下载文档原格式
老年患者心脏瓣膜病外科治疗体会【摘要】目的：总结分析60岁以上老年患者心脏瓣膜病的临床特点及手术效果。
方法：回顾性分析2008年8月—2012年8月收治的75例60岁以上老年患者行心脏瓣膜手术，占同期心脏瓣膜手术的14.3 %（75/526）。
结果：手术后早期死亡2例（9% ），主要手术后并发症包括重度低心排血量综合症，房室传导阻滞，急性肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等。
半年后复查，2例死亡，70例生存。
主要死亡原因为脑血管意外。
结论：随着手术治疗技术、麻醉、体外循环和围手术期治疗水平的日益提高，虽然老年患者行心脏瓣膜手术风险均较大，但多数患者可以获得满意的治疗效果并提高生存质量。
【关键词】心外瓣膜病；外科治疗；老年患者随着我国经济的发展和社保健体系的不断完善，现已进入老龄化社会，老年患者接受心脏瓣膜手术治疗的人群正在日益增长。
目前，虽然还存在一定的手术风险，年龄因素已经不再是手术的禁忌症。
文献报道老年患者瓣膜手术的手术死亡达4%-17%（1）。
本研究回顾性分析老年患者行心脏瓣膜做手术治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2008年8月—2012年8月心脏外科瓣膜置换手术治疗的75例患者，其中男患者40例（53.3），女患者35 例（46.7%）；年龄62-75（64±2.8）岁；体重52-74（54±3.8）；患者手术后住院时间8-27天，平均15±4天；手术后使用呼吸机辅助呼吸时间14-126小时，平均（26±8）小时。
其中合并糖尿病8 例（10.7 %），高血压病15例（20 %），冠心病12例（16 %），慢性阻塞性肺病6例（8%）。
1.2方法1.2.1手术前对患者进行全面仔细地评估和各项检查，尤其需要加强对冠心病的检查诊断，对严重合并冠心病患者，可在手术过程中合并性冠心病搭桥术手术。
加强对老年患者合并症的治疗与控制，手术前对血糖、血压、心功能水平等方面的严格控制可以减低和减少手术后各项并发症的出现，以便减少病死率。
新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析刘静;张向阳;黄定【摘要】目的探讨新疆地区老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的相关危险因素.方法选择2008年1月-2009年8月在我院住院,且年龄≥60岁的患者作为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组178例,平均年龄(71±6)岁;对照组182例,平均年龄(69±5)岁.两组入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等所致的瓣膜病变,观察SDHVD的影响因素如年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化及临床生化指标在两组之间的差异,用Logistic回归模型判断危险因素,计算优势比(OR).结果两组患者的年龄,吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化患者比例及总胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570、1.931、2.062和1.705.结论年龄、高血压、高脂血症是新疆地区SDHVD发病的相关危险因素.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)032【总页数】3页(P3622-3624)【关键词】心脏瓣膜疾病;危险因素;超声检查,多普勒,彩色【作者】刘静;张向阳;黄定【作者单位】830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科【正文语种】中文【中图分类】R542.5老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)又称老年钙化性心脏瓣膜病、老年心脏钙化综合征。
SDHVD的发生机制一直被认为是被动的、自然衰老的过程,但国外许多报道证实 SDHVD的病理改变与动脉粥样硬化相似,为黏液样变性及脂质聚集,继而钙盐沉积[1],引起瓣膜及其附属物的功能异常。
老年人心脏瓣膜病的诊断与治疗引言：随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人心脏瓣膜病成为一个在临床中越来越常见的问题。
心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜结构或功能异常导致血液流通紊乱，导致患者出现相应的临床表现。
针对老年人心脏瓣膜病的诊断与治疗，本文将从诊断和治疗两方面进行探讨。
一、老年人心脏瓣膜病的诊断1. 临床表现老年人心脏瓣膜病的临床表现多种多样，主要包括呼吸困难、胸闷、乏力、水肿等。
其中最常见的是呼吸困难和乏力，这是由于心室收缩和舒张功能不全所致。
同时，由于血液回流受限，还可能引起颈静脉怒张、肝大等。
2. 影像学检查影像学检查对于老年人心脏瓣膜病的诊断有着重要价值。
常见的影像学检查包括心电图、胸部X线片和超声心动图。
心电图可以显示心室肥厚、房室传导阻滞等情况，而胸部X线片则可发现肺血管充血和心脏扩大。
超声心动图是一种无创性检查方法，可以准确评估瓣膜的结构和功能，帮助确定病变的类型和程度。
3. 肌钙蛋白检测老年人心脏瓣膜病经常会伴随心肌损伤，因此肌钙蛋白的检测可以作为辅助诊断指标。
肌钙蛋白是一种存在于肌细胞中的特殊蛋白质，在心肌受损时会释放入血液中。
通过检测血液中肌钙蛋白的含量，可以评估心肌损伤程度，并与临床表现相互印证。
二、老年人心脏瓣膜病的治疗1. 药物治疗药物治疗是老年人心脏瓣膜病的首要选择。
常用的药物包括抗凝血药、利尿剂和心脏强力药等。
抗凝血药可以预防血栓形成，减少心肌梗死和卒中的风险；利尿剂可以缓解水肿症状，降低心脏负荷；心脏强力药可以增强心肌收缩力，提高心功能。
2. 心外科手术对于一些严重的老年人心脏瓣膜病患者，需要考虑行心外科手术治疗。
常见的手术方式包括瓣膜置换术和修复术。
在置换术中，患者的异常瓣膜会被人工或动物组织制成的假体所代替；而修复术则是通过改变异常瓣膜的结构或大小来实现治疗效果。
3. 经导管介入治疗经导管介入治疗是一种非开放性手术治疗方法，适用于部分不能耐受传统开放手术的老年人。
老年退行性心脏瓣膜病心律失常的临床观察与护理（广西北海市人民医院 536000）【摘要】目的：探讨sdhvd心律失常的护理对策。
方法：对75例sdhvd住院患者进行严密心电监护，观察心率的频率、节律、类型、时间，患者的活动状态并做好护理。
结果：在75例sdhvd患者中出现心律失常46例，给予抗心律失常药物治疗和采取有效的护理措施，均好转出院。
结论：sdhvd发病隐袭，缺乏特异性的临床表现，目前尚无有效的药物治疗，心律失常是sdhvd最常见的并发症，临床观察护理尤为重要，可减少恶性心律失常的发生，为诊治提供依据。
【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；心律失常；观察护理clinical observation and nursing care on arrhythmia of degenerative heart valvular deseaseshihuibi【abstract】objective to evaluate the nursing countermeasure of sdhvd on arrhythmia.methods close ecg monitoring were given to 75 sdhvd inpatients,and the parameters such as heart rate,rhythm,type,duration of arrhythmia as well as activity situation of patients were observed,and carefully nursing were provided at the same time.rusults we found that arrhythmia occurred in 46 casesof 75 sdhvd patients,and they were all discharged from hospital with improvement after treatment withanti-arrhythmia medication and effective nursing measure.conclusions until now,no treatment has shown efficacy on sdhvd because of insidious onset of the desease and lack of special clinical manifestations.since arrhythmia is the most common complication of sdhvd,we think clinical observation and nursing care on arrhythmia would be very important to reduce the m alignant arrhythmiaoccurrence ,provide basis for diagnosis and remedy of sdhvd at the same time.【key words】 sdhvd；arrhythmia； observation nursing 【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0024-01老年退行性心脏瓣膜病（sdhvd）又称老年钙化性心脏瓣膜病，是随着年龄增长，心脏结缔组织退行性变而纤维化、钙化从而使瓣膜和（或）其支架的功能异常引起的一组心脏病，它不仅侵犯心脏瓣膜还损害心脏传导系统，引起各种心律失常，甚至导致猝死［1］。
