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声门下吸引概述

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声门下吸引技术-文档资料

声门下吸引技术-文档资料


三、注意事项
声门下吸引方法
• 持续声门下吸引 • 间歇声门下吸引 • 方法：将气管导管附加吸 • 冲洗式气管导管连接间歇 吸引泵（ISU） 引管腔连接一次性痰液收 集器，收集器的另一端连 • 吸引导管与墙式负压吸引 接于墙式负压吸引装置， 装置连接，以恒定负压间 用恒定负压进行持续吸引。 歇吸引（吸引间断时间： Q1h-Q4h ）。
一、用物准备
• • • • • 简易呼吸器 10ml注射器 负压吸引器 吸痰管 氧气设备
二、操作流程
• 1、由医护三人进行操作，一人操作简易呼吸器， 一人操作气囊，另一人操作吸痰管经鼻/口清除滞 留物。 • 2、操作前至少半小时停止鼻饲，在彻底吸除鼻/ 口腔、气管导管内分泌物后，将病床摇平或依照 病人病情给予头低足高位（足抬高15度），再次 吸除鼻/口腔分泌物。 • 3、准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至810L/min，待储氧袋充满。 • 4、在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接
应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作，符合呼吸力学原理，结 合气流冲击法（或正压清除法），利用简易呼吸 器间接给予的大潮气量，使肺充分的膨胀扩张达 到饱满，在患者呼气时，借助肺的弹性回缩力将 气囊送入的气体由气管插管与气管内壁之间的腔 隙由下向上冲出，呼气瞬间在气道在的助力反弹 气流，将气囊上的滞留物吹浮上移至咽部时，用 吸痰管吸引，达到清除气囊上分泌物的技术。
• 缺点：粘膜干燥 出血 影响局部血供。
• 缺点：不能保证吸引量 易堵管
声门下吸引的注意事项
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳 、反流、血氧下降，应立即停止冲洗。
3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。
声门下吸引

声门下吸引





体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
Thanks!!
目的：避免/减低VAP的发生！
持续声门下吸引
方 将痰池引流管连 接于负压吸 法 引装置,用恒定负压持续吸引 优 防止气囊上方分泌物滞留 点
间歇声门下吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置, 用恒定负压间歇吸引 我科常用注射器间歇抽吸 使气囊上方的黏膜得到充分休息， 气道温、湿度变化小，缓解负压对 粘膜的损伤作用
声门下吸引相关知识
1
1
了解声门下吸引的定义
2
熟悉声门下吸引的目的
3
掌握声门下吸引的方法及其压力调节
4
Hale Waihona Puke 掌握声门下吸引异常时处理方法

定义：应用带有声门下吸引装置的气囊 套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚 在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。

声门下吸引的负压
-60~-80H2O压力吸引Ⅲ度（重度黏痰）分泌物安全有效 Ⅲ度（重度黏痰）分泌物易滞留管壁，且不易冲洗，所以流 动性小，较低的负压值不易有效吸引。



引流不畅
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
• 引流不畅

滞留粘稠难吸出
定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊（一般40cmH2O）， 抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后， 将气囊以最小漏气技术充气。
声门下吸引技术_04-16

声门下吸引技术_04-16

气囊压力<20cmH2o是发生VAP的重要影响因 素。
压力>30cmH2o时气囊周围气道粘膜开始变 的苍白，粘膜血流开始受阻。
目前推荐气囊压力维持在25~30cmH2o
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊 内压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
声门下吸引的压力调节
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入气 囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的将滞 留物吸出。
声门下冲洗液
NS冲洗 消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） 目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的
冲洗的量·速度·压力
每次注入冲洗液量一般控制在5ml左右。 推注速度不宜过快，以免引起患者呛咳等不适 吸引压力不宜过大，应均匀缓慢，避免负压过大
持续性声门下吸引
方法：将声门下吸引导管连接一次性痰液收集 器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置
用恒定负压进行持续吸引 可克服间断吸引导致分泌物暂时滞留的弊端，
有效防止气囊上分泌物滞留，避免或减少分泌
物下行感染。

持续性声门下吸引的缺点
黏膜干燥 出血 影响局部血供
间断声门下吸引
用负压间断吸引，声门下吸引导管与墙式负压吸 引装置连接
吸引间断时间：Q1h ,Q2h 适用于声门下分泌物少者，能减少对呼吸道粘膜
刺激
国际呼吸杂志2019 5月33卷第10期
间断声门下吸引的缺点
不能保证吸引量 易堵管
实施声门下吸引的注意事项
保持气囊压力有效 选择合适的负压强度 保持吸引管路通畅 预防气道粘膜出血 遵守无菌操作规程
选择合适的气囊压力
30-45°半卧位能显著
降低VAP发生率。
保持吸引管路通畅
声门下吸引技术课件 PPT

声门下吸引技术课件 PPT


声门下吸引研究发展史
100 50 0 第一季度
• 1992年,世界上第一根 可冲洗式气管插管在 美国诞生。
• 导管背侧有一单行腔
道,下端开口于气囊上
方,为引流入口。上端
在到达气管导管之前
东部 西部
出一导管,可接注射器
北部 或吸引器。
第四季度
声门下吸引的临床意义
• VAP是最常见与严重的院内获得性肺炎,病死率高 达30%-50%,国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作 为挽救生命运动中的一项。
• 缺点:粘膜干燥 出血 影响局部血供。
• 缺点:不能保证吸引量 易堵管
声门下吸引
2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳 、反流、血氧下降,应马上停止冲洗。
3、无禁忌者,应抬高床头30~45度,便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。
一、用物准备
• 简易呼吸器 • 10ml注射器 • 负压吸引器 • 吸痰管 • 氧气设备
二、操作流程
• 1、由医护三人进行操作,一人操作简易呼吸器,一 人操作气囊,另一人操作吸痰管经鼻/口清除滞留 物。
• 2、操作前至少半小时停止鼻饲,在完全吸除鼻/口 腔、气管导管内分泌物后,将病床摇平或依照病人 病情给予头低足高位(足抬高15度),再次吸除鼻/ 口腔分泌物。
5、记录每日分泌物量,无分泌物引流出或分泌物多 时,定时向附加腔注入NS4-5ml(推注速度不宜 过快,以免引起呛咳) ,检查通畅度与清洗导 管。
应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作,符合呼吸力学原理,结合气 流冲击法(或正压清除法),利用简易呼吸器间接给 予的大潮气量,使肺充分的膨胀扩张达到饱满,在患 者呼气时,借助肺的弹性回缩力将气囊送入的气体 由气管插管与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出, 呼气瞬间在气道在的助力反弹气流,将气囊上的滞 留物吹浮上移至咽部时,用吸痰管吸引,达到清除气 囊上分泌物的技术。
声门下吸引技术课件(精品原创 )

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声门下吸引的方法
1、抬高床头30-45º ，半卧位能显著降低 VAP的发生率。
2、气囊压力 保持气囊压力
25~30cmH2O,Q4h监测一次 （﹤20cmH2O是VAP的高危） 3、负压连接 连接吸痰机负压标志接口、连接负压吸
引管，吸痰管，保证合适压力，通过该
导管位于声门下区的一个吸痰口进行声 门下持续吸引。
气管导管气囊上 方常有多量分泌 物积存于气囊上
方形成“粘液
糊”。
定植菌逆行吸入。
声门下吸引对VAPR 预防作用 • 常规吸痰管难以到达气囊
上方，清除气管导管气囊
上方形成的“粘液糊”。
• 清除气囊上滞留物可在一
定程度上避免细菌沿气囊
周围下移进入下呼吸道，
降低VAP发生率。
二、声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸 人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2013年呼吸机相关性肺炎临床 预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用 声门下分泌物引流。
2.与机械通气前胸部X光片比较出现新的炎症病变。
3.肺实变体征和(或)条件之一者：血WBC升高或降低。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%。
定义 声门下吸引，又称声门下滞留物吸引，是指对声门下气囊上 的滞留物进行持续或间断吸引的护理技术操作。
人工气道与VAP的相关性 人工气道直接损伤咽喉部，破坏气道的直接防御功能，削
缺 点
黏膜干燥、易出血，影响局部 不能保证吸引量，易堵管 血供
声门下吸引的压力调节
<-15 kPa
压力过小
-15~-20 kPa
压力适中
-20~-25 kPa
压力过大
声门下吸引

声门下吸引


NS冲洗 消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） 目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的推荐

冲洗的量· 速度· 压力
量
每次注入冲洗液量一般 控制在5ml左右。 推注速度不宜过快，以 免引起患者呛咳等不适 吸引压力不宜过大，应 均匀缓慢，避免负压过 大造成粘膜损伤
引流管开口于气囊上 方，气管导管弧形背 侧，若患者取半卧位， 滞留物刚好积聚在引 流管路开口处，引流 较为彻底 30-45°半卧位能显 著降低VAP发生率。

保持吸引管路通畅
记录每日分泌物量，如果 没有吸引出分泌物，可定 时向附加腔内注入NS以检 查其通畅性。 通过改变体位或清除痰痂 ，达到充分引流的目的

实施声门下吸引的注意事项
•保持气囊压力有效 •选择合适的负压强度 •保持吸引管路通畅 •预防气道粘膜出血 •遵守无菌操作规程

声门下吸引的压力调节
压力过小
不能达到彻底吸引的目的
压力适中
既能保证吸出分泌物又不至于造成气道黏膜出血

声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引 流管径较小，阻 力较大，滞留物 粘稠就容易堵塞 管路，导致引流 不畅。
通过引流管路将 冲洗液定时、定 量注入气囊上腔 隙，稀释滞留物 ，能更顺畅的将 滞留物吸出。

声门下冲洗液
• • •

预防气道粘膜出血
选择合适的吸引方式及负压对预防 气道粘膜出血很重要。 患者凝血功能较差，可适当降低 负压以保证患者安全。
•
有研究学者认为，声门下间断吸引
气道出血的发生率较持续吸引少。

遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操作 时应严格无菌操作。 工作人员接触患者前 后严格洗手，防止交 叉感染。
声门下吸引

声门下吸引

声门下吸引
重症医学科
1
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法
声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸出 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
l VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
声门下吸引的压力调节15kpa15kpa20kpa20kpa压力过小压力适中压力过大不能达到彻底吸引的目的保证吸出声门下分泌物不会造成气道粘膜出血咳嗽反射心率spo变化气道粘膜出血声门下吸引的方式持续声门下吸引间歇声门下吸引将痰池引流管连接于负压吸引装置用恒定负压持续吸引将痰池引流管连接于负压吸引装置用恒定负压间歇吸引我科常用注射器间歇抽吸防止气囊上方分泌物滞留使气囊上方的黏膜得到充分休息气道温湿度变化小缓解负压对粘膜的损伤作用不能保证吸引量易堵管声门下吸引异常的处理调整气管套管位置检查管道有无受压反折调整体位声门下吸引异常的处理引流不畅按医嘱定期在冲洗管用ns冲洗每次注入46mlns立即回抽可反复几次谨记
l 人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成
l 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装置
装置
声门下吸引的压力调节
精选课件
8
声门下吸引的方式
精选课件
9
声门下吸引异常的处理
Than考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精选课件
14
• 引流不畅
检查管道有无受压，反折 调整体位 调整气管套管位置
《声门下吸引技术》课件

《声门下吸引技术》课件


03
声门下吸引可以及时清除呼吸道内的分泌物，有效降低 肺部感染的风险，提高患者的舒适度和康复效果。
声门下吸引的、电源和控制部分组
成。
吸引管负责插入患者气道内，负 压泵产生负压，储液罐收集吸出 的分泌物，电源和控制部分提供
动力和控制功能。
声门下吸引装置应具备高效、安 全、便携等特点，方便医护人员
适用场景
在ICU、呼吸科、神经科等需要进行呼吸道护理的科室中广泛 应用。
02 声门下吸引技术原理
声门下吸引的工作原理
01
声门下吸引通过吸引装置将声门下的气道内分泌物吸出 ，保持气道通畅，预防和治疗吸入性肺炎、肺不张等并 发症。
02
声门下吸引利用负压原理，通过导管将声门下方气道内 分泌物吸出，同时避免对咽喉部及气管粘膜的刺激和损 伤。
引技术。
04 声门下吸引技术的实践与案例
声门下吸引技术的实践经验分享
实践经验总结
分享实际操作声门下吸引技术的经验，包括适应症选择、操作技巧、注意事项 等。
实践效果评估
对声门下吸引技术的实践效果进行评估，包括患者症状改善、并发症发生率等 。
声门下吸引技术在临床中的应用案例
案例选择
选择具有代表性的声门下吸引技术应用案例，进行详细介绍和分析。
历史与发展
历史
声门下吸引技术最早起源于20世纪 50年代，经过多年的研究和实践， 技术不断完善和发展。
发展
近年来，随着医疗技术的进步和人们 对呼吸道护理要求的提高，声门下吸 引技术越来越受到重视，成为临床护 理中的重要手段。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要保持呼吸道通畅的病人，特别是昏迷、咳嗽无力 、呼吸道分泌物潴留等病人。
降低死亡率
声门下吸引技术

声门下吸引技术


最佳吸引时机
研究最佳的吸引时机，以 最大化减少VAP的发生率 。
患者依从性
提高患者的依从性和舒适 度，降低操作过程中的不 适感。
成本效益分析
评估声门下吸引技术的成 本效益，为临床推广提供 依据。
THANKS
感谢观看
昏迷患者的呼吸道管理
昏迷患者无法自行排痰，声门下吸引技术可以帮助患者及时 清除痰液，保持呼吸道通畅，降低肺部感染的风险。
03
声门下吸引技术的操作与 护理
声门下吸引技术的操作流程
连接吸引器
将吸引器与吸引管连接，确保 连接紧密，无漏气。
吸引操作
启动吸引器，缓慢吸引声门下 的分泌物，注意观察患者的反 应，避免过度吸引导致损伤。
声门下吸引技术的历史与发展
历史
声门下吸引技术最早在20世纪50年 代应用于临床，随着技术的发展和改 进，现在已经有多种不同类型的声门 下吸引技术可供选择。
发展
近年来，随着医疗技术的进步，声门 下吸引技术也在不断改进和完善，以 适应不同患者的需求。
声门下吸引技术的优势与局限性
优势
声门下吸引技术可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎等并发症的发生。此外，该技术操作简便，可以减少医护人员的工作量。
声门下吸引技术的未来发展方向
01
02
03
优化吸引装置
研发更高效、舒适的声门 下吸引装置，提高患者的 舒适度和依从性。
智能化发展
结合传感器、人工智能等 技术，实现声门下吸引的 智能化监测和管理。
多学科合作
加强多学科合作，将声门 下吸引技术与其他呼吸治 疗和管理方法相结合，提 高治疗效果。
声门下吸引技术的研究热点与挑战
定期评估患者的病情和呼吸道情况，根据 需要调整声门下吸引的频率和方式。
声门下吸引新技术汇报护理课件

声门下吸引新技术汇报护理课件


改进阶段
随着医疗技术的进步，声门下吸引技 术逐渐发展为便携式、无创性，适用 于更多患者群体。
声门下吸引技术的原理与操作方法
原理
利用负压吸引原理，通过导管将呼吸道中的分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
操作方法
首先，选择合适的吸引导管，确保导管与吸引器连接紧密；其次，根据患者的 具体情况调整吸引压力；最后，按照规范的操作步骤进行吸引，并注意观察患 者的反应和分泌物的性质。
声门下吸引技术定义
声门下吸引技术是一种通过吸引装置 清除呼吸道中积聚的分泌物的护理技 术。
声门下吸引技术的作用
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道 并发症，提高患者的舒适度和生活质 量。
声门下吸引技术的历史与发展
初始阶段
当前应用
最初，声门下吸引技术主要用于机械 通气患者的护理，以清除呼吸道分泌 物。
目前，声门下吸引技术广泛应用于各 类需要保持呼吸道通畅的患者，如昏 迷、长期卧床、呼吸道疾病等。
宝贵的抢救时间。
新技术在声门下吸引中的实践效果与反馈
实践效果
新技术的使用明显提高了声门下吸引的效果，减少了呼吸道并发 症的发生，提高了患者的生存率和康复率。
患者反馈
患者对新技术的接受度高，普遍认为新技术操作简便、舒适度高， 对治疗效果满意。
医护人员反馈
医护人员对新技术的评价也较高，认为新技术提高了工作效率和安 全性，减轻了工作负担。
施。
感染风险
严格遵守无菌操作原则，定期 对设备进行消毒和维护。
误吸风险
在吸引前确保患者胃内排空或 放置胃管，以减少误吸的风险
。
应对措施
针对可能出现的风险，制定相 应的应急预案，确保患者安全
。
PART 04
声门下吸引操作技术

声门下吸引操作技术


声门下吸引方法
●持续声门下吸引 ●方法：将气管导管附加吸引管
腔连接一次性痰液收集器，收 集器的另一端连接于墙式负压 吸引装置，用恒定负压进行持 续吸引。
●间歇声门下吸引
●冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 （ISU）
●吸引导管与墙式负压吸引装置连 接，以恒定负压间歇吸引（吸引 间断时间：Q1h-Q4h ）。
时，定时向附加腔注入NS4-5ml（推注速度不宜 过快，以免引起呛咳） ，检查通畅度和清洗导 管。
简易呼吸器 10ml 注 射 器 负压吸引器 吸痰管 氧气设备
1、由医护三人进行操作，一人操作简易呼吸器，一人 操作气囊，另一人操作吸痰管经鼻/口清除滞留物。 2、操作前至少半小时停止鼻饲，在彻底吸除鼻/口腔、 气管导管内分泌物后，将病床摇平或依照病人病情给予 头低足高位（足抬高15度），再次吸除鼻/口腔分泌物。 3、准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至810L/min，待储氧袋充满。 4、在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接
轻轻挤压简易呼吸器球囊，达到球囊送气和患者自 主呼吸相协调。 5、待患者呼吸平稳之后，在患者吸气末时，操作者双 手 挤 压 简 易 呼 吸 器 球 囊 （ 以 患 者 潮 气 量2~3倍 的 通 气 量 送气），以使患者肺部膨胀达到饱满，同时助手将气 囊放气，在患者呼气时，使球囊送入的气体顺从气管 导管与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出，将气囊上 的滞留物随加大的呼气流速吹飘至咽部，助手将简易 呼吸器球囊复张，即于患者呼气末时立即充盈气囊， 防止滞留物向下坠流入肺内，必须将简易呼吸器的送 气，
建 立 人 工 气 道 后 所 造 成 的VAP， 其 病 源 菌 多 数 来 源 于口咽定植菌的吸入及胃肠道定植菌逆行吸入。 气管导管气囊上方常有多量分泌物积存于气囊上 方 形 成“粘 液 糊”。 随吞咽和呼吸动作，气管管径发生变化，分泌物 沿气囊壁流向下呼吸道，若气囊充气不足或气囊 漏 气 ， 更 易 发 生VAP。

声门下吸引-文档资料


声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次
谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• 体位护理 • 手卫生 • 有效清除口鼻腔分泌物 • 气囊压力 • 保持管路通畅 • 观察记录
Thanks!!
声门下吸引
重症医学科 李少华
1
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法

声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸出 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装置
装置
声门下吸引的压力调节
8
声门下吸引的方式
9
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
检查管道有无受压，反折 调整体位 调整气管套管位置

声门下吸引技术-业务学习

动性小，较低的负压值不易有效吸引。
引流不畅
检查管道有无受压，反折 调整体位 调整气管套管位置
• 引流不畅
滞留粘稠难吸出
定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次
谨记：先打胀气囊（一般40cmH2O）， 抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后， 将气囊以最小漏气技术充气。
Ⅱ度：分泌物的外观较Ⅰ度黏稠，吸引后有少量分泌物在玻璃接头 内壁滞留， 但易被水冲洗干；
Ⅲ度：分泌物的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸引时常因负 压过大吸引管出现塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物，且不 易用水冲洗干净。
声门下吸引的负压
-20~-40cmH2O压力吸引Ⅰ度分泌物安全有效 Ⅰ度（稀痰）分泌物相对于Ⅱ、Ⅲ度分泌物比较稀薄，其
声门下吸引 -业务学习
1
1 了解声门下吸引的定义 2 熟悉声门下吸引的目的 3 掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4 掌握声门下吸引异常时处理方法
定义：应用带有声门下吸引装置的气囊
套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚 在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引 干净。
声门下吸引的负压
-40~60cmH2O压力吸引Ⅱ度（中度粘痰）分泌物安全有效 Ⅱ度（中度粘痰）分泌物是机械通气患者在进行湿化的情
况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较Ⅰ度分泌物黏 稠，易滞留玻璃接头内壁，但易冲-80H2O压力吸引Ⅲ度（重度黏痰）分泌物安全有效 Ⅲ度（重度黏痰）分泌物易滞留管壁，且不易冲洗，所以流
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南

声门下吸引

声门下吸引
重症医学科
1
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法
声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸出 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
l VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
• 引流不畅
检查管道有无受压，反折 调整体位 调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次
谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• 体位护理 • 手卫生 • 有效清除口鼻腔分泌物 • 气囊压力 • 保持管路通畅 • 观察记录
l 人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成
l 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装置
装置
声门下吸引的压力调节
精选课件
8
声门下吸引的方式
精选课件
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声门下吸引异常的处理
vap15kpa15kpa20kpa20kpa压力过小压力适中压力过大不能达到彻底吸引的目的保证吸出声门下分泌物不会造成气道粘膜出血咳嗽反射心率spo变化气道粘膜出血持续声门下吸引间歇声门下吸引将痰池引流管连接于负压吸引装置用恒定负压持续吸引将痰池引流管连接于负压吸引装置用恒定负压间歇吸引我科常用注射器间歇抽吸防止气囊上方分泌物滞留使气囊上方的黏膜得到充分休息气道温湿度变化小缓解负压对粘膜的损伤作用调整气管套管位置检查管道有无受压反折调整体位按医嘱定期在冲洗管用ns冲洗每次注入46mlns立即回抽可反复几次谨记

声门下吸引

人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装置
装置
声门下吸引的压力调节
＜-15kpa
-15kpa--20kpa ＞-20kpa
压力过小
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次
谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• 体位护理 • 手卫生 • 有效清除口鼻腔分泌物 • 气囊压力 • 保持管路通畅 • 观察记录
Thanks!!
压力适中
压力过大
不能达到彻底吸 保证吸出声门下 咳嗽反射
引的目的
分泌物，不会造 成气道粘膜出血
心率、spo2变化 气道粘膜出血
声门下吸引的方式
持续声门下吸引
间歇声门下吸引
方 将痰池引流管连 接于负压吸 法 引装置,用恒定负压持续吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置, 用恒定负压间歇吸引
我科常用注射器间歇抽吸
优 防止气囊上方分泌物滞留 点
使气囊上方的黏膜得到充分休息， 气道温、湿度变化小，缓解负压对 粘膜的损伤作用
缺 黏膜干燥、易出血，影响局部 不能保证吸引量，易堵管 点 血供
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
检查管道有无受压，反折 调整体位 调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
声门下吸引
重症医学科 李少华
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查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握定义

《声门下吸引技术》课件


声门下吸引的实现方式
声门下吸引可以通过专业训练来实现，包括正确的姿势、呼吸控制、声门调整和喉咙肌肉训练。个体差异和技 巧要求也需要考虑。
声门下吸引的注意事项
声门下吸引技术是一项高度专业的技术，需要在专业指导下学习和实践。不 正确的使用可能会导致声带损伤和其他呼吸问题。
口腔卫生对声门下吸引的影响
《声门下吸引技术》PPT 课件
本课程将向您介绍声门下吸引技术的原理、应用和市场前景，以及与其他吸 引技术的比较。让我们开始探索这一令人着迷的领域！
声门的位置和功能
声门位于喉部，是声带的一部分，它在语音和呼吸过程中起着关键作用。声 门的主要功能是控制空气流量和声音产生。
声门下吸引的定义和原理
声门下吸引是一种吸气技术，通过改变声门的形状和位置，使空气通过声门下方的空间流动。这种技术的原理 基于声门的生理特点和气流动力学。
良好的口腔卫生是声门下吸引技术的重要前提。牙齿和口腔感染可能影响声门下吸引的效果和安全性。
声门下吸引在疾病治疗中的应用
声门下吸引可以用于治疗许多与声音和呼吸相关的疾病，如声带息肉、发音障碍和吞咽困难等。它是一种非侵 入性和有效的治疗方法。
声门下吸引的作用和优势
声门下吸引可以增强呼吸肌肉的协调性和力量，改善呼吸效率，并促进声音 的清晰和稳定。在演讲和表演中，它可以提高嗓音的响亮度和表达力。
声门下吸引的应用声乐表演和呼吸治疗等领域有广泛的应用。它也被用于改善声带疾病、呼 吸困难和舌咽神经麻痹等疾病的治疗。

气切声门下吸引原理

气切声门下吸引原理
气切声门下吸引的原理是在气切套管外壁上放置一根吸引管，通过外接吸引装置将分泌物吸出，从而有效地降低医院获得性肺炎以及VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率。

当进行气管插管或气管切开后，咽部的分泌物会积聚在声门和气囊之间。

随着患者呼吸，一过性气囊压力下降，体位改变，气道径改变，这些分泌物可能会从气囊的边缘或皱褶处流入下呼吸道，增加VAP的发生率。

因此，通过声门下吸引，可以及时清除这些分泌物，保持呼吸道的通畅，减少感染的风险。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

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缺 黏膜干燥、易出血，影响局部 不能保证吸引量，易堵管 点 血供
声门下吸引的负压

声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ～Ⅲ度 Ⅰ度：分泌物如米汤或白色泡沫状，吸引后玻璃接头内壁上无分泌 物滞留； Ⅱ度：分泌物的外观较Ⅰ度黏稠，吸引后有少量分泌物在玻璃接头 内壁滞留， 但易被水冲洗干； Ⅲ度：分泌物的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸引时常因负 压过大吸引管出现塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物，且不 易用水冲洗干净。

声门下吸引的负压
-60~-80H2O压力吸引Ⅲ度（重度黏痰）分泌物安全有效 Ⅲ度（重度黏痰）分泌物易滞留管壁，且不易冲洗，所以流 动性小，较低的负压值不易有效吸引。



引流不畅
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
• 引流不畅

滞留粘稠难吸出
定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊（一般40cmH2O）， 抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后， 将气囊以最小漏气技术充气。
目的：避免/减低VAP的发生！
持续声门下吸引
方 将痰池引流管连 接于负压吸 法 引装置,用恒定负压持续吸引 优 防止气囊上方分泌物滞留 点
间歇声门下吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置, 用恒定负压间歇吸引 我科常用注射器间歇抽吸 使气囊上方的黏膜得到充分休息， 气道温、湿度变化小，缓解负压对 粘膜的损伤作用

声门下吸引的负压

-20~-40cmH2O压力吸引Ⅰ度分泌物安全有效

Ⅰ度（稀痰）分泌物相对于Ⅱ、Ⅲ度分泌物比较稀薄，其 流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引 干净。
声门下吸引的负压

-40~60cmH2O压力吸引Ⅱ度（中度粘痰）分泌物安全有效 Ⅱ度（中度粘痰）分泌物是机械通气患者在进行湿化的情 况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较Ⅰ度分泌物黏 稠，易滞留玻璃接头内壁，但易冲洗。



体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
Thanks!!
声门下吸引相关知识
1
1
了解声门下吸引的定义
2
熟悉声门下吸引的目的
3
掌握声门下吸引的方法及其压力调节
4
掌握声门下吸引异常时处理方法

定义：应用带有声门下吸引装置的气囊 套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚 在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。