂过敏试验，除非药品说明书特别注明要求。

对于甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘造影剂。

各种造影剂各有优缺点，如非离子型含碘水剂吸收快、价格低廉、可以很快拍摄延迟片，无需再次往返医院等优点；油性造影剂尤其是超液化碘化油由于黏稠度适当，并且能够清晰勾画出子宫输卵管的轮廓，影像学评分显著高于水溶性造影剂。

使用两种造影剂行HSG 检查对不孕症均有一定治疗作用，国内外大型随机对照临床研究均显示，采用超液化碘化油为主的油性造影剂行HSG 检查的女性持续妊娠率均高于含碘水剂。

疏通输卵管的方法
首先，药物疗法是疏通输卵管的一种常见方法。

通过口服或者注射药物来促进输卵管的通畅，这种方法适用于一些轻度的输卵管堵塞或者积水的患者。

药物疗法的优点是操作简单，不需要进行手术，但是疗效相对较慢，需要长期的治疗和观察。

其次，输卵管造影术是一种常见的检查和治疗方法。

通过在输卵管内注入造影剂，然后进行X光或者CT检查，可以清晰地观察输卵管的情况，包括是否堵塞、积水等情况。

在诊断的同时，也可以通过输卵管造影术进行输卵管疏通治疗，比如通过输卵管内插入导管进行疏通操作。

另外，微创手术是一种常见的输卵管疏通方法。

通过腹腔镜或者宫腔镜等微创手术技术，可以直接观察输卵管的情况，并进行疏通治疗。

微创手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少术后并发症的发生，但是需要在专业医生的指导下进行操作。

最后，试管婴儿技术也是一种治疗输卵管不畅的方法。

对于一些严重的输卵管堵塞或者积水的患者，试管婴儿技术可以通过体外受精-胚胎移植的方式来实现生育。

虽然这种方法并不是直接疏通输
卵管，但是可以帮助患者实现生育愿望。

总的来说，疏通输卵管的方法有很多种，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。

在进行治疗之前，一定要经过专业医生的诊断和指导，选择合适的方法进行治疗。

同时，在进行治疗的过程中，患者也要保持乐观的心态，积极配合治疗，相信自己一定会迎来生育的希望。

输卵管通液辅以中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察王民
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)19
【摘要】目的:探讨在输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕中应用中药离子导入的疗效.方法:选择2004～2006年经子宫输卵管造影,排除配偶及其他病变因素,证实为输卵管阻塞(不通或通而不畅)导致不孕的100例患者,将其随机分为两组,即A组(常规治疗组)和B组(中药治疗组).观察两组患者治疗后输卵管通畅率和复通率.结果:常规组通畅率60%(30例),受孕率30%(15例),中药组通畅率为80%(40例),受孕率60%(30例),两组比较有显著差异,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗输卵管阻塞性不孕应用输卵管通液辅以中药离子导人的方法,通畅率和受孕率均明显高于常规治疗方法,值得临床推广.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】王民
【作者单位】河北省青龙满族自治县生殖保健医院,河北青龙,066500
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.宫腔镜下插管通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察 [J], 周艳
2.宫腔镜通液联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕110例疗效观察 [J], 张军华;彭
雯娣
3.宫腔镜下插管通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察 [J], 梁锋
4.输卵管复通术早期通液辅以中药离子导入方法的疗效观察 [J], 王民;曹丽虹;李亚玲;李翠平;娄庆文;金光桥;陈晓光;董秀英;王新;王丽霞
5.中药保留灌肠辅以腹部中药包热敷治疗输卵管阻塞性不孕64例疗效观察 [J], 李爱丽
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