2021外科主治医师(普通外科学)专业实践能力模拟试卷(1)

2021外科主治医师（普通外科学）专业实践能力模拟试卷

1 2021外科主治医师（普通外科学）专业实践能力模拟试卷（1）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提

供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

1、（共用题干）男性，42岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800mL，

查体：血压95/55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验

ALB 27g/L，TBIL32.6μmol/L，HBsAg（+）。

（1）引起患者上消化道出血最可能的原因是（ ）。

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.胆道结石合并胆道出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.Mallari—Weiss综合征

（2）应首选哪种治疗措施？（ ）

A.局部喷洒止血药

B.应用抗酸药物

C.放置三腔气囊管压迫止血

D.剖腹探查止血

E.增加输血、输液量

（3）为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查？（ ）

A.腹部B超

B.CT检查

C.MRI检查

D.腹腔动脉选择性血管造影

E.纤维内镜

2、（共用题干）女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外

上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。

（1）应首先诊断（ ）。

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.纤维腺瘤

（2）粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前下列哪项治疗最适宜？

（ ）

A.手术

B.内分泌治疗

C.放疗

D.化疗

E.中药治疗

（3）经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，下列哪项治疗必不

可少？（ ）

A.放疗

B.内分泌治疗

C.免疫治疗

D.中药治疗 2021外科主治医师（普通外科学）模拟试题

2 E.抗感染治疗

（4）术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择

（ ）。

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿嘧啶

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

3、（共用题干）男性，49岁，胃溃疡病史5年余，5天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内

容物，内含血液，6小时前突然出现呕血，量约500mL，查体P110/min，R24/min，BP80/55mmHg，

神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。

（1）此病人当前最可能的诊断是（ ）。

A.门静脉高压症

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡大出血

D.胃溃疡穿孔

E.肝脓肿破裂

（2）此时最适当的治疗方法为（ ）。

A.胃肠减压并冰生理盐水灌注

B.纤维内镜下止血

C.胃大部切除术

D.胃迷走神经干切断术

E.全胃切除术

（3）此类疾病手术治疗的指征不包括（ ）。

A.近期曾发生过大出血

B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多

C.并存瘢痕性幽门梗阻

D.有出血表现并造成贫血

E.内科治疗期间发生的大出血

4、（共用题干）男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，

脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109

/L，中性比86%，尿常规白细

胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。

（1）该患者最可能是下列哪项诊断？（ ）

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.急性肠梗阻

（2）该患者最佳治疗方法包括（ ）。

A.观察

B.手术治疗

C.补液抗炎

D.对症治疗

E.中药治疗

（3）该患者可能出现下列哪项最严重的并发症？（ ） 2021外科主治医师（普通外科学）专业实践能力模拟试卷

3 A.肠梗阻

B.化脓性腹膜炎

C.水、电解质紊乱

D.腹腔脓肿

E.门静脉炎

（4）患者手术后最常见的并发症是（ ）。

A.肠瘘

B.腹腔残余脓肿

C.腹腔出血

D.切口感染

E.肠粘连

5、（共用题干）男，67岁。既往有冠心病，房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、

无力，查体：一般可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右

胭以下动脉搏动未触及。

（1）诊断应考虑为（ ）。

A.动脉栓塞

B.动脉硬化闭塞症

C.急性动脉血栓形成

D.糖尿病足

E.下肢深静脉血栓形成

（2）目前应采取下列哪项治疗措施？（ ）

A.卧床抬高患肢

B.股动脉切开取栓术

C.溶栓治疗

D.高压氧疗法

E.祛聚治疗

6、（共用题干）患者，男，30岁。反复右上腹疼痛10年，腹痛伴寒战、高热、黄疸7天。

查体：体温40.2℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg（9.3/6.7kPa），右上腹压痛，无反跳痛、

肌紧张。

（1）可能的诊断是（ ）。

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫病

E.急性胰腺炎

（2）最适合的处理是（ ）。

A.PTC

B.保守1天无效再手术

C.急诊手术

D.病情稳定后行ERCP

E.内科综合治疗

（3）若行急诊手术，应选择的术式是（ ）。

A.单纯胆囊切除术

B.胰腺部分切除+引流术

C.肝脓肿切开引流术

D.胆囊空肠吻合术 2021外科主治医师（普通外科学）模拟试题

4 E.胆总管探查+T管引流术

7、（共用题干）女性，40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上

腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直

径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史

（1）为明确诊断下一步最合理的检查方法是（ ）。

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.检查血胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆素

（2）如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（ ）。

A.服用排石药物

B.内镜下行Oddi括约肌切开术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

8、（共用题干）男性，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹

肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。

（1）腹膜后血肿最重要的并发症是（ ）。

A.出血

B.感染

C.肠麻痹

D.血尿

E.里急后重

（2）如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（ ）。

A.实质脏器破裂

B.空腔脏器破裂

C.前腹壁血肿

D.腹膜后血肿

E.误入血管

9、（共用题干）女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然

发生右上腹疼痛，查体T38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×109

/L，腹腔穿刺抽出

胆汁样液体。

（1）此病人最可能出现的并发症是（ ）。

A.术后出血

B.急性完全性输入襻梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口梗阻

E.术后急性胆囊炎

（2）此时最适宜的治疗方法为（ ）。

A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C.胆囊切除术

D.改行Roux-en-Y吻合术

E.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

2021外科主治医师（普通外科学）专业实践能力模拟试卷

5 （3）出现此并发症最可能的原因是（ ）。

A.感染

B.结扎不牢固

C.吻合口张力过大

D.空肠输入襻梗阻

E.腹腔粘连较重

10、（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，

嬉逗如常，已排果酱样大便2次

（1）首先要做的检查是（ ）。

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

（2）在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是（ ）。

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

（3）其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是（ ）。

A.输液，观察

B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

C.X线下空气灌肠复位

D.立即剖腹探查

E.输液、解痉、吸氧，密切观察

11、（共用题干）男性，37岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，

呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；

移动性浊音（-），振水音（+）。

（1）首先考虑的诊断是（ ）。

A.胃窦癌

B.十二指肠血管压迫综合征

C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡

E.壶腹部癌

（2）患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是（ ）。

A.代谢性酸中毒合并高钾血症

B.代谢性酸中毒合并低钾血症

C.呼吸性酸中毒合并低钾血症

D.低氯性碱中毒合并高钾血症

E.低氯性碱中毒合并低钾血症

（3）该患者静脉补液应首选（ ）。

A.1.25％碳酸氢钠+氯化钾

B.5％葡萄糖盐水+氯化钾

C.1/6M乳酸钠液+氯化钾

D.2％氯化铵溶液+氯化钾