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声门下吸引技术

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声门下吸引技术-文档资料

声门下吸引技术-文档资料

三、注意事项
声门下吸引方法
• 持续声门下吸引 • 间歇声门下吸引 • 方法：将气管导管附加吸 • 冲洗式气管导管连接间歇 吸引泵（ISU） 引管腔连接一次性痰液收 集器，收集器的另一端连 • 吸引导管与墙式负压吸引 接于墙式负压吸引装置， 装置连接，以恒定负压间 用恒定负压进行持续吸引。 歇吸引（吸引间断时间： Q1h-Q4h ）。
一、用物准备
• • • • • 简易呼吸器 10ml注射器 负压吸引器 吸痰管 氧气设备
二、操作流程
• 1、由医护三人进行操作，一人操作简易呼吸器， 一人操作气囊，另一人操作吸痰管经鼻/口清除滞 留物。 • 2、操作前至少半小时停止鼻饲，在彻底吸除鼻/ 口腔、气管导管内分泌物后，将病床摇平或依照 病人病情给予头低足高位（足抬高15度），再次 吸除鼻/口腔分泌物。 • 3、准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至810L/min，待储氧袋充满。 • 4、在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接
应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作，符合呼吸力学原理，结 合气流冲击法（或正压清除法），利用简易呼吸 器间接给予的大潮气量，使肺充分的膨胀扩张达 到饱满，在患者呼气时，借助肺的弹性回缩力将 气囊送入的气体由气管插管与气管内壁之间的腔 隙由下向上冲出，呼气瞬间在气道在的助力反弹 气流，将气囊上的滞留物吹浮上移至咽部时，用 吸痰管吸引，达到清除气囊上分泌物的技术。
• 缺点：粘膜干燥 出血 影响局部血供。
• 缺点：不能保证吸引量 易堵管
声门下吸引的注意事项
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳 、反流、血氧下降，应立即停止冲洗。
3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。

20-声门下吸痰(于红静)

20-声门下吸痰(于红静)

于红静
广州医学院第二附属医院
Aspiration of Subglottic Secretion
声门下
No Suction
Suction
分泌物往往积聚在声门与气囊之间，随着患者的呼吸，一过性气囊压力下降，以及体位变动、气道管径改变等原因，分泌物从气囊的边缘流入，进传统声门下吸引的主要原理
声门下吸引导管
气管
套囊上吸引口
吸痰口
•应用带有声门下吸引装置的气囊套管可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的分泌物。

声门下吸引技术
囊上段的连续或间歇引流来控制分泌
TaperGuard 气管导管，锥形套囊设计可显
著减少咽喉部微少吸入，与最常用的
Mallinckrodt Hi-Lo 气管导管上的传统圆桶形PVC 套囊相比，平均可减少90%。

before suctioning the ETT, before repositioning the ETT, before deflating the cuff, and before repositioning your patient to
prevent aspiration of pooled secretions
•吸痰前、调整气管导管位置前、
•拔管前均应先行Hypopharyngeal Suction。

声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎

声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎

声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎作者：马欣来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【关键词】声门下吸引法；呼吸机相关性肺炎文章编号：1004-7484（2013）-12-7247-01建立人工气道进行机械通气的危重患者常常会引起呼吸机相关肺炎（VAP）。

VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，发症率为百分之九至七十，死亡率高达百分之五十至七十。

目前临床上公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径是误吸。

由于对于声门以下的分泌物，气管套囊也不能完全防止吸入，因此至少有百分之二十一至五十的机械通气患者可能发生误吸，而且套囊又会刺激声门以下的部位，导致分泌物增加而引发误吸[1]。

声门下吸引法的应用，降低了呼吸机相关性肺炎的发生。

我们对2012年11月份至2013年5月份在我科住院治疗的50名患者进行了声门下吸引发，有效预防了呼吸机相关性肺炎的发生。

现报道如下：1 临床资料2012年11月份至2013年5月份在我科入住的建立人工气道的患者50名，男27例，女23例，年龄24-69岁，平均年龄（42±47），其中神经外科患者23例，心外科患者7例，普外科患者9例，妇科患者3例，呼吸内科患者8例。

2 护理措施2.1 抬高床头将床头抬高至35-45度，这种体位有助于病人在发生误吸或胃内反流时，避免分泌物直接进入到气道内，同时也降低了吸入性肺炎的发生率。

2.2 保持呼吸道的畅通每2小时翻身叩背一次，避免气管插管脱出及扭曲，及时有效的吸出痰液，每次吸痰时将吸痰管插入气管插管底部在上提1-2cm在开始吸痰，确保深部痰液的有效吸出。

2.3 保持气囊充盈良好使气囊压力在25-30cmH2O之间，这个压力即可以阻断气囊与气管壁间的漏气，又可以防止气囊对气管黏膜的压迫性损伤，预防口腔和胃内容物的误吸，临床护理中我们使用测气囊压力表检测，是压力持续保持正常水平。

3 声门下吸引技术3.1 持续声门下吸引技术我科应用的是墙式中心负压吸引装置，将一次性吸痰装置通过吸引器连接管与声门下吸引管连接，用恒定负压进行持续吸引。

声门下吸引技术的操作流程

声门下吸引技术的操作流程

声门下吸引技术的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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准备好吸引装置，包括吸引器、连接管、吸引瓶等。

声门下吸引与滞留物的清除

声门下吸引与滞留物的清除

感谢观看
Thank you for watching
声门下吸引的历史
History of subglottic attraction
1992年，世界上第一根可冲洗式器官插管在美国诞生 导管背侧有一单行腔道，下端开口于气囊上方，为引流入口。 上端在到达气管导管之前出一导管，可接注射器或吸引器。
声门下吸引的临床意义
Clinical significance of subglottic aspiration
点
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声门下吸引所用到的装置
结语
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术符 合呼吸力学原理，不仅是减少气囊上滞留物坠 入下呼吸道所致并发症的发生的有效方法，避 免了并发症给患者带来的痛苦，还改善可行人 工气道后的治疗效果，有助于提高人工气道的 管理水平。
声门下吸引与滞留物的清除
Subglottic attraction and retention clearance
目录
Contents
01、 声门下吸引的定义
Definition of subglottic attraction
02、 声门下吸引的历史
History of subglottic attraction
03、 声门下吸引的临床意义
Clinical significance of subglottic aspiration
04、 声门下滞留物的清除
Removal of subglottic reten of subglottic attraction

声门下吸引技术解读

声门下吸引技术解读
声门下吸引技术
主要内容
• • • • • 概述 声门下吸引的临床意义 声门下滞留物清除方法 声门下吸引方法及注意事项 应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
定义
• 又称为声门下滞留引 流（SSD），气囊上 滞留物引流，是指应 用附带于气管导管壁 内的引流管路对气囊 上滞留物进行持续或 间断负压引流的一项 操作技术。
声门下吸引方法
• 持续声门下吸引 • 间歇声门下吸引 • 方法：将气管导管附加吸 • 冲洗式气管导管连接间歇 吸引泵（ISU） 引管腔连接一次性痰液收 集器，收集器的另一端连 • 吸引导管与墙式负压吸引 接于墙式负压吸引装置， 装置连接，以恒定负压间 用恒定负压进行持续吸引。 歇吸引（吸引间断时间： Q1h-Q4h ）。
• 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南： 建议推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流 • 2013年VAP预防、诊断、治疗指南： 推荐建立人工气道的患者应行声门下吸引
人工气道与VAP的相关性
• 人工气道直接损伤咽喉部，破坏气道的直 接防御功能，削弱气道纤毛清除系统和咳 嗽机制。
• 人工气道本身还抑制吞咽活动，易使胃液 返流，外界的细菌可以绕过上呼吸道防御 系统直接进入下呼吸道。
声门下吸引研究发展史
• 1992年，世界上第一 根可冲洗式气管插管 在美国诞生。 • 导管背侧有一单行腔 道，下端开口于气囊 上方，为引流入口。 上端在到达气管导管 之前出一导管，可接 注射器或吸引器。
100 50 0 第一季度 东部 西部 北部 第四季度
声门下吸引的临床意义
• VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率 高达30%-50%，国际健康促进机构（IHI）将预防 VAP作为挽救生命运动中的一项。
二、操作流程

《声门下吸引技术》课件


03
声门下吸引可以及时清除呼吸道内的分泌物，有效降低 肺部感染的风险，提高患者的舒适度和康复效果。
声门下吸引的、电源和控制部分组
成。
吸引管负责插入患者气道内，负 压泵产生负压，储液罐收集吸出 的分泌物，电源和控制部分提供
动力和控制功能。
声门下吸引装置应具备高效、安 全、便携等特点，方便医护人员
适用场景
在ICU、呼吸科、神经科等需要进行呼吸道护理的科室中广泛 应用。
02 声门下吸引技术原理
声门下吸引的工作原理
01
声门下吸引通过吸引装置将声门下的气道内分泌物吸出 ，保持气道通畅，预防和治疗吸入性肺炎、肺不张等并 发症。
02
声门下吸引利用负压原理，通过导管将声门下方气道内 分泌物吸出，同时避免对咽喉部及气管粘膜的刺激和损 伤。
引技术。
04 声门下吸引技术的实践与案例
声门下吸引技术的实践经验分享
实践经验总结
分享实际操作声门下吸引技术的经验，包括适应症选择、操作技巧、注意事项 等。
实践效果评估
对声门下吸引技术的实践效果进行评估，包括患者症状改善、并发症发生率等 。
声门下吸引技术在临床中的应用案例
案例选择
选择具有代表性的声门下吸引技术应用案例，进行详细介绍和分析。
历史与发展
历史
声门下吸引技术最早起源于20世纪 50年代，经过多年的研究和实践， 技术不断完善和发展。
发展
近年来，随着医疗技术的进步和人们 对呼吸道护理要求的提高，声门下吸 引技术越来越受到重视，成为临床护 理中的重要手段。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要保持呼吸道通畅的病人，特别是昏迷、咳嗽无力 、呼吸道分泌物潴留等病人。
降低死亡率

声门下吸引技术


最佳吸引时机
研究最佳的吸引时机，以 最大化减少VAP的发生率 。
患者依从性
提高患者的依从性和舒适 度，降低操作过程中的不 适感。
成本效益分析
评估声门下吸引技术的成 本效益，为临床推广提供 依据。
THANKS
感谢观看
昏迷患者的呼吸道管理
昏迷患者无法自行排痰，声门下吸引技术可以帮助患者及时 清除痰液，保持呼吸道通畅，降低肺部感染的风险。
03
声门下吸引技术的操作与 护理
声门下吸引技术的操作流程
连接吸引器
将吸引器与吸引管连接，确保 连接紧密，无漏气。
吸引操作
启动吸引器，缓慢吸引声门下 的分泌物，注意观察患者的反 应，避免过度吸引导致损伤。
声门下吸引技术的历史与发展
历史
声门下吸引技术最早在20世纪50年 代应用于临床，随着技术的发展和改 进，现在已经有多种不同类型的声门 下吸引技术可供选择。
发展
近年来，随着医疗技术的进步，声门 下吸引技术也在不断改进和完善，以 适应不同患者的需求。
声门下吸引技术的优势与局限性
优势
声门下吸引技术可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎等并发症的发生。此外，该技术操作简便，可以减少医护人员的工作量。
声门下吸引技术的未来发展方向
01
02
03
优化吸引装置
研发更高效、舒适的声门 下吸引装置，提高患者的 舒适度和依从性。
智能化发展
结合传感器、人工智能等 技术，实现声门下吸引的 智能化监测和管理。
多学科合作
加强多学科合作，将声门 下吸引技术与其他呼吸治 疗和管理方法相结合，提 高治疗效果。
声门下吸引技术的研究热点与挑战
定期评估患者的病情和呼吸道情况，根据 需要调整声门下吸引的频率和方式。

声门下吸引新技术汇报护理课件


改进阶段
随着医疗技术的进步，声门下吸引技 术逐渐发展为便携式、无创性，适用 于更多患者群体。
声门下吸引技术的原理与操作方法
原理
利用负压吸引原理，通过导管将呼吸道中的分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
操作方法
首先，选择合适的吸引导管，确保导管与吸引器连接紧密；其次，根据患者的 具体情况调整吸引压力；最后，按照规范的操作步骤进行吸引，并注意观察患 者的反应和分泌物的性质。
声门下吸引技术定义
声门下吸引技术是一种通过吸引装置 清除呼吸道中积聚的分泌物的护理技 术。
声门下吸引技术的作用
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道 并发症，提高患者的舒适度和生活质 量。
声门下吸引技术的历史与发展
初始阶段
当前应用
最初，声门下吸引技术主要用于机械 通气患者的护理，以清除呼吸道分泌 物。
目前，声门下吸引技术广泛应用于各 类需要保持呼吸道通畅的患者，如昏 迷、长期卧床、呼吸道疾病等。
宝贵的抢救时间。
新技术在声门下吸引中的实践效果与反馈
实践效果
新技术的使用明显提高了声门下吸引的效果，减少了呼吸道并发 症的发生，提高了患者的生存率和康复率。
患者反馈
患者对新技术的接受度高，普遍认为新技术操作简便、舒适度高， 对治疗效果满意。
医护人员反馈
医护人员对新技术的评价也较高，认为新技术提高了工作效率和安 全性，减轻了工作负担。
施。
感染风险
严格遵守无菌操作原则，定期 对设备进行消毒和维护。
误吸风险
在吸引前确保患者胃内排空或 放置胃管，以减少误吸的风险
。
应对措施
针对可能出现的风险，制定相 应的应急预案，确保患者安全
。
PART 04

声门下吸引技术的护理

VAP的诊断： 1.使用呼吸机48h后发生； 2.与机械通气前胸部X光片比 较出现新 的炎症病变; 3.肺实变体征和(或)条件之一者：血 WBC升高或降低。
人工气道与VAP的 相关性?
人工气道直接损伤咽喉部，破坏 气道的直接防御功能，削弱气道 纤毛清除系统和咳嗽机制。
人工气道本身还抑制吞咽活动，易使 胃液返流，外界的细菌可以绕过上呼 吸道防御系统直接进入下呼吸道。
Part 2
声门下吸引的临床意义
相关性分析
主要意义介绍
其它
声门下-气囊上分泌物与VAP相关性
建立人工气道后所造成的VAP，其病源菌多
一
数来源于口咽定植菌的吸入及胃肠道定植菌
逆行吸入。
相关性 分析
二
气管导管气囊上方常有多量分泌物积
存于气囊上方形成“粘液糊”
三
随吞咽和呼吸动作，气管管径发生变化，分 泌物沿气囊壁流向下呼吸道，若气囊充气不
声门下吸引技术的护理
2024.01.09
目录
CONTENTS
相关定义概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项
小结
Part 1
相关定义概述
VAP介绍 声门下吸引定义 其它
相关定义概述
呼吸机相关性肺炎（VAP)：是指原无肺 部感染的病人，经过机械通气治疗48h后 发生的肺部感染，或原有肺部感染机械 通气治疗48h以上发生新的肺部感染。
足或气囊漏气，更易发生VAP。
声门下吸引对VAPR 预防作用
预防作用
●常规吸痰管难以到达气囊上方 ，清除气管导管气囊上方形成 的“粘液糊”。 ●清除气囊上滞留物可在一定 程度上避免细菌沿气囊周围下 移进入下呼吸道，降低VAP发 生率。
声门下吸引的意义
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.
17
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊 内压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
.
18
声门下吸引的压力调节
<15kpa 15kpa~20kpa 20kpa~25kpa
压力过小 不能达到彻底 吸引的目的
压力适中 既能保证吸出声门 下分泌物又不至于 造成患者气道粘膜 出血
选择合适的吸引方式及负压对预防气道粘膜出 血很重要。
患者凝血功能较差，可适当降低负压以保证患
者安全。
有研究学者认为，声门下间断吸引气道出血的 发生率较持续吸引少。
.
28
遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操作 时应严格无菌操作。
工作人员接触患者前 后严格洗手，防止交
叉感染。
.
29
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入气 囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的将滞 留物吸出。
.
24
声门下冲洗液
NS冲洗 消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） 目前，对于哪种冲洗液. 效果更好并没有明确的25
冲洗的量·速度·压力
每次注入冲洗液量一般控制在5ml左右。 推注速度不宜过快，以免引起患者呛咳等不适 吸引压力不宜过大，应均匀缓慢，避免负压过大
.
30
小结
根据患者声门下分泌物的量 、性状等选择不同 的吸引方法
保持通畅，避免导管堵塞 冲洗前调节气囊压力在25~30cmH2o 动态评估患者分泌物的颜色 、性状及量
有效的声门下吸引，可减少并发症，预防呼吸 机相关性肺炎（VAP）的发生。
.
31
谢谢！
.
32
.
15
实施声门下吸引的注意事项
保持气囊压力有效 选择合适的负压强度 保持吸引管路通畅 预防气道粘膜出血 遵守无菌操作规程
.
16
选择合适的气囊压力
气囊压力<20cmH2o是发生VAP的重要影响因 素。
压力>30cmH2o时气囊周围气道粘膜开始变 的苍白，粘膜血流开始受阻。
目前推荐气囊压力维持在25~30cmH2o
.
10
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
.
11
持续性声门下吸引
方法：将声门下吸引导管连接一次性痰液收集 器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置
用恒定负压进行持续吸引 可克服间断吸引导致分泌物暂时滞留的弊端，
有效防止气囊上分泌物滞留，避免或减少分泌
物下行感染。
.
4
声门下吸引研究发展史
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5
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作 小结
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6
声门下吸引的意义
建立人工气道的患者应行声门下吸引。（1B）
2013年VAP预防、相关性
人工气道直接损伤咽喉部，破坏气道的自然防 御功能，削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
随吞咽和呼吸动作，气管管径发生变化，分泌 物沿气囊壁流向下呼吸道，若气囊充气不足或 气囊漏气，更易发生VAP
.
9
声门下吸引对VAP的预防作用
常规吸痰管难以到达 气囊上方，清除气管 导管气囊上方形成的 “黏液糊”。
清除气囊上滞留物可 在一定程度上避免细 菌沿气囊周围下移进 入下呼吸道，降低
VAP发生率。
压力过大
咳嗽反射 HR·SPO2变化 气道粘膜出血
.
19
负压强度
国外：在预防VAP相关指南：
持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg~150mmHg (1mmHg=0.133kpa) 国内：没有指南规范: 临床使用从-20mmHg~150mmHg，其中以60mmHg~80mmHg居多
造成粘膜损伤
.
26
声门下吸引量与VAP的关系
第一个24h声门下引流量少于20ml，VAP的 发生率显著增加。
未发生VAP的患者平均吸引量16.3ml/24h， 明显高于发生VAP的患者平均吸引量 5.7ml/24h
对于持续声门下吸引，保证吸引量及吸引 通畅是维持有效吸引的关键
.
27
预防气道粘膜出血
30-45°半卧位能显著
降低VAP发生率。
.
22
保持吸引管路通畅
记录每日分泌物量，如果没有吸引出分泌 物，可定时向附加腔内注入NS以检查其通 畅性。
通过改变体位或清除痰痂，达到充分引流 的目的。
.
23
声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引流管径较小，阻力较大， 滞留物粘稠就容易堵塞管路，导致引流不 畅。
声门下吸引技术
.
1
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
.
2
定义
又称为声门下滞留物 引流（SSD），气囊上 滞留物引流，是指应 用附带于气管导管壁 内的引流管路对气囊 上滞留物进行持续或 间断负压引流的一项 操作技术。
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3
声门下吸引研究发展史
1992年，世界上第一根 可冲洗式气管插管在美国 诞生。 导管背侧有一单行腔道， 下端开口于气囊上方，为 引流入口。上端在到达气 管导管之前续出一导管， 可接注射器或吸引器。
.
20
不同黏稠度分泌物持续声门下吸引 负压值的选择
Ⅰ度分泌物吸引负压 Ⅱ度、Ⅲ度分泌物吸 引负压
-5.32～-2.79kPa 20-40mmhg
-7.98～-5.45kPa 40-60mmhg
李茵 田丽
.
护理学杂志 2013年03期
21
患者体位
引流管开口于气囊上 方，气管导管弧形背 侧，若患者取半卧位， 滞留物刚好积聚在引 流管路开口处，引流 较为彻底
.
12
持续性声门下吸引的缺点
黏膜干燥 出血 影响局部血供
.
13
间断声门下吸引
用负压间断吸引，声门下吸引导管与墙式负压吸 引装置连接
吸引间断时间：Q1h ,Q2h 适用于声门下分泌物少者，能减少对呼吸道粘膜
刺激
国. 际呼吸杂志2013 5月33卷第10期 14
间断声门下吸引的缺点
不能保证吸引量 易堵管
人工气道本身还抑制吞咽活动，易使胃液反流， 外界的细菌可以绕过上呼吸道防御系统直接进 入下呼吸道。
.
8
声门下-气囊上分泌物与VAP的相关性
建立人工气道后所造成的VAP，其病原菌多数来 源于口咽定值菌的吸入及胃肠道定值菌逆行吸 入。
气管导管气囊上方常有多量分泌物积存于气囊 上方形成“黏液糊”。