广东省诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情监测报表

公安县一起诺如病毒感染聚集性疫情流行病学调查分析伍晓君【摘要】目的通过对校园内一起感染聚集性疫情的流行病学调查分析的探讨,及早发现病原体及传染源,及时控制切断疫情的蔓延,保障学生身体健康.方法通过流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查来判断病原体及传染源. 结果根据流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查,这起聚集性疫情判断由诺如病毒所引起.%Objective To investigate the epidemiological investigation and analysis of the infection and the epidemic situa-tion of the campus, and to find the pathogen and the source of infection. Methods The clinical manifestations and laborato-ry tests were performed to determine the pathogen and infection sources. Results According to the epidemiological investi-gation and analysis of the clinical manifestations and laboratory examination, the aggregation of the epidemic situation was caused by the virus.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(012)023【总页数】3页(P156-158)【关键词】诺如病毒;流行病学调查;聚集性疫情【作者】伍晓君【作者单位】湖北省公安县疾病预防控制中心,湖北荆州 434300【正文语种】中文【中图分类】R5122015年1月7日8时，公安县疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告：该院6日至7日共接诊该镇小学生7名、中学生13名，临床表现主要为呕吐，少数出现腹痛腹泄。

聚集性诺如病毒感染事件的病原学检验聚集性诺如病毒感染事件是指在某个区域、场所或人群中，出现多个人因诺如病毒感染而发病，可能是由于某一源头感染导致的。

为了确定该事件的病原学原因，需要进行病原学检验。

一、病原学特征诺如病毒是一种非结构性病毒，包含肌动蛋白膜、外膜、内膜和核心四部分。

它是一种带正链RNA的病毒，全长为10kb-11kb。

在其基因组内含有两个开放阅读框（ORF），即ORF1和ORF2。

ORF1编码非结构性蛋白质，包括RNA依赖性RNA聚合酶、蛋白酶和RNA修饰酶；ORF2编码外膜蛋白和内膜蛋白，这两种蛋白质主要负责诺如病毒的入侵和抗原性。

诺如病毒主要通过消化道传播，一旦进入肠道，就会通过肠黏膜细胞内的受体，如ICAM-1、CD155和JAML等，发生入侵。

如果人体免疫力较低，就可能引发诺如病毒感染。

二、病原学检验方法1. 分离诊断法采用分离诊断法可以从病毒携带者的血液、食物、饮水等中分离出病毒，以确定诺如病毒是否存在。

可使用流行病学调查等手段分离出疑似病例的标本，然后进行细胞培养和病毒分离。

分离的病毒可以用于病毒抗原检测等后续病原学检验。

2. 核酸检测法诺如病毒的核酸检测法主要包括PCR、实时荧光PCR和RT-LAMP 等。

通过核酸检测法能够更准确地检测出病毒的存在和数量，以及病毒的基因型等信息。

同时，该方法还具有灵敏度高、特异性好、快速等优点，能够为疫情的早期预警和控制提供有力的技术支持。

3. 抗原检测法抗原检测法是通过检测病毒、细菌等微生物所产生的抗原来确定感染病原体的一种方法。

诺如病毒的抗原检测法主要有ELISA、免疫荧光法和免疫电镜法等。

该方法具有操作简单、结果易获得等优点，能够为快速诊断提供帮助。

4. 血清学检测法血清学检测法是指通过检测患者血液中的抗体来确定病原体的一种方法。

诺如病毒的血清学检测法主要包括ELISA、免疫荧光法和中和试验等。

该方法具有经济实惠、稳定性好、可多次检测等优点，但需要注意抽取合适的时间点进行检测，以避免误判。

上海嘉定区一起学校诺如病毒GⅡ型感染性腹泻聚集性疫情流行特征分析摘要目的：分析上海嘉定区某小学1起诺如病毒感染性腹泻流行病学特征，为制定感染性腹泻防控措施提供依据。

方法：采用现场流行病学方法对病例进行回顾性调查，运用描述性流行病学方法对聚集性疫情进行分析，采集病例及相关人员肛拭样品进行诺如病毒核酸检测。

结果：共发现19例病例，全部为学生，罹患率为1.85%，4名病例肛拭样品检出诺如病毒GⅡ型阳性，其他为阴性。

结论：本起疫情为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻聚集性疫情，原因可能是首发病例在操场呕吐造成气溶胶传播导致，规范首发病例管理和呕吐物及时处置是控制疫情的关键。

ABSTRACT Objective：To analyze the epidemiological characteristics of 1 norovirus infectious diarrhea case in a primary school in Jiading District，Shanghai to provide evidence for developing infectious diarrhea prevention and control measure. Methods：Retrospective investigation of the case was carried out by field epidemiological methods，and cluster epidemic was analyzed by descriptive epidemiological methods，and samples from patients and related personnel were collected for the detection of norovirus nucleic acid. Results：A total of 19 cases were found，all of whom were students. The attack rate was 1.85%，in 4 cases，the anal swab was positive for norovirus GII，and the others were negative. Conclusion：The epidemic is a contagious epidemic of infectious diarrhea caused by norovirus type GII，the reason may be the first case of aerosol transmission caused by vomiting in the playground and regulating the management of first case and timely disposal of vomit are the key to control the epidemic situation.KEY WORDS norovirus；aggregated epidemic situation；investigation；primary school诺如病毒目前已成为世界范围导致婴幼儿感染性腹泻重要病原体之一[1]，具有外环境中生存能力强、感染剂量低、传播方式多样等特点，因此具有很强传播性[2]。

诺如病毒感染性腹泻健康提示
诺如病毒感染是由诺如病毒引起的肠道传染病，传染性强，极易通过食物、水传播，也可接触病人排泄物或者呕吐物以及产生的气溶胶等方式传播。

目前仍处于诺如病毒感染的高发季节，托幼机构和中小学等人群聚集场所容易发生聚集性疫情。

健康提示
（1）保持良好的手部卫生是预防诺如病毒感染最重要和最有效的措施，饭前便后及接触脏东西后要洗手。

（2）注意饮食卫生，喝开水，烹饪食物要煮熟，生熟食品要分开。

（3）使用含氯消毒剂及时处理患者呕吐物及排泄物，并做好环境消毒。

（4）学校及托幼机构应做好晨检和因病缺课病因追踪工作，发现学生出现呕吐、腹泻等症状，要求患病学生及时离校隔离治疗，并按规范进行消毒处理；一旦出现聚集性发病和突发疫情时，应及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置。

一起幼儿园诺如病毒性胃肠炎暴发的流行病学调查[目的] 对发生在某幼儿园的一起诺如病毒性胃肠炎暴发疫情进行调查和分析。

[方法] 对发病师生进行追踪和回顾性调查，运用描述统计方法对暴发疫情数据和因素进行分析。

[结果] 本次疫情从2011年5月5起，至5月11日，共发现43例病例，病例粪便中检出诺如病毒核酸。

[结论] 这是一起在幼儿园外感染，在幼儿园内与其他儿童接触而引起的诺如病毒性胃肠炎暴发疫情。

标签：诺如病毒；暴发疫情；流行病学；调查2011年5月5日上午10：30，太仓市疾病预防控制中心接太仓市某幼儿园报告，该园大（3）班多名幼儿出现呕吐症状。

接报后，太仓市疾病预防控制中心派专业人员进行了调查，苏州市疾病预防控制中心派相关专家协助调查，确定为一起诺如病毒性胃肠炎暴发疫情。

流行病学调查如下：1 资料与方法1.1病例定义1.1.1病例：该幼儿园所有幼儿及教职工，5月3～11日出现过呕吐、腹部不适或腹泻者。

1.1.2 确诊病例：病例的粪便或呕吐物检测出诺如病毒核酸者。

1.2 流行病学调查根据病例定义，使用卫生部制定的《诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表》，对该幼儿园所有幼儿和教职工进行追踪和回顾性调查。

1.3 实验室检测采集幼儿园食堂食品留样、饮用水、饮水用具涂样、病例粪便和呕吐物标本，送苏州市疾病预防控制中心进行诺如病毒PCR检测；同时将幼儿园食堂食品留样、饮用水、饮水用具涂样送太仓市疾病预防控制中心进行细菌学检测。

1.4 统计分析使用Excel2007建立数据库进行统计分析。

2 结果2.1 基本情况该幼儿园共设大、中、小3个年级14个班级，其中大、中班各5个班级，小班4个班级。

幼儿共539名，其中男童255名，女童284名。

教职工55名。

2.2 疫情概况自5月4日上午11时出现首例病例，到5月11日发现最后1例病人为止，共发现43例病例，罹患率7.23%。

患者病情均较轻，无重症病例，无死亡病例。

一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情调查 徐彦;王安娜;张文增;石玮;冀国强 【摘 要】目的 调查一起多名小学生在小饭桌就餐后出现呕吐、腹痛疫情,分析原因提出传染病防控措施.方法 搜索符合本次疫情病例定义人员信息,采用描述性流行病学方法进行分析,并通过RT-PCR进行核酸检测.结果 此次疫情报告病例68例,罹患率为7.02％,确诊病例18例,无重症和死亡病例.4份呕吐物为GⅡ型诺如病毒阳性.结论 本次为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻暴发疫情,应加强学校和相关机构的传染病防治知识宣传.

【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2018(031)015 【总页数】3页(P113-114,117) 【关键词】呕吐;诺如病毒;暴发 【作 者】徐彦;王安娜;张文增;石玮;冀国强 【作者单位】北京市顺义区疾病预防控制中心办公室,北京 101300;北京市顺义区疾病预防控制中心办公室,北京 101300;北京市顺义区疾病预防控制中心办公室,北京 101300;北京市顺义区疾病预防控制中心办公室,北京 101300;北京市顺义区疾病预防控制中心办公室,北京 101300

【正文语种】中 文 【中图分类】R181.3;R512.5 诺如病毒是一种具有高度传染性和快速传播能力的肠道病毒，是非细菌性感染性腹泻的主要致病原[1-4]。2017年北京某区某小学发生一起以呕吐、腹痛为主要症状的急性胃肠炎疫情，经现场流行病学调查和实验室检测，证实为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻暴发疫情。 1 流行病学调查 本次调查的可能病例定义为“2017年2月20日～3月10日，在校人员发生呕吐（≥1次/d）或腹泻（≥3次/d），并伴有大便性状改变者”。确诊病例定义为“可能病例中粪便、肛拭子或呕吐物标本经RT-PCR检测诺如病毒核酸阳性者”。 2 结果 2.1 基本情况 涉及学校共有三个年级36个班，学生1481人。本次疫情发生在一二年级教学区内，首发病例发生在该校一年级，两个年级分别有12个班，共969人。 2.2 总体发病情况 共报告病例68例，罹患率为7.02%（68/969），其中确诊病例18例，可能病例50例，均为一年级学生，无重症和死亡病例。 2.3 病例分布情况 2.3.1 首发病例 首发病例为该校一年级在校学生，患者21日早上7时开始出现恶心症状，当日中午在学校小饭桌就餐，晚上21时开始发热，最高体温38.5℃，同时出现腹泻症状且腹泻3次，给与阿奇霉素治疗后症状好转。22日正常上学，中午继续在小饭桌就餐，与其一起就餐的23人在当天就餐后陆续出现腹痛、恶心、呕吐等症状。 2.3.2 三间分布情况 首发病例发病时间为2月21日，2月22日13点～19点为发病高峰，随后发病人数逐渐减少，见图1。 2.3.3 年龄、性别分布 68例患者中，男45例，女23例。其中24例在小饭桌就餐，小饭桌就餐学生罹患率为 82.76%（24/29），53例来自该校一年级，15例来自二年级。该校一年级病例数较多的为1～7班和1～2班。 2.4 流行因素调查 2.4.1 就餐及饮水情况调查 教学楼每层设男女卫生间各一间，学生及教师饮水间各一处，饮水来源均为市政供水。该校区所有学生均走读，学校提供部分学生午餐。小饭桌2月20日开始向附近小学的29名一年级学生提供午餐和午睡服务，无餐饮服务许可证及人员健康证明。 图1 68例发病时间分布 图2 1～7班病例发病时间分布情况 2.4.2 传播流行模式 本次疫情发病流行曲线呈现明显的人传人模式。2月21日发病的1例病例为第一代病例，2月22日～23日发病的病例为第二代病例，其中有24例为在小饭桌就餐者。推测感染源可能为在小饭桌就餐的学生，在感染诺如病毒发病后继续上课并在小饭桌就餐，由于人员密集，导致该学校学生发病。 2.4.3 采样及检测情况 2月22日、23日分别在小饭桌现场和学生教室采集相关样品，见表1。 表1 某校感染性腹泻暴发疫情诺如病毒检测结果样本病例呕吐物病例肛拭子患者操作人员小饭桌午餐剩余食物小饭桌手部和公用具涂抹小饭桌便池、洗手池、厕所地面等涂抹小饭桌食堂从业人员肛拭子学校课桌、地面涂抹合计检测结果GⅡ型，阳性4份GⅡ型，阳性18份阴性阴性阴性洗手池和水杯标本GⅡ型 诺如病毒阳性阴性阴性GⅡ组诺如病毒阳性24份 3 讨论 诺如病毒多出现聚集及暴发等疫情 [5-9]，根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》暴发疫情判定标准为：7 d内同一学校、托幼机构等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。本次疫情共报告68例病例，其中18例为诺如病毒实验室诊断病例，截至3月10日上午7时，该校已连续8 d无新发病例报告，故本起疫情予以结案，本疫情可定性为一起诺如病毒感染暴发疫情。首发病例发病前均在家及“小饭桌”吃饭，无明确不洁饮食史，未采集其家庭及学校环境标本是本次调查的局限性。 诺如病毒可通过食物、气溶胶等途径传播[10]。此次疫情虽然未在剩余食物中检出病毒，但环境样本出现阳性结果。调查显示，本次疫情的传播与学校、家庭和学生对肠道传染病重视不足以及小饭桌就餐人员密集接触有关。而“小饭桌”是近年来在各中小学校周围出现的新的餐饮经营方式[11]，其在解决孩子食宿问题的同时，也引发了食品安全及传染病防控隐患。 此次暴发疫情的发生，多因对传染病防范意识不强，因此，针对诺如疫情的特点各部门应采取有力措施：在“小饭桌”此类餐饮经营模式普及的现状下，相关部门应将其运营模式规范化；学校加强晨午检工作；疾控系统应对在学校学生加强对小饭桌卫生知识的宣贯，尤其对诺如、手足口等常见传染病的防控和消毒等，从而保障学生健康。