12.社区康复护理

社区康复护理探讨社区康复服务自1976年由世界卫生组织倡导，至今已在百余个国家和地区开展，几千万残疾人享受到了社区康复服务，社区康复服务顺应了全球残疾的需求，它不仅适应于发达国家，而且适合于发展中国家，我国是一个人口众多的必展中国家，6千万残疾人中约有80％生活在社区，迫切需要康复服务，在各种形式的康复服务中，社区康复服务就近就地，经济有效，适应了我国残疾人数量大、分布广、经济条件有限的状况，因此开展社区康复护理势在必行。

1对象1.1残疾者残疾者是指心理、生理、个体结构上以及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常的人。

包括肢体、脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、视力残疾、听力残疾、智力疾残、精神残疾、脏器残疾等。

全世界约有残疾者5亿多。

1.2急性伤病后及手术后的患者急性伤病后及手术后的患者，无论是处在早期还是恢复期或后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复护理的对象。

早期康复主要在医院住院期间进行，恢复期和后遗症期康复则主要是出院以后在康复中心或以社区康复方式进行。

1.3慢性病患者很多慢性病患者病程缓慢进展或反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发病的病情，形成恶性循环对社区慢性病患者的康复护理可帮助其进行功能恢复，同时也有助于防止原发病的进一步发展。

1.4年老体弱者老年人其肌体的脏器和器官出现功能逐渐衰退，其中年老体弱者的功能障碍会严重影响他们的健康，需要康复护理的帮助，康复护理的措施有利于延缓衰老的过程，提高年老体弱者的生活质量。

2内容2.1社区残疾预防依靠社区力量，落实有关残疾预防措施，进行残疾预防工作，如给儿童服用糖丸、开展预防接种、环境卫生、保健咨询、营养卫生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。

2.2社区普查残疾依靠社区的力量，在社区内挨家挨户调查，普查本社区残疾发生情况及残疾人数、分布、残疾种类、致残原因和残疾严重程度等。

客观准确地评估，及时记录报告，为制定预防和社区康复护理计划提供依据。

社区康复护理的内容：
一、基础护理
基础护理包括皮肤护理、口腔护理、呼吸道护理、饮食护理及排泄护理等。

二、功能训练治疗
针对病伤残者不同性质、不同程度的功能障碍，可采用适当的物理疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等。

三、预防并发症
病残者在伤病过程中常伴随一些并发症的发生，从而加重病痛，造成功能障碍；生活质量下降。

因此，在加强康复护理的同时，还应采取相应的措施预防和治疗并发症。

四、心理护理
残疾者的心理障碍一般比较严重，从而影响其健康状况及康复训练的进行。

因此在进行各项康复护理的同时，社区护士必须进行耐心细致的心理护理；使病伤残者达到心理康复。

五、健康教育
社区护士应对病伤残者进行有关自我护理及康复训练的指导和教育，从而充分调动病伤残者的积极性，发挥其主动性。

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社区康复护理第一章概论一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

3.预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。

5.康复功能评定客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

6.康复医学的对象①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人7.康复医学的服务方式（WHO)：①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

2)经济发展的必然结果人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。

3)应对严重自然灾害和战争人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。

4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。

第一章1．现代康复医学之父是( )A．张仲景B．罗伯特·乔恩(R。

benJ。

ne)C．霍华德·腊斯克(HowardRusk)D．希波克拉底2．下列描述不正确的是( )A．各种康复疗法是按先后顺序排列，不是并列排列B．康复医学从主要注重功能障碍处理的研究，到也逐渐注意病理变化的消除C．计算机技术与互联网的发展也影响康复医学的发展D．康复开始得越早，功能恢复的效果越好3．康复医学与临床医学的关系是( )A．康复医学是临床医学的延续B．康复医学是临床医学的加强C．康复医学是临床医学的辅助D．两者并列而相互渗透4．关于康复论述不正确的是( )A．康复是一种观念，指导思想B．康复工作在疾病后期进行C．康复需要环境和社会作为一个整体来参与D．康复必须渗透到整个医疗计划中5．康复的主要对象是( )A．患者 B．病伤残者 C．有功能障碍者 D．疼痛患者6．英文“Rehabilitation"在我国翻译为( )A．康复 B．恢复 C．复康 D．复原7。

社区康复组织机构不包括( )A．居委会级社区基层康复站D．街道级社区康复工作指导站C．区级社区康复领导工作D．市级医院康复科室8。

下列关于社区康复描述不正确的是( )A．社区康复是实施康复的一种形式B．社区康复经济、方便、长期、有效C．社区康复可使患者达到最终回归社会的目的D．社区康复的效果没有医院康复的效果好9．中国康复护理学会成立于( )年，这标志着我国对康复护理事业的重视。

A．1979 B．1981 C．1997 D．2000．10．康复护理的主要对象不包括( )A．残疾者 B．老年人 C．慢性病和疾病恢复期患者 D．急性创伤早期的患者11．国际残疾的分类不包括( )A．病损 B．失能 C．残障 D．残废12．残疾评定中体格检查的重点不包括（）A．皮肤 B．听力和视力 C．血液系统 D．肌肉骨骼、神经系统13．关于功能障碍的描述不正确的是（）A．指身体不能发挥正常的功能B．可以是潜在的或现存的C．可逆的或不可逆的D．部分的或全部的14．残疾的预防包括（）级A．1 B．2 C．3 D．415．社会化综合康复服务模式中期主导作用的是（）A．社区 B．政府 C．康复专业人员 D．护理人员16．世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应是( )年A．1976 B．1994 C．1967 D．198217．通过教育和培训以促进康复的医疗手段来促进康复的领域称为( )A．医疗康复 B．社会康复 C．职业康复 D．教育康复18．康复护理侧重于( )A．自我护理 B．替代护理 C．保健预防护理 D．营养护理19．在康复医学的服务方式中，服务对象最多的是( )A．康复机构康复 B．上门康复服务C．保健康复服务 D．社区康复20．关于康复医学的内容说法不正确的是下列哪一项( )A．使所有疾病得到恢复 B．康复医学的基础理论C．康复功能评定 D．康复治疗21．强调社区、家庭和患者都参与，以达到全面康复目标是下列哪种方式（）A．社区康复 B．康复机构康复C．上门康复服务 D．家庭康复22．社区康复思想产生于( )A．19世纪40年代B．20世纪80年代C．20世纪60年代D．20世纪40年代(二)多项选择题1．下列描述正确的是( )A．康复医学不是医疗的延续，也不是临床医疗的重复B．随着医学科学的进步，康复医学必将成为医学的前沿学科C．康复强调对患者的教育D．康复医学重视人的整体E．康复是所有医师的责任2．康复护理的目标是( )A．维持患者健侧部分的身体功能B．重返社会C．协助患者对伤残部分进行康复训练D．使患者亲属了解患者的需要E．协助和促进患者独立完成自我照顾训练3．社区康复的内容包括( )A．残疾预防与普查B．健康教育及独立生活指导C．康复训练E．社会康复4．社区康复护士的角色包括( )A．照顾者 D．咨询者 C．合作者和健康教育者( )D．康复对象的代言人( ) E．研究者和管理者5．全面康复的构成包括( )A．社会康复 B．康复工程 C．职业康复D．康复医学 E．职业康复6．世界卫生组织提出康复服务的方式有( )A．康复机构的康复 B．上门康复服务C．社区康复 D．全面康复 E．网络康复7．社区康复的特点是( )A．主要依靠社区的人、财、物开展工作B．提供全面的康复护理C．社区康复注重功能训练D．可建立良好的支持系统E．具有康复对象主动积极参与、康复费用少，效果好的特点8．关于康复医学的叙述正确的是( )A．康复介入的时间，不仅仅在功能障碍以后，而应在出现之前和疾病整个过程之中B．康复医学着眼于整体康复C．康复医学具有多学科性、广泛性、社会性的特点D．康复医学充分体现生物—心理—社会医学模式E．康复医学与临床医学独立而不相干9．我国残疾分类有( )A．视力残疾C．智力残疾E．精神残疾B．听力、语言残疾D．肢体残疾10．关于残疾分级的说法正确的是( )A．我国采用三级分级法B．主要从5个方面进行评定，即日常生活活动、行动、排便功能、交流能力智力能力及适应性行为C．一级为轻度残疾，二级为中度残疾，三级为重度残疾D．完全不能独立行动，下肢严重功能障碍者属于一级残疾E．上肢轻度功能障碍，生活基本自理的属于三级残疾(三)填空题1．康复一般包括四个工作领域，即——、——、——、——2．康复医学的基本原则有——、——、——3．社区康复资源包括社区康复的——、——、——、——4．社区康复的内容有残疾预防、——、疾病普查——、健康教育——和独立生活指导。

（一）定义
1.康复：指综合地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能。

康复包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复四个方面。

2.康复医学是医学的一个重要分支，是促进伤、病、残者功能恢复，帮助其达到尽可能高的健康水平。

3.社区康复护理：是护理人员应用整体护理服务理念，在康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回归社会。

4.社区康复的特点：
（1）为所有社区伤残病人提供全面、连续和成功的康复服务，通过健康促进提供健康的环境、和谐的人际关系和心理社会支持。

（2）社区病人病因复杂、病程漫长，是一个长期的治疗和护理过程，需要个人、家庭、社会人员共同参与完成。

（3）社区康复设在辖区，依靠社区可利用的资源开展工作，可节省就医成本，降低治疗费用、提高治疗效果。

（4）社区康复可减少病人到医院就诊次数、减少院内感染机会，预防交叉感染。

《社区护士岗位培训系列教材•社区康复护理》是为满足全科医师和社区护士岗位培训工作的需要所编写的，该书较为全面地介绍了康复医学的基本理念和基础理论，并突出介绍了在社区层面可以应用的康复护理评估、治疗技术以及常见疾病的康复护理。

全书由浅入深、突出治疗操作图示是《社区护士岗位培训系列教材•社区康复护理》的特点，利于读者学习、理解和掌握。

它可以作为其他社区卫生服务人员和中等卫生学校康复治疗师资培训的参考书。

社区卫生工作者的社区康复与护理服务社区卫生工作者承担着社区居民的基本医疗服务，不仅要关注疾病的预防和治疗，还要积极参与社区康复与护理服务。

社区康复与护理服务的意义在于帮助居民恢复健康、提高生活质量，并有效减轻医疗资源压力。

一、社区康复服务的重要性社区康复服务是在疾病治疗的基础上，通过康复技术和护理手段，协助居民恢复功能，提高生活自理能力。

社区康复服务相对于传统的医疗模式更贴近居民的生活环境，能够更好地满足他们的康复需求。

通过提供全面周到的康复服务，社区卫生工作者能够帮助居民尽早融入社会生活，减少因疾病带来的社会不适应。

二、社区康复与护理服务内容1.康复评估：社区卫生工作者可以通过与居民的面对面交流，了解他们的康复需求和潜在问题，对居民进行系统的康复评估，确定康复目标和康复计划。

2.功能恢复训练：根据康复评估结果，社区卫生工作者可以指导居民进行相应的功能训练，包括物理康复训练、言语康复训练等，帮助他们重建功能和提高生活质量。

3.日常生活护理：社区卫生工作者可以向居民提供日常生活的护理指导，包括个人卫生、营养膳食、药物管理等方面的指导，帮助居民更好地照料自己的身体健康。

4.心理支持：疾病和残疾对居民的心理状态造成了很大的影响，社区卫生工作者可以通过心理支持和心理疏导的方式，帮助居民调整心态，积极面对康复过程。

5.社区康复资源协调：社区卫生工作者可以与社区的康复机构、社会组织等建立联系，协调社区康复资源，为居民提供更全面的康复服务。

三、优化社区康复与护理服务的建议1.提高服务水平：社区卫生工作者应不断提升自身的专业技能和服务水平，为居民提供更加专业、细致的康复与护理服务。

2.建立健全的管理机制：社区卫生工作者可以与其他相关部门合作，建立康复服务的管理机制，确保服务的连续性和高效性。

3.加强宣传教育：社区卫生工作者应通过各种方式，加强对居民的宣传教育，提高社区康复与护理服务的认知和参与度。

4.推动社区康复网络建设：社区卫生工作者可以参与社区康复网络建设，通过信息化手段提高服务的覆盖范围和质量。