经尿道前列腺电切术的护理配合 (1)

前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。

2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。

3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。

3、术后排尿，排便情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。

2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。

3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。

4、避免便秘，戒烟酒。

术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。

2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。

3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。

4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。

5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。

保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。

术后第4日如无肛门排便，必须干预。

术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。

7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。

四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。

TURP前列腺等离子电切术四大突破
• ◎ 非开放性手术：手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除 旳一大特点。医生只需将电切镜经过尿道插入就能够完毕全部手术操作， 不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。
• ◎ 手术时间短：电切镜插入后尿道即直接到达前列腺组织，省略了切开 和缝合多层组织旳操作程序，节省了时间。因为电切操作时需要不断用大 量冲洗液保持视野旳清楚和带走切除旳组织，手术本身要求在1小时之内 结束。
• 2．性生活要适度，预防前列腺过分充血。
• 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不 提重物，不用力排便，不同房。防止长久坐硬 椅子，作息定时。防止剧烈运动，可进行散步、 打太极拳等。
出院指导
• （三）治疗泌尿系炎症。 • 1．不留尿，不憋尿。 • • 2．常做提肛运动锻炼膀胱括约肌旳功能，降低
• 前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后 将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列 腺切除，然后将切下来旳前列腺碎块从电切镜中用水冲 出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管， 3-5天后拔除导尿管便能够排尿了。一次成功旳前列腺 电切术能够使前列腺增生旳老人永远摆脱排尿困难旳尴 尬。
出院指导
• （五）指导病人自我监测：
•
术后2~30天，凝固坏死组织脱落，5％病人
可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消
失。因前列腺窝旳创面往往需要1个月旳时间才
干完全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动
过多，都有再出血旳可能，若出现继发性大出
血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。
谢谢
式旳前列腺切除术大大缩短，但术后毕竟还要进行膀胱 冲洗和卧床，这么肢体活动降低，致使血流缓慢，血流 淤积；加上术后止血药物旳常规应用，使血流处于高凝 状态，从而诱发血栓形成。术前应予以低脂、富含纤维 素饮食，多饮水，防止高胆固醇饮食。卧床期间，应作 双下肢旳抬高及伸缩活动，增进下肢静脉回流，预防血 液淤积而造成血栓旳形成，尽量降低止血药物旳应用。 血栓形成后2周内应绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢 高于心脏水平20～30cm，以增进静脉血液回流，减轻 患肢淤血，缓解肿胀和疼痛，注意患肢旳保暖，不得按 摩或作剧烈运动，以免造成栓子脱落。

３ １ ３ 术 中配合 ．．
Hale Waihona Puke 操 作 较难 掌握 ， 术 时 间 长 ， 中 出血 较 多 ， 手 术 易发 生 电切综 合 征… 。２１ ００年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 ５月 ， 院 我 采用 等 离 子 电 切 术 （ ｌ ｍａｋｎ ｔ ｒｎｕｅｈａ ｒ— ｐａ ｉｅｉ ｔ ｓｒｔｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ
面 ６ ～７ ｍ。 由于 手术 患者 多 数 为 老 年 人 ， 老 ０ ０ｃ 而 年 人体温 调 节功 能 低 下， 大量 灌 洗 液 的 冲洗 可 使 中 心体 温 降低 引起寒 战 ， 使组 织 耗 氧 量增 加 以及 血 液 动 力学改 变 ， 造成 心脏 负担 加重而 影 响患者 的安 全 ， 所 以必 须 做 好 老 年 人 的保 暖［ 膀 胱 冲 洗 液 应 提 引。 前 加温到 ２ 。 ０， Ｏ ～３ 。 室温 可 调到 ２ 。 ７。 手 术 结 ５ ～２ 。 束 后 ， 放平 下肢 前应适 当 加速输液 ， 缓慢 放下 一 在 先 侧 下肢 ， ｎ后 再 缓慢 放下 另 一侧 下肢 ， ２ｍｉ 以免 回心 血 量突 然下 降， 压 降低。 血
３ ２ 器 械 护 士 的 配 合 ．
本 组患 者 ６ 例 ， 龄 ５ ～８ ８ 年 ８ ９岁 ， 均 ７ ； 平 ３岁 主 要 临床症 状 为排尿 困难和 膀胱 刺激 症状 。术前 经直 肠指 检、 Ｓ 超 声、 Ｐ Ａ、 ＫＵＢ ＶＵ 等 检 查 ， 诊 为 、Ｉ 确
ＢＰＨ 。
１ ２ 手术 方法 ．
手 术在 连 续硬 膜 外麻 醉 或 腰麻 下进 行 ， 用截 采 石 位 。常 规 消毒 、 巾， 者 以 电切镜 经 尿道行 等离 铺 术
子 前列腺 切 除术。 ２ 结 果

反 复冲洗 ２遍 ， 干后使 用 ， 格执 行无菌 操作 规程 。在 视频监 擦 严
视下 ， 术者放置尿道 电切镜 ， 进镜 过程中护士应观察患者 意识 、 心
率 、 压 、 氧饱 和 度 ， 现 异 常 情 况 立 即告 诉 麻 醉师 。 血 血 发 ４ 术 中 应 注 意 的 几 个 问题
浅 谈 经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 的 护 理 配 合
常玉萍
大 同 市 第七 人 民 医院 手 术 室（ 西 大 同 ０ ７ ０ ） 山 ３０ ５
【 中图分类号 】 ４ ２ ３ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７ ２ （ ０７ ３ ０ １ ０ １７ — ８ １ ２ ０ ） ５— ｌ５— ２ 士应安慰患者 ， 使其 以平静 的心 态接受手 术 ， 要时 协助麻 醉师 必
光源 、 玻璃球式排空器等 。电切镜 主要 由带有 冷光 光导纤维 的窥 镜、 切除镜鞘 、 闭孔 器 、 电切 环 以及 可安装 电切 环 的操 作把 手 构 成 。术前应逐一检测 ， 调试其功能 。有条件还 可配置手术 图像 监 视 和录像 系统 ， 我院就使用 电子 膀胱 电切镜 、 同时 配有 电脑工 作 站 电切镜及冷光源纤维 导光束 等可采 用环氧乙烷消毒 灭菌 ， 也
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医学 创 新 研 究
｜ 。
２０ ０ ７年 １ ２月 第 ４卷
｜ 。｜ ． ｜｜ ｜ 。． ｜
第３ ５期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
｜ 。 ≯薯。 ｜ ．
｜ 叠一 Ｉ ＿
脏代 偿功能较差或 由于术前服用缓泻剂 、 术前禁食 、 有轻度脱水 ， 加上麻醉状态下外周血管扩张 ， 电切术初期创面易 出血 等 易造成 循 环血量不足。此时若补 液量过 少速度 跟不上 ， 致血压 下 降 ， 易 组织灌 注差和主要脏器供血不足 。因此 ， 则上 应根据病人 的全 原 身情 况及 血压 、 心率 足量 补 充 晶体液 ， 中再 视 出血程 度 （ 血 术 失 量） 及循环功能状态及时调 整输液速 度 ， 必要 时应适量 补充胶 体 液（ 如羟已基淀粉 、 血浆 制品等） 一 般情 况下术中不需输血 。 ，

经尿道前列腺电切术的围术期护理前列腺增生症是以排尿困难为主的老年男性常见病，经尿道前列腺电切术（简称TURP）是目前治疗前列腺增生症的首选方法，它具有创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等特点。

1 临床资料本组患者112例，年龄62～88岁。

临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。

我院自2009年9月～2010年9月完成经尿道前列腺电切术112例，均取得满意效果。

现将护理方法与体会总结如下：2 护理方法2.1术前准备术前日探视患者，详细了解病情及有无手术和麻醉禁忌症，针对患者的实际情况，进行心理分析，向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合。

要关心和尊重患者，态度和蔼，说话要准确而缓慢，不急不躁，直到患者听懂为止，消除患者思想顾虑、争取患者合作，轻松接受手术。

2.2手术准备术日晨做好手术器械及特殊药品的准备，调试好摄像监视系统。

手术间保持室温24～26℃，相对湿度保持40%～60%。

巡回护士需热情接待患者，认真核对患者的手术名称、姓名、年龄、病床，确保无误。

介绍麻醉的体位，协助麻醉，避免意外。

2.3手术体位协助患者摆好截石位，同时使患者一侧上肢外展，开放静脉通路。

摆放体位时既要满足手术者的需要，又不能影响患者正常的呼吸与神经功能，在患者双腿与腿架接触处以软垫保护，腿架高度不超过30cm，注意将腿部位垫高，尽量使其呈水平位，以利于静脉血液回流。

长时间截石位时，膝关节小腿固定不妥可致腓骨小头受压使腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体位安置可避免组织受压[1]。

2.4术中配合2.4.1机械准备巡回护士把摄像监视系统、灌洗液均摆放在合适的位置。

接通电源后，机器处在正常状态，将电极板放在患者臀部肌肉丰满处，接触面大于电极板的70%，连接好摄像头电源线、电切电缆线、并调节电凝电切的输出功率。

电凝输出功率设置50W～60W，电切输出功率设置为70W～90W。

连接膀胱灌洗管，使灌注袋内液面距患者40～60cm[2]。

高 度 恐 惧 的情 况 针 对 性 解 答 患 者 问 题并 加 以暗 示 ， 在 一 定 程 度 上缓 解 患 者 的心 理 压 力 ， 而取 得 患 者 进
高龄及术前合并症不适合开腹手术的患者 ｎ。因此
护士采取先进科学规范的手术 配合方法 ， 配合医生 经 尿 道 进 行 增 生 前 列腺 汽 化 电切 手 术 治 疗 ， 可保 证 手术 圆满 完 成 。我 院 ２０ 年 以来 ， ０７ 经尿 道 前 列腺 汽
第 ２ 卷 ３
第３ 期
菏 泽 医学专科 学校 学报
１ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０Ｌ． ３ ＮＯ． ２ ３
２１ 年 ０１
２ １ ０１
ｄ ｉ ０ ９ ９ ． ｓ ．０ ８ ４ １ ．０ １ ３３ ｏ： ． ６ ￣ ｉ ｎ １ ０ － １ ８ １ ． ． ｌ ３ ｓ ２ ０ ６
有 效地 处理 术 中 出现 的各种 问题 。结果
施 行 经前 列腺 汽化 电切 术 ８ 例 ， 一例 手 术都 获得 圆满成 功 ， 一 ０ 每 无
术前 精 心 的准备 ， 包括 患者 的
例 因护 士技 术 、 配合 因素 而 出现 手 术不 顺利 和 术 中出现 并发 症等 问题 。结论
利进 行 ， 是保 证手 术质 量和 成 功的 重要措 施 。 更 关键 词 ： 前 列腺增 生症／ 疗 ； 治 汽化 电气术／ 治疗应 用 ； 护理
心 理 准备 ， 器械 、 物品按 灭 菌规 范和手 术流 程 需要 准备 ， 中应 用娴 熟的技 术 、 巧 与 医生 配合默 契 ， 手 术顺 术 技 使
中图分 类号 ： Ｒ ７Ｒ ９ ＋ ２ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８ ４ １ （０ １ ０ — ０ ７ ０ ４ ；６ ７． ３ Ａ １ ０ — １ ８ ２ １ ）３ ０ ６ — ２ 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 （ＵＶ ） 治疗 前 列 Ｔ Ｐ是 此 ， 前访 视 时 ， 了告 知 患者 及 家属 手术 治 疗 的基 术 除 本 情 况 、 醉 的注 意 事 项 、 术 室 的环 境 外 ， 应 做 麻 手 还 好 心 理 护 理 ， 轻 心 理 压 力 。患 者 担忧 手 术 及 麻 醉 减 效果 ， 手术 过 程 中可 能造 成 的伤 害 ， 致对 麻 醉手 术 导

术。
１ ． ２麻醉及手术情况 术前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ 肌注海俄辛 ， 麻醉采用吸人联合静脉麻醉 ， 麻 醉药物有氯胺 酮、 氟烷 、 咪达 唑仑 、 乙醛 醚 、 戊 丙泊芬等 。手术 时间平均 约 ２， ｈ 手术方式均为疝囊 高位结扎术 。 １ 临床表现及发热处 理措施 ． ３ １ 临床表 现 患儿术后返 回病 房予监测体温 ，５例患儿 出现不 同程 度发 ．１ ３ ７ 热， 最早～例在术后半小时内发热 ， 体温最高一例 达 ３ ．１。患儿多表现为面 ９＜ ６２ 部发 红、 口唇干燥 、 躁动 、 呼吸及 心率加快 。 １ ．处理措施 ①３ ．ｔ以下患儿均给予温水擦浴或冰袋冷敷 ，及时更换潮 ．２ ３ ８＇ ５２ 湿衣物 ，． Ｏ ｂ后复测体温 ， ５ 体温逐步 下降 ， 继续温水擦 浴或冰袋冷 敷 ， 则 降到 ３ ℃以下者继续 观察 。②体温不降继续升高及 ３ ￣以上者须物理降温同时 ８ ８ Ｃ ５ 加用药物降温， 防止惊厥发生。患儿清醒后予 口服布洛芬 混悬液 ｌ２次 ， ～ 每次 口服 ３ ５ ｌ －ｍ ， 此药量￣ ， ｌ 不会引起患儿呕吐。 ｂｌ 发热期间注意补液和维持 电解质 平衡。
摘 要 ： 的 探 讨 婴 幼 儿 腹 外 疝全 麻 术后 发 热 原 因及 有 效 护 理 方 法 。 方 法 回 顾 性 分析 ２ ０ 目 ０ ９年 来 １５例 行腹 外 疝 全 麻 术后 的 婴 幼 儿 的 体 温 变化 、 醉 用 药 、 理 及 ０ 麻 护 效 果 。结 果 ７ ５例 婴 幼 儿 出现 发 热 ， 对 症 处 理 后 体 温 恢 复 正 常 。结论 某 些 全麻 用 药影 响 体 温 中枢 调 节 功 能 ， 经 引起 体 温 升 高 ， 醉 时 间和 手 术 时 间 应尽 量 缩短 。这 麻 种 反 应 性 的 体 温 升 高 ＜ ８５Ｃ首 选 物 理 降 温 ． 理 降温 效 果 不 佳 及 体 温 ＞ ８５ 用物 理 降 温 同时 加 用 药 物 降 温 。 ３ ｏ 物 ３ ℃

激 光 汽 化 术（Ｖ ） Ｐ Ｐ 比较 ， 用 低 ， 有 完好 的标 本 。 院 自２ ０ 年９ 费 并 本 ０４
持续 膀胱 冲洗 。
２ 手 术 配 合 ２１ 术 前 准 备 ． ２１１ 心 理 护 理 ．． 患者均为年 老且多合并有其 它慢性疾病 ， 受 疾 病 折 磨 多 年 ， 切 希 望 尽 快解 除痛 苦 ， 担 心 手 术 的安 全 与成 迫 又 功 。 回护 士 术 前 一 天 探 访 病 人 ， 一 步 了解 病 情 ， 患 者 介 绍 巡 进 向 自我 及 手 术 环 境 、 解 手 术 、 醉 方 式 及 其 配合 ， 知 在术 中患 讲 麻 告
中 图分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ・ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ８ ０２ ０ ７－ ２ １０ － ４ １２ ０ ）０， ０ ７－ － ０
１ 手 术 方 式 ． ２
良性 前 列 腺 增 生 （Ｐ ） 老年 男 性 多 发 及 常 见 疾 病 ， 尿 道 ＢＨ是 经
４２ 做 为 护 士 ， 前 术 中做 好 患者 的 思想 工作 ， ． 术 消除 紧 张情 绪 ， 保 证 手 术 顺 利 进 行 ， 有极 其重 要 的意 义 。 具 ４３ 术 中严 密 观 察病 情 ， 血 压升 高 ， 立 即减 轻 刺 激或 暂 停 手 ． 如 应 术 ， 用药 物 控 制 至正 常再 继续 进 行 ， 防引 起 血肿 或发 生 意外 。 需 以 ４ ． 由于 是 在Ｃ ｘ 下 操作 ， ４ 臂 光 易对 工作 人员 和 病 人造 成 损 伤 ， 应 注意防护。
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当代 护 士 ２０ 年 第 ２ ・ 术 版 ０８ 期 学
－７ ７・
孔 的 位 置关 系 ， 后 调 整 穿 刺 针 ， 入 卵 圆孔 ， 然 刺 可感 到有 穿空 感 ， 同时 患 者 面部 有 电击样 疼 痛 。 继续 进 针 达 ０５ １ ｃ 左 右 ， 达 半 ．— ． ｍ ５ 即

经尿道前列腺电切的手术配合及护理发表时间：2009-12-21T16:40:41.780Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：尹晶[导读] 协助医生常规铺单，连接好各种管道、仪器导线部件，接通电源，使之处于最好的工作状态尹晶（中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000）【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0158-01【关键词】尿道前列腺手术电切经尿道前列腺电切术创伤小、禁忌证少、患者痛苦小、恢复快、住院时间短，使患者免受剖腹的痛苦，是目前治疗前列腺增生的最佳方法。

1 术前准备1.1 术前访视术前1天访视患者，了解患者的一般情况，检查术前准备情况。

前列腺增生的患者一般年龄比较大，常伴有其他疾病，如高血压、冠心病、老年慢性支气管炎、糖尿病等。

患者对前列腺电切手术没有信心，故护理人员应做好患者的心理护理，解除其疑虑和恐惧，了解其心理状态，讲解疾病的相关知识，向患者讲明手术的优点和可靠性，介绍手术的大致过程及时间，使他们的情绪稳定，从而配合术前、术中及术后的治疗和护理。

1.2 仪器及部件的准备术前1天认真检查各种仪器，包括摄影、显像系统、冷光源系统、电凝电切系统等，保证性能良好，并将特殊器械、附件及用物消毒备好。

1.3 其他基础物品准备将所有器械及敷料打包灭菌，备好前列腺电切液、常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物，并为前列腺电切液加温，保持温度在37℃左右，检查手术间无菌及氧气供应情况，手术间温度保持在24～26℃，保证手术的顺利进行。

2 术中配合要点2.1 麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者进入手术室立即建立一条外周静脉留置通路，接好三通管，给予鼻导管吸氧。

配合麻醉体位摆放及麻醉穿刺，连接好心电监护仪，严密观察患者的生命体征，防止麻醉意外。

2.2 手术体位摆放麻醉效果满意后取膀胱截石位，腿架高度适宜，不超过30cm，在腘窝处垫棉垫，并用专门的约束带固定好。

全 、 尿病 ， 糖 易发 生并 发 症 。Ｔ ＵＲＰ严 重 的并 发 症
为Ｔ Ｒ ， Ｕ ｓ 危及患者生命 。Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ主要病理是 全
护理 与 康 复 ２ １ 年 ５月 第 ９卷第 ５期 ００
身水 中毒 ， 由于 电切 时灌 洗 压过 高 、 列 腺 包 膜 是 前 穿孔 、 静脉 窦开放 、 术 时 间太 长 使 灌洗 液 吸 收 过 手 多而 引起 。因此 ， 提醒 医生手 术 时 间尽量 控 制在 １ ｈ内结 束［ 、 大 的 出血 点及 时 电凝 止血 ， 持 电 ３对 ］ 保 切镜 出水通 道通 畅 ， 当降 低灌 洗 液 压 力 ， 切 观 适 密 察患 者 有无 恶 心 、 吐 、 闷 、 呕 胸 气促 、 痛 、 躁 等 头 烦 症状 ， 如发现 患者 意识 淡 漠 、 哈 欠 、 打 血压 降低 、 心 率加快 、 烦躁 不安 、 心 呕 吐 、 吸 困 难 和 氧 饱 和 恶 呼 度降低 等表 现［ ， 即通 知术 者 和 麻 醉师 ， 好 抢 ４立 ］ 做 救 准备 。本组 无 １ 发生 ＴＵＲＳ 例 。
且效果不满意的经历 ， 因此对治疗缺乏信 心。术 前 １ 访视患者， ｄ 耐心解答患者 的问题， 向其讲解 手术方式、 中配合 、 术 手术效果等 ， 针对 患者 的心
理 状态 给予心理 疏 导 ， 帮助 患 者 消 除紧 张 、 焦虑 情
和灌洗液的出入量 ； 灌洗液 吊袋底 高于患者心脏 ６￣７ Ｅ 吊袋过低可影响灌洗液注入速度及 ０ ０ｃ 引， ｍ
术 者视野 。
２ ２４ 电切综 合征 （ ． ． ＴＵＲｓ 的观察及 预 防 ）
ＢＨ Ｐ
患者 大 多 是 高 龄 、 弱 ， 多 数 合 并 心 肺 功 能 不 体 且

关于经尿道前列腺电切术手术护理前列腺电切术是指通过经尿道途径，利用高频电流或激光光束将前列腺组织切除的一种手术方法。

经尿道前列腺电切术作为一种无创的前列腺手术方式，操作难度较小，手术创伤小，恢复快，控制出血效果好等特点，受到了广泛应用。

对于经尿道前列腺电切术的手术护理，以下是需要注意的几个方面。

术前准备1.患者准备患者在手术前需进行全面的体检和检查，包括膀胱和直肠的检查，必要时还需要行尿流率测定、泌尿系彩色多普勒超声检查等检查。

患者在手术前应该完全清空肠胃，保持膀胱切实排空。

2.手术器械准备准备好手术所需的器械和耗材，如导管、导丝、前列腺电切电极、高频电凝笔、吸引器等。

还应准备麻醉药物、止痛药等。

3.手术室准备手术室应该严格按照无菌要求进行消毒，准备好手术所需的设备和仪器，如电切机、镜头、吸引器、电顺应用器等。

术中操作1.麻醉和导管置入术前患者应注射全身麻醉药，另外还需进行区域麻醉（局部麻醉）。

接下来，应将尿道导管插入患者尿道，到达膀胱内并固定好。

2.电切和止血操作经过导丝导管的引导下，将前列腺电切电极插入患者尿道，通过电极切除前列腺组织。

手术中应注意定时更换导丝和电切电极，以确保手术效果，并注意众多的血管及周围组织的保护，对手术损伤、出血及电切效果进行监视和控制，使术中出血量保持在正常范围内。

3.清理术区手术结束后，清理术区，对患者进行相关护理。

注意教育患者尿道导管的使用和护理，保持患者下区卫生清洁，避免感染的产生。

术后护理1.术后恢复期的卧床休息患者应该卧床休息2-3天，避免过度活动，减少膀胱的刺激，促进术后伤口愈合和尿流的恢复。

2.注意饮食和水分摄入量术后患者饮食应注意清淡易消化，水分摄入适量。

患者应该避免过度饮水和饮酒，以免增加膀胱的负担和刺激，进而影响伤口恢复。

3.注意伤口护理术后伤口应该注意清洁消毒，避免受到感染，减少外部刺激。

并及时更换尿道导管，并对导管及周围区域进行相关的护理。

如出现疼痛、尿频、尿急等异常，应及时告知医生，以便及时处理。

室后 的配合要领等 。嘱患者注意保 暖， 保证 足够睡眠 ， 以良好 的
状态接受手术 。
２ １２ 器 械 及 特 殊 用 物 准备 前 列 腺 专 常
用 包 、 巾包 、 术 衣 等 ， 前 高压 消 毒 。英 闰 Ｇ Ｒ Ｓ０观 察 目 洞 手 术 Ｙ Ｕ３ 镜 、２ Ｆ ７外 鞘或 Ｆ４ 内鞘 、 Ｌ 、６ 。 转 连 续 冲洗 电切 镜 、 ２ 闭孑 器 ３ ０ 旋 电
损伤。
１ １ 一般资料 ．
例 Ｐ Ｒ 年龄 ６ Ｋ Ｐ， ４～８ ９岁 ， 均 ７ ． ３岁 ， 有 典 型 的 Ｂ Ｈ 症 平 ３９ 均 Ｐ 状 ， 中 合 并 高 血 ５例 ， 心 病 ２例 ， 尿 病 ｌ ， 气 管 哮 喘 其 冠 糖 例 支 １ ， 有 患 者 手术 过 程顺 利 ， 果 满 意 ， 安返 病 房 。 例 所 效 均
及时与病房护士联系 。 ３ 体 会
江 苏省 响 水 县 人 民 医 院
高 素兰 ： ， 女 本科 ， 主管护师
３ １ 做好患 者的心理护理很重要 ， ． 经尿道前列腺增生等离子 电 切手术是本院开展 的新技术 ， 它具有安全 性 、 高效性 、 经济性 、 微
・
８ ・ Ｏ
Ｔ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｏｃ ｏ ｒ ２ ２， ．１ Ｏ Ｓ ｔｂｅ ， ０１ Ｎｏ ０
本 院 ４ ８例 外科 全 麻 手 术 病 人 为 临 床 资 料 。 将 ２ １ １ ０ ０年 Ｏ ６月 ～ ００年 １ ２１ ２月 为 ２ ８例 为 对 照 组 ，０ １ Ｏ １ ２ １ 年 １月 一 ０ １年 Ｏ ２１ ６月 ２ ０例 ０
为观察组。观察 并记 录术后 压疮 、 低体 温 、 角膜 炎、 烧伤等 的发 生情况及做病人 满意度 的回访 。结果 手术 室应用循证护 理术后病

人 大 漏 斗 。两 个 脑 科 膜 漏 斗 底 部 的 导 水 管 末 端 均 置 于 盆
里。
３ ３ 取 一 块 纱 布 展 开 ， 铺 悬 于 患 者 所 用 脑 科 膜 的漏 斗 塑 ． 平
金 属 水 桶 １个 （ 求 易清 洗 、 高 于 ４ ｍ）不 锈 钢 盆 １ 要 不 ０ｃ ，
灾 害 护 理是 非 常 态 的 ， 以分 工 和 协 调 ， 就 要 求 难 这
护士知识 全面 ， 积 极 主动 、 立 、 活地 工 作 ， 能 独 灵
ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ ｓ ｃａｉｎＤｉ ｓｅ ｅ ｐ ｎ ｅＰ ｏ ｅｔ Ｌ ｓｏ ｓ ｓｅ ｐ ｎ ｅＡｓｏ ｉｔ ｓ ｔｒＲ ｓ ｏ ｓ ｒ ｉｃ ： ｅ ｓ ｎ Ｒｅ ｏ ａ
华 护理 杂 志 ，０ ５ ４ （ ） ４８４ ０ ２ ０ ，０ ６ ： ７—８ ． （ 稿 日期 ： ０ ８ ０ － ４ 收 ２ ０ —８ １ ）
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经 尿道 前 列腺 电切 术 的护理 配 合新 方 法
曲靓靓 王艳 韩 建新
（ 宁 医 学 院 附 属 第一 医 院手 术 室 ， 宁 沈 阳 １ １０ ） 辽 辽 ２０ ０
两 腿 问 的 地 面 上 ， 次 性 吸 引 器 管 一 端 接 桶 ， 一 端 接 入 术 一 另
间地漏 。
３ ２ 将 一 个 脑 科 膜 贴 于 患 者 会 阴 部 ， 出 尿 道 口 。 另 一 ． 露 个 脑 科 膜 贴 于 术 者 胸 前 。术 者 面 向 患 者 站 于 病 人 两 腿
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护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 ３月 第 ２ 第 ６ ０９ ４卷 期
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经尿道前列腺电切术的手术配合目的:介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。

方法:通过对78例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。

结果:由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。

结论:加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症,提高手术质量。

标签：尿道前列腺手术电切尿道前列腺电切术是经尿道将专用器械置入泌尿系统腔内进行手术的新技术，具有创伤小、无手术切口、术中出血少、术后痛苦小、恢复快等特点。

我院于2012年6月至2013年6月施行前列腺电切术78例，效果满意，现将手术配合及护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者78例，年龄50-76岁，平均62岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。

手术时间40-60分钟，平均45分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。

2术前准备2.1心理护理:术前1日进行术前访视。

查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无手术禁忌症。

观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释此病的特点，交代手术注意事项及术中需要患者配合方法等。

从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。

让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。

解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。

并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。

2.2 仪器及部件的准备术前一天认真检查各种仪器，包括摄影显像系统、冷光源系统、电凝电切系统保证性能良好，并将特殊器械附件及用物消毒备好。

2.3 其他基础物品的准备将所用器械及敷料打包灭菌，备好常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物。

前列腺电切液为5％葡萄糖液，大约30000ml并加温，保持温度在37℃，防止寒冷季节反复冲洗时大量液体进入患者体内引起体温下降。

经尿道前列腺电切术的手术配合作者：廖春丽来源：《右江医学》2012年第06期【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；手术配合文章编号：1003-1383（2012）06-0916-03 中图分类号：R 697+.320.47 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.072前列腺增生（BPH）是以排尿不畅为主要表现的老年男性泌尿系统常见病[1]。

随着腔镜外科技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）是目前临床上常用的最佳治疗前列腺增生的方法，其通过内窥镜在电视屏幕下施行手术，具有微创、手术时间短、可重复进行、适应证广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久等优点[2]。

2010年1月至2012年4月，我院泌尿外科施行TURP 100例，现将手术配合护理体会总结如下。

临床资料本组病例100例，年龄60～81岁，平均（72.6±5.5）岁；病程6个月～15年，平均（9.7±3.6）年；所有患者均有尿频、尿潴留、进行性排尿困难等前列腺增生的典型症状，术前均经B超、直肠指检、国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流动力学、PSA特异抗原检查，排除前列腺癌、神经源性膀胱，确诊为前列腺增生；100例患者中前列腺Ⅱ度增生35例，Ⅲ度增生65例；术前IPSS（28.1±5.6）分，平均最大尿流率6.5 ml/s。

手术配合1.术前准备（1）患者准备①心理护理：术前1 d由巡回护士到病房对患者进行术前访视，向患者及其家属进行自我介绍，详细讲解前列腺电切术的安全性和先进性、手术全过程、手术方式、术中感觉及配合要点、麻醉方式、麻醉前注意事项等；介绍我院手术室环境、手术先进仪器、手术设备、麻醉医师及手术医师的技术水平，鼓励患者提问并一一解答。

通过术前访视加强患者对手术相关知识的认识，评估患者的心理状态，给予个性化心理疏导，消除患者对手术的紧张、恐惧情绪，减轻其心理负担，使其积极主动配合。

边； 等离 子仪 器 和 冲洗 液盐 水架 都摆 放 在 患者 的右手 边 。等
离 子 机 的脚 踏 开关 应 用 塑料 套保 护好 ，摆 放在 适宜 的位 置 ，
并 在 脚踏 开关 下 垫一 条 布 巾 ，以防 医生 使用 的脚踏 滑 开 ， 便
４讨论
３２２仪器 的摆 放 和使 用 为 了让手 术 者 观看 舒 适 ， 示 器屏 ．． 显 幕 采 用双 月摆 放在 患 者左 手边 ， 而单 月 则 摆放 在 患者 的右手
经尿 道 等 离 子 前 列腺 切 除术 是 目前治 疗 前 列 腺 增 生症 安全 的一 种 新技 术 ， 中 出血少 、 术 并发 症 少 ； 由于术 中冲 洗 液采 用 了 ０９ ．％氯化 钠溶 液 ， 减少 了 Ｔ Ｓ综 合 征及低 钠 血症 ＵＲ 的发 生 ． 利 于手术 患者 的康 复。 有 巡 回护 士术 前应 充分 了解 患者 的病 情 ， 定手术 护 理措 制 施 。 术 器 械 准备 齐 全 ， 练 掌握 等 离 子 电 切 的 手术 操 作 流 手 熟 程 ． 练处 理 术 中手术 仪 器故 障 ， 切 观察 病 情 变化 ， 熟 密 及时 做 好 围术 期 低 体 温 的预 防 ， 保证 手 术 顺 利 进 行 ， 是 是手 术 成 功 的关 键［ １ ５。 － ６
组织 。 深入前 列 腺包 膜 ， 以此 切 面 为参 照 ， 并 逐渐 切 除 残余 中
叶及 两 侧 叶组 织 ， 查术 野 ， 分 止 血 ， 后 用 Ｅｌ ｓ冲洗 器 检 充 然 ｌｋ ｉ 将组 织 碎 片吸 出 ， 查被 动 排尿 试 验 正 常 ， 置 ２ Ｆ三腔 硅 检 放 ２
１ ８ 中 国 当代 医 药 ＣＨＮ ＭＯＤＥ ＤＣｌ ３ ＩＡ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ