骨外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)

共享题干题

女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，×（江南博哥）线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。

[单选题]1.当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查×线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.不适用

参考答案：C

患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。

[单选题]3.物理检查后，还要做的最必要的检查是

A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的×线正侧位平片

B.CT

C.血常规检查

D.电生理检查

E.右小腿全长×线正侧位平片

F.MRI检查

参考答案：A

[单选题]4.该例骨折按Gustilo分型应分为

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲa型

D.Ⅲb型

E.Ⅲc型

F.Ⅱa型

参考答案：C

[单选题]5.在进行辅助检查前，应先进行的处理是

A.行简单的外固定及局部包扎

B.行气压止血带止血

C.急送手术室 D.石膏固定

E.跟骨结节牵引

F.清创术

参考答案：A

[单选题]6.遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是

A.量诊

B.触诊

C.动诊

D.视诊

E.听诊

F.以上都不是

参考答案：D

参考解析：该患者软组织损伤广泛，但无明显缺损，无血管损伤，根据分类标准为Ⅲa型。

患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍×线片示胸11椎体骨折。

[单选题]7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

E.E型

F.F型

参考答案：D

参考解析：Denis将爆裂骨折分为5型：A型为上下终板均骨折；B型仅上终板骨折；C型仅下终板骨折；D型骨折伴有旋转；E型伤椎伴有侧方的楔形变。依题意应选D。

[单选题]8.脊髓休克的恢复时限一般在伤后

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

F.96小时

参考答案：C

参考解析：脊髓休克出现于重度脊髓损伤后，损伤脊髓水平以下运动、感觉功能和脊髓反射消失，自主神经功能停止，多于24小时内恢复。

[单选题]9.脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级

A.3级

B.4级

C.5级

D.6级

E.7级

F.8级

参考答案：C

参考解析：Frankel评分法将脊髓损伤后瘫痪程度分为A～E5级。A感觉、运动完全消失；B运动消失，感觉部分存在；C有部分运动功能，但不能抵抗地心引力；D存在运动功能，能步行，但较正常差；E感觉运动功能正常，反射可能异常。

[单选题]10.脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是

A.甲强龙

B.泼尼松龙

C.地塞米松

D.氟轻松

E.胺碘酮

F.以上均不是

参考答案：A

参考解析：肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性及血管的完整性，减少细胞内钾丢失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚。甲强龙是目前临床最常用的激素类药物。

[单选题]11.按Denis三柱理论，胸腰椎骨折可分为

A.2种

B.3种

C.4种

D.5种

E.6种

F.7种

参考答案：C

参考解析：分4型：压缩骨折，屈曲-牵张型骨折，爆裂骨折，骨折脱位。

[单选题]12.若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为

A.中心性脊髓损伤

B.左脊髓半侧损伤

C.右脊髓半侧损伤 D.前部脊髓损伤

E.脊髓休克

F.脊髓横断伤

参考答案：B

参考解析：脊髓半横断损伤的特点为同侧肢体运动、深感觉障碍，而对侧肢体浅感觉障碍。

[单选题]13.若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退，初步判断神经损伤平面为

A.腰1神经根

B.腰2神经根

C.腰3神经根

D.腰4神经根

E.腰5神经根

F.骶1神经根

参考答案：C

参考解析：脊髓损伤患者查体时可以利用关键肌肉或皮肤区域与神经根支配的对应关系来判断神经损伤的平面及程度，据此应选C。

[单选题]14.×线片及CT检查发现胸11椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为

A.压缩骨折

B.屈曲牵张型骨折

C.爆裂骨折

D.骨折脱位

E.Chance骨折

F.以上均错误

参考答案：C

参考解析：椎体前方和后方都受到轴向作用力，造成前、中柱损伤；轴向的负荷又可造成纤维环附着的终板及其附近骨质骨折并向椎管内移位，是典型的爆裂骨折的受伤机制。题中影像学所见是爆裂骨折的典型表现。

患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。

[不定项选择题]15.该患者最可能出现的远期并发症是

A."爪形手"畸形

B.前臂旋转功能障碍

C.垂腕畸形

D.拇指背伸不能 E.分指功能受限

F.餐叉样畸形

参考答案：B

参考解析：尺桡骨骨折后，因为前臂肌肉发生血肿纤维化继而粘连，若处理不当会使前臂发生旋转功能受限。

[不定项选择题]16.在前臂上，桡神经支配的肌肉除外

A.肱桡肌

B.桡侧腕长伸肌

C.拇长伸肌

D.旋前圆肌

E.旋前方肌

F.桡侧腕短伸肌

参考答案：DE

参考解析：旋前圆肌和旋前方肌都是由正中神经支配。

[不定项选择题]17.术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是

A.×线检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.CT检查

E.神经传导电位检查

F.MRI检查

参考答案：A

参考解析：患者右肘关节活动障碍，需考虑合并桡骨小头脱位的可能，需拍摄右肘关节正侧位片。

[不定项选择题]18.患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行

A.肘关节侧副韧带重建术

B.环状韧带修复术

C.圆韧带修复术

D.三角韧带修复术

E.翼状韧带修复术

F.肘关节外侧副韧带重建术

参考答案：B

参考解析：患者出现右桡骨小头脱位，术中复位脱位桡骨小头的同时，应行环状韧带修复术。

[不定项选择题]19.该患者的首选的治疗方案是

A.保守治疗，石膏外固定

B.手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定 C.尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术

D.右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术

E.手法复位，夹板外固定

F.以上均可

参考答案：C

参考解析：尺桡骨骨折视为关节内骨折处理，应优先选用右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术十桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，保守治疗效果差，反复手法复位，骨筋膜室综合征发生率高，而且石膏外固定不容易维持复位；桡骨小头脱位需复位后环状韧带修复。

[不定项选择题]20.随访2个月，肘关节屈伸活动度30～110度，则应

A.右肘关节切开松解术

B.麻醉下右肘关节闭合松解术

C.建议目前功能锻炼

D.建议在康复医师的指导下行功能锻炼

E.继续观察

F.给予石膏外固定

参考答案：D

参考解析：患者右肘关节活动仍有受限，考虑是未进行正确的功能锻炼引起，建议在康复医师的指导下进行功能锻炼。

[不定项选择题]21.该患者应该首先考虑的诊断是

A.右锁骨骨折

B.右肱骨骨折

C.右尺桡骨骨折

D.右肩胛骨骨折

E.右臂丛神经损伤

F.右尺骨鹰嘴骨折

参考答案：C

参考解析：患者明确的外伤史，疼痛部位在右前臂，局部骨擦感明显，应该考虑右尺桡骨骨折。

[不定项选择题]22.该患者术后的×线片如下：

已行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术，术后右长臂石膏托固定，固定时间为

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

F.8～10周

参考答案：C

参考解析：患者术后石膏托固定，固定时间3～4周，即应该开始行功能锻炼，固定时间过长，容易出现肘关节僵硬。

[不定项选择题]23.该患者应该首先接受的检查是

A.×线检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.肌电图检查

E.神经传导电位检查

F.CT检查

参考答案：A

参考解析：考虑右尺桡骨骨折，应首先接受×线检查。

[不定项选择题]24.该患者×线片检查结果如下：