骨科主治医师专业实践能力模拟试卷12(题后含答案及解析)
- 格式：doc
- 大小：71.00 KB
- 文档页数：22
骨科主治医师专业实践能力模拟试卷12 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 5. X型题
1． 月骨无菌性坏死的最重要病因是
A．月骨稳定性差
B．月骨的供血血管纤细易受损伤
C．腕部的长期振荡易使供血血管损伤
D．缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻E．固定时间不足容易使病变复发
正确答案：B
解析：有7％的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。
2． 关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是
A．胫骨上端和股骨下端为最常见的部位
B．早期局部多有明显的肿胀
C．自然病程可维持3～4周
D．早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松E．分层穿刺具有诊断价值
正确答案：B
解析：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高，有局限性压病，肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反应为层状，部分呈三角状。
3． 关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是
A．清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发
B．脓液死骨及肉芽组织应全部去除
C．伤口一般一期闭合
D．术后可行闭式灌洗术E．窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底
正确答案：A
解析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。
4． 骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外
A．淋巴结核
B．胸膜结核
C．肠结核
D．肺结核E．纵隔淋巴结肿大
正确答案：E
解析：本病是一种继发病变，80％以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流(病原感染)到达骨和关节的；少数是由邻近病灶蔓延而来的，譬如胸膜戎纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。
5． 与骨、关节结核发病无关的因素有
A．病人的体质
B．免疫力
C．局部解剖特点
D．有结核病接触史E．局部的积累性劳损
正确答案：D
解析：多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。
6． 预防骨与关节结核的措施不应包括
A．开展体育活动，增强体质
B．儿童接种卡介苗
C．发现骨关节结核病人应及时隔离
D．及时诊治肺结核和肠结核E．开展肺结核的普查工作
正确答案：C
解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。
7． 手外伤清创时处理方法不正确的是
A．争取在6～8小时进行
B．骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定
C．对未失活的皮肤尽量充分保留
D．不用止血带E．注意保护重要的神经和血管
正确答案：D
解析：早期彻底清创：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。
8． 影响骨折愈合的因素不包括
A．骨折断端有软组织嵌入
B．骨折附近软组织轻度淤血
C．牵引过度及固定不确实
D．骨折有骨缺损E．骨折周围软组织广泛损伤
正确答案：B
解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。
9． 关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的
A．容易发生骨折不愈合或缺血性坏死
B．多见于老年人
C．多合并骨质疏松
D．稳定性骨折采用外展牵引6～8周E．全身状况允许可行内固定治疗
正确答案：A
解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到内翻引起髋内翻畸形。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。这多为高龄老人首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、压疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形。
10． 关于姿势性平足，下列叙述不正确的是
A．负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常
B．足部外翻，下肢重力线落于足的内侧
C．主要症状为足部和小腿的酸胀感
D．足腰部足印增宽E．舟骨结部明显肿胀和压痛
正确答案：A
解析：久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。
11． 肩关节的主要自主运动不包括
A．屈
B．外展
C．内旋
D．上举E．下垂
正确答案：E
12． 治疗大骨节病的原则和方法应除外
A．目标为止痛
B．已有关节变形者，可行关节矫形术
C．重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品
D．可行病灶清除及关节融合术E．要注意保持关节活动
正确答案：D
解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。
13． 骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了
A．局部形成混合感染，病情加重
B．干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化
C．干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失
D．干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围E．脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小
正确答案：C
14． 类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有
A．Thomas征阳性
B．X线摄片见骨质疏松，关节肿胀
C．血沉增快
D．最后发展成关节骨性强直E．均可发生病理性半脱位
正确答案：D
15． 晚期骨关节结核下列不正确的是
A．形成流注脓肿
B．形成窦道
C．关节脱位
D．儿童骨垢受刺激肢体延长E．脊柱结核形成截瘫
正确答案：D
解析：在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。
16． 不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是
A．类风湿关节炎好发于手足的小关节
B．类风湿关节炎常常为多发
C．血清类风湿因子可协助诊断
D．骨关节结核血沉加快E．关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别
正确答案：D
17． 下列情况为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但除外
A．不易产生耐药性
B．对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著
C．早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能
D．治疗病程比联合治疗时间长E．病情治疗后好转，但复发率高
正确答案：A
18． 骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括
A．应用抗结核药物至少两周
B．血沉好转
C．积极恢复体力
D．对混合感染者，术前1天给予敏感抗生素E．凝血功能差者给予止血药物
正确答案：D
解析：病人自觉精神状态改善，全身有力，一般情况好转；体重稳定或稍有增加；结核中毒症状好转，食欲增加，盗汗减少；多次检查对比，血沉下降，或血沉虽快，但较稳定。
19． 下列哪项不是骨关节结核判断病变是否治愈的标准
A．全身情况良好，体温正常，血沉正常
B．无明显局部症状
C．脓肿消失或钙化
D．病灶边缘骨轮廓清晰E．起床活动3个月无复发表现
正确答案：E
解析：①一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；②局部不痛，不肿，无脓肿，无窦道；③影像学检查，病灶部位无死骨，有新生骨出现或相邻的骨融合，未有软组织肿块出现；④起床正常活动1年，未见局部复发者。
20． 关于躅外翻的体征，下列哪项对
A．躅趾向外偏斜
B．脚趾、跖趾关节可有半脱位
C．第1、3跖骨夹角加大
D．第1跖骨头骨侧可有骨赘形成和躅囊炎E．第1跖骨头跖面胼胝形成
正确答案：E
21． 14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是
A．开放复位
B．三角巾悬吊3周
C．“8”字绷带
D．克氏针固定E．手法复位
正确答案：B
22． 脊髓损伤容易发生
A．压疮
B．尿道损伤
C．损伤性骨化
D．缺血性肌挛缩E．脂肪栓塞
正确答案：A
解析：因脊髓损伤者卧床时间较长，容易发生压疮。
23． 下列关于腰腿痛的叙述哪些是不正确的
A．局部疼痛多有明确的压痛点
B．牵涉痛部位较模糊，伴有神经损害的体征
C．放射痛是神经根损害的表现，有较典型的感觉、运动、反射损害的体征
D．局部疼痛封闭治疗有效E．疼痛主要可分为局部疼痛、牵涉痛、放射痛等
正确答案：B
24． 腰椎间盘突出症的叙述中错误的是
A．椎间盘变性
B．纤维环破裂
C．髓核突出刺激或压迫神经根
D．以腰5骶1间隙发病最高，约占50％E．损伤和退行性变是最常见病因
正确答案：D
解析：病因：腰椎间盘的退行性改变；外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害。
25． 有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不Ⅱ确的是
A．跗骨间关节内收
B．踝关节背伸
C．足内翻
D．年龄较大的患儿可有胫骨内旋E．足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩
