声门下吸引技术的护理(比赛一等奖)
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声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎作者:马欣来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【关键词】声门下吸引法;呼吸机相关性肺炎文章编号:1004-7484(2013)-12-7247-01建立人工气道进行机械通气的危重患者常常会引起呼吸机相关肺炎(VAP)。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,发症率为百分之九至七十,死亡率高达百分之五十至七十。
目前临床上公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径是误吸。
由于对于声门以下的分泌物,气管套囊也不能完全防止吸入,因此至少有百分之二十一至五十的机械通气患者可能发生误吸,而且套囊又会刺激声门以下的部位,导致分泌物增加而引发误吸[1]。
声门下吸引法的应用,降低了呼吸机相关性肺炎的发生。
我们对2012年11月份至2013年5月份在我科住院治疗的50名患者进行了声门下吸引发,有效预防了呼吸机相关性肺炎的发生。
现报道如下:1 临床资料2012年11月份至2013年5月份在我科入住的建立人工气道的患者50名,男27例,女23例,年龄24-69岁,平均年龄(42±47),其中神经外科患者23例,心外科患者7例,普外科患者9例,妇科患者3例,呼吸内科患者8例。
2 护理措施2.1 抬高床头将床头抬高至35-45度,这种体位有助于病人在发生误吸或胃内反流时,避免分泌物直接进入到气道内,同时也降低了吸入性肺炎的发生率。
2.2 保持呼吸道的畅通每2小时翻身叩背一次,避免气管插管脱出及扭曲,及时有效的吸出痰液,每次吸痰时将吸痰管插入气管插管底部在上提1-2cm在开始吸痰,确保深部痰液的有效吸出。
2.3 保持气囊充盈良好使气囊压力在25-30cmH2O之间,这个压力即可以阻断气囊与气管壁间的漏气,又可以防止气囊对气管黏膜的压迫性损伤,预防口腔和胃内容物的误吸,临床护理中我们使用测气囊压力表检测,是压力持续保持正常水平。
3 声门下吸引技术3.1 持续声门下吸引技术我科应用的是墙式中心负压吸引装置,将一次性吸痰装置通过吸引器连接管与声门下吸引管连接,用恒定负压进行持续吸引。
声门下吸引的考试试题声门下吸引的考试试题声门下吸引是指在气管插管或拔管时,使用一种特殊的吸引方法,将气管导管套囊下方的分泌物吸引出来。
这种吸引方法可以减少误吸和肺炎的风险,对于保障患者的安全具有重要意义。
以下是声门下吸引的考试试题。
1、什么情况下需要进行声门下吸引? A. 插管前 B. 插管后 C. 拔管前 D. 拔管后正确答案是:C. 拔管前。
在拔管前,需要对患者进行声门下吸引,以确保没有分泌物被误吸入气管中。
插管前和插管后需要进行口腔和气道吸引,拔管后则需要密切观察患者的呼吸情况。
因此,选项A、B、D都是错误的。
2、声门下吸引需要注意哪些事项? A. 吸引前不需要将套囊放气 B. 吸引时需要将套囊放气 C. 吸引时需要将吸引管插入气管套囊下方D. 吸引时不需要将吸引管插入气管套囊下方正确答案是:C. 吸引时需要将吸引管插入气管套囊下方。
在进行声门下吸引时,需要将吸引管插入气管套囊下方,以确保能够将分泌物完全吸引出来。
同时,为了避免损伤气道黏膜,需要在吸引前将套囊放气,而不是不进行放气。
因此,选项A、B、D都是错误的。
3、声门下吸引有哪些优点? A. 减少误吸和肺炎的风险 B. 操作简单、方便 C. 对患者伤害小 D. 降低医疗费用正确答案是:A. 减少误吸和肺炎的风险。
声门下吸引可以减少误吸和肺炎的风险,对于保障患者的安全具有重要意义。
因此,选项A是正确的。
选项B、C、D都没有正确描述声门下吸引的优点。
4、声门下吸引有哪些缺点? A. 操作难度高 B. 可能损伤气道黏膜C. 需要较多的时间D. 没有明显的缺点正确答案是:B. 可能损伤气道黏膜。
在进行声门下吸引时,可能会损伤气道黏膜,因此选项B是正确的。
选项A、C、D都没有正确描述声门下吸引的缺点。
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