第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
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全口义齿工艺技术第一章绪论全口义齿(complete denture)是为牙列缺失患者制作的修复体。
全口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及相关理论与实践的一门科学。
常规方法修复的全口义齿由人工牙(artificial teeth)和基托(denture base)两部分组成。
1、详细了解、检查患者牙列缺失情形,作出初步诊断和修复治疗打算;2、获得精确的口腔组织形状的模型;3、垂直距离与正中关系位的确定,做好颌位关系记录;4、上牙合架并转移颌位关系;5、人工牙的选择与排列,调整平稳牙合;6、在患者口腔中试戴义齿蜡型,进一步调整咬合;7、义齿制作完成;8、初戴义齿。
第二章相关差不多理论和基础知识第一节无牙颌与全口义齿修复的关系无牙颌是指牙列缺失的上下颌。
牙列缺失后,因为口腔软硬组织缺乏正常的功能刺激,会显现一些改变,这些变化与全口义齿的修复有紧密关系。
一、牙列缺失后的组织改变(一)骨组织改变拔牙,造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。
单纯拔牙引起的骨吸取显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。
牙槽嵴的吸取速度在牙缺失后头3个月(即伤口愈合期)最快,大约6个月后吸取速度显著下降,拔牙后2年吸取速度趋于稳固。
然而,剩余牙槽嵴的吸取将终生连续,一样稳固在每年约0.5mm的水平。
牙槽嵴吸取多少与骨质致密度直截了当有关,上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松,而下颌骨内板较外侧骨板疏松。
上颌牙槽嵴吸取的方向呈向上向内,结果上颌骨的外形逐步缩小。
下颌牙槽嵴的吸取方向是向下前和向外,与上颌骨相反,结果使下牙弓逐步变大,面下1/3距离也随之变短,表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。
从总的趋势看,上下颌前牙区吸取比较明显,而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
(二)软组织的改变唇颊部因失去硬组织的支持,向内凹陷,上唇丰满度丧失,面部皱褶增加,鼻唇沟加深,口角下陷,面下1/3距离变短,而窬明显呈衰老状。
(三)颞下颌关节的改变由于失去天然牙咬合的支持与限制,颌间距离变短,髁状突可发生移位。
一、论述题1. 制取无牙颌印模的要求有哪些2. 制取无牙颌印模时,上颌和下颌肌功能整塑的方法三、简答题27. 简述围模灌注法的步骤和方法。
参考答案①在印模的周缘下约2mm处粘着一条约5mm宽的蜡棍,下颌印模的舌侧边缘间用蜡板封闭空隙; (br) ②沿蜡棍外面及印模后缘围绕一层成盒型蜡板,围板上缘至印模最高处的距离不少于10mm。
(br) ③灌注石膏,完成。
(br)28. 简述颌位关系记录的内容29. 简述全口义齿印模分类及特点30. 以藻酸盐印模材料制取一次印模为例,简述制取无牙颌上下颌印模的方法。
参考答案(1)选择大致与上下无牙颌患者牙弓一致的成品托盘。
(br)(2)调拌藻酸盐印模材料,引入口中,作上下颌主动被动肌功能修整。
(br)(3)印模材料凝固后,将托盘从口中取出,检查印模的完整性,完毕。
(br)31. 全口义齿印模分为几类32. 全口义齿印模的要求有哪些33. 简述牙合托组成及特点34. 简述制取个别托盘的步骤和方法。
参考答案(1)个别托盘的边缘线; (br)(2)缓冲; (br)(3)预留空间; (br)(4)自凝树脂的调拌与压制; (br)(5)打磨与完成。
(br)35. 简述二次印模法制作的方法36. 简述无牙颌模型的要求37. 简述确定垂直颌位关系的方法。
38. 简述制取无牙颌印模的要求四、A1型题39. 由患者以主动方式完成印模边缘整塑的是A 一次印模法B 二次印模法C 闭口式印模法D 联合印模法E 粘膜静止式印模法参考答案C40. 据取模的次数分类的是A 一次印模B 粘膜运动式印模C 闭口式印模D 初印模E 终印模参考答案A41. 上下牙列最广泛接触时,下颌所处位置称为()。
A.正中位B.息止颌位C.息止间隙D.颌间距离E.垂直距离参考答案A42. 二次印模法的优点哪项是错误的A印模比较准确B印模边缘完整C印模组织面光滑D操作简单花时间少E需要制作个别托盘参考答案D43. 无牙颌印模是用可塑性材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软组织的()A.阳模B.阴模C.铸模D.蜡型E.代型参考答案B44. 关于取印模时边缘整塑,错误的是( )。