血液透析充分性评价指标及其标准广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。
狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V [包括单室Kt/V（spKt/V）、平衡Kt/V（eKt/V）和每周标准Kt/V（std-Kt/V）] 和尿素下降率（URR）。
1、评价指标（1）临床综合指标临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。
（2）尿素清除指标URR、spKt/V、eKt/V 和std-Kt/V。
2、充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。
（1）患者自我感觉良好。
（2）透析并发症较少，程度较轻。
（3）患者血压和容量状态控制较好。
透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。
（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
（5）营养状况良好。
（6）血液透析溶质清除较好。
具体标准见后。
小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。
（二）采取措施达到充分透析1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。
2、控制患者透析间期容量增长。
要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。
3、定期评估和调整干体重。
4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。
5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。
846、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。
血液透析充分性标准及其测定一、血液透析充分性标准血液透析充分性不仅强调单次透析的效果，还包括病人整体健康和生活质量，须综合评估下列10项指标:1、病人自我感觉良好。
2、病人透析后体重达到干体重。
3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。
4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。
5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
6、血清白蛋白>35g/L。
7、血色素维持在100g/L左右。
8、肾性骨病轻微。
9、周围神经传导速度和脑电图正常。
10、Kt/V达l.2~1.3，URR达65~70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg·d。
二、血液透析充分性评估方法1、临床评价病人每次接受血液透析治疗前，医生应询间病人症状、了解饮食情况、测量血压及称量病人体重，并根据临床需要进行适当处理。
2、通过测定尿素氮评估血液透析充分性URR计算公式为URR=l00*(l-Ct/Co)，公式中Co为透析前尿素浓度，Ct为透析后尿素浓度。
Kt/V计算公式为Kt/V=-ln(R-0.008*t)+(4-3.5*R)*UF/W，公式中ln为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间(h)，UF为超滤量(L)，W为透析后体重(kg)。
为了准确地测定血液透析充分性指标，采集血标本方法必须正确。
应在同一次血液透析前后采集血标本，实验室也应在同一批检测BUN浓度。
透析前血标本应在进针后立即从接管采集，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出l0ml血液，再收集血标本，以免生理盐水和肝素影响。
透析结束时，将超滤率设置为零，血流量先减至50～100ml/min，然后停泵10秒钟后，再从动脉端管路采血3ml，以免过高估计透析的充分性。
