各种麻醉操作流程图

麻醉过程中的意外及并发症处理预案（十三项）（一）、局麻药毒性反应↓↙↘（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻停止应用局麻药面罩吸氧快速补充血容量检测生命体征呼吸心跳停止必要时气管插管心肺复苏（三）、脊麻后头痛脊麻后头痛去枕平卧口服止痛药静脉补液静脉用苯甲酸钠咖啡因硬膜外腔注射生理盐水硬膜外腔填塞硬膜外腔注射自体血（十）、误吸综合征综合误吸综合征综合头偏向一侧， 充分吸引 气管插管呼吸支持检测生命体征纤支镜下吸引和冲洗大剂量抗生素大剂量糖皮质激素（九）上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧插入喉罩置口咽或鼻咽通气道必要时气管插管呼吸心跳停止心肺复苏（十二）严重低氧血症严重低氧血症暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧检查麻醉机确认气管导管位置寻找漏气或通路梗阻抬高双下肢静脉肾上腺素静脉补液保持循环稳定纠正低血压严重左向右分流SVR降低（十三）拔管后喉痉挛拔管后喉痉挛轻提下颌面罩加压给氧停止一切刺激操作加深麻醉环甲膜穿刺高频通气必要时司可林80毫克静脉注射气管插管（四）、硬膜间隙血肿和截瘫（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿椎管内感染、血肿、脓肿椎管感染 脓肿抗生素全身抗感染治疗硬膜间隙血肿、截瘫硬膜外腔穿刺抽血椎板切开血肿清除脓肿切开引流椎管探查 椎管切开冲洗（六）、气管插管操作损伤气管插管操作损伤口唇、粘膜损伤出血牙齿脱落声带损伤声门水肿立即取出，防止滑入气管或食道糖皮质激素、雾化吸入压迫止血肾上腺素棉球压迫。

（八）、呼吸暂停呼吸暂停面罩人工呼吸置入鼻咽通气道插入喉罩插入气管导管人工呼吸（七）、神经、脊髓损伤1、神经、脊髓损伤退出穿刺针避免进一步损伤。

应用神经营养药糖皮质激素针灸、电疗锻炼，促进神经功能恢复（十一）心跳停止。

虚拟电子流量计
选择载气的软键 中央旋钮
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电子新鲜气体混合器
便于数据传输与整合 数字化输出，更加精确 高流量至低流量转换简单 敏感的ORC功能:
N2O- O2混合麻醉时，最低O2输出为25 % or 250 mL/min 全部流量范围内均支持纯空气 (21% O2)输 出
呼吸模式
IPPV
PCV
SIMV
PS/CPAP PLV
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内容
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1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
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180 L/min + 10% ( version 2) 新鲜气体隔离 活塞式呼吸机控制呼气流速，可降低呼气阻力，
更加符合生理曲线
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新鲜气体隔离阀
为使潮气量的输送不受新鲜气体流量影响， Dräger 麻醉机采用新鲜气体隔离阀 即：新鲜气体隔离阀在吸气相阻止新鲜气体进入 回路
• 体形小巧，适用于小空间 • 便于手术室之间转运 • 与 Fabius GS 一样的安全性能
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Fabius GS
• 美观简洁的外观 • 数字气体流量计（D-Flow） • “睡眠模式”、紧急启动模式 • 标准的Dräger工作界面 • 开放的数据接口 • 无需驱动气体 • （成人—新生儿）无需更换皮囊 • 新鲜气体隔离 • 新型集成回路 • IPPV,PCV,MAN/SPONT

麻醉机的使用流程一、检查麻醉机1、确保整个麻醉机处于正常工作状态，检查相关安全装置是否正常，密封密封良好，并对整个麻醉机进行安全检查。

2、确保蓝机、电源、气源（包括醋酸气体和吸入气体）及呼吸机均处于正常工作状态。

3、确保麻醉机的相关控制台仪表处于正常状态。

4、检查麻醉机的过滤器是否清洁，确保麻醉剂的安全供应。

5、确保所有麻醉机的参数设置正确，并对其进行定期维护、校正和调整。

二、操作麻醉机1、观察患者的心率、血压、呼吸频率及其他生命指标，如果有异常及时采取措施，并调整麻醉剂的供应量。

2、确保空气的质量，及时更换过滤器。

3、监测及修改麻醉机的参数，以确保持续和稳定麻醉。

4、操作呼吸机，使患者保持呼吸规律，并调节其呼吸频率、潮气量、正压大小等指标。

5、监测止痛药的反应情况，维持正确的药程，减少患者痛苦。

6、监测麻醉气体的流量及比例，保证按照比例和施用量供应麻醉剂；7、观察患者的面部表情及肢体反应，加以评估麻醉效果。

8、关注及及时的提醒护士每次记录患者的麻醉剂量，以避免过量和欠量的施用。

三、关闭麻醉机1、根据患者的面部表情及肢体反应，确认麻醉效果维持的良好，可按预定设定好的麻醉机参数关闭麻醉机。

2、延长呼吸频率对应的准备时间，并按惯例性的施用降压药及抗运动药，确保患者安全退出麻醉状态。

3、确保完成患者麻醉状态的记录及报告上传，并将麻醉机恢复到准备下一次使用的工作模式。

四、能够熟悉操作和维护设备，熟练地进行各种指标的调整和把控，以及观察和评估麻醉效果，这些都是麻醉机操作的必备要求，集多方面的技能于一身，经过反复的练习，才能够取得更好的使用效果。

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皮内注射技术操作并发症—疼痛
1.发生原因 （1）患者精神高度紧张、恐惧。 （2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 （3）注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内。 2.临床表现 （1）表现为注射部位红、肿、疼痛。
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皮内注射技术操作并发症—疼痛
皮内注射技术操作—评分表
考核项目
考核细则及赋分
1、用于药物过敏试验 （4 分）
目的 10
1、询问，了解患者基本状况（2 分），解释，取得患者
评估患者 配合（3 分） 10 分
2、询问患者药物过敏史（2 分）,局部皮肤情况（3 分）
1、核对医嘱（2 分）,做好准备（3 分）
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皮内注射技术操作并发症—过敏性休
克
1.发生原因 （1）操作前未询问患者的药物过敏史。 （2）患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应。 2.临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉 搏细弱，血压下降，意识丧失。
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皮内注射技术操作并发症—过敏性休
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皮内注射技术操作—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华阿姨，皮试已经 给您做好了，您现在有什么不舒服吗？这一侧手臂活动的时候 幅度不要太大，也不要用手去触摸皮试部位，如果你感到有皮 肤发红或瘙痒，请您及时按呼叫器，15-20分钟后观察皮试结果， 在这期间请您不要离开病房，谢谢您的配合，请您安心休息）， 快速消手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类 处置），七步洗手法，取口罩，签字，观察皮试结果（2人）， 告知患者及医生，记录，操作完毕。
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