经下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察
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无发 口发 客 并症切并症
观察组 对 照组 ３３ ７ ３８ ２ ３ ７ ０ １ ２ ８
１ 复 发发＿） 年 发并症生Ｉ 内 辛 ％
２ ５ １８ ４ ６０ ２
注 ： Ｐ Ｏ０ ＜ ５
３ 讨 论
， ＇
３９例 例 患 儿 中 ，男 ３ ２例 ， 女 ３ ４ １ ７例 ；年 龄 ｌ ０ 个 月 ～ １ ， 均 （ ． ． ） 。两组 患儿 年龄 、 １岁 平 ３ ７±１１ 岁 性 别等 方面 比较差 异均 无统计 学 意义 （ ＞ ．５ ｏ Ｐ Ｏ ０ １ 手术 方 法 患 儿麻 醉 多采 用 以氯胺 酮为 主 的 ． ２ 静脉麻醉法 ，部分辅用异丙酚。传统斜切 口手术 按 常规 标 准切 口逐层 切 开 ，找到 疝囊 高 位缝 扎 结 扎 。小切 口手术 时患儿平 卧 ，臀部 垫高 ，采用经 腹 股 沟外环 口下 缘顺皮纹横 行小切 口，约 １ ～． ｒ， ． １ｅ ０ ５ａ
现报 告 如下 。
观 察组 ３０ ８
精索硬度 、睾丸大小 、提睾反射 、睾丸精索血流
及 疝气 复发等 情况 。 对 两组 的手术 切 口长 度 ，手 术 时 间 、术 中出
血 量 、术后 自主 活动 时 间 、住 院时 间及并 发 症 的
发 生率 进行 比较 。见表 １ 。 、２
表 １ 观察组与对照组观察指标比较 （ ± ） ； ｓ
１ ± ． ． ０’ ５ ５ １± ２ ５ ２ ±１ ． ． ９ ５ １ ±１ － ２ １ ２ ． ±０ ４
１ 临 床 资 料
ｉＩ 一 般 资 料 ． 选 取 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２
型 ！ 望望 ！
注 ：－＜ ５ Ｐ ００ ： ： 踅 ！
游离到高位结扎 。因此可经外环 口小切 口途径治 疗小 儿腹股斜 疝 … ， 术 式在 国 内开 展 已较广 泛 。 ３该
手术 应 严 格 控 制 患 者 的选 择 ，对 复 发 性 疝 ， 活动 性 疝 ，嵌 顿 疝 ，均不 适 合用 小 切 口疝 修补 术
Ｅ 。 ４］
针 ，创可贴外敷切口，卧床休息 １ 。 ２ ｈ １ 统 计 学 方 法 临 床 观 察 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １． ． ３ Ｐ Ｓ２０
囊 即可剥 离 至腹 膜 外脂 肪处 ，显露 内环 ，将 疝 囊
切开皮下筋膜后钝性分离，并依据精索或子宫圆
韧 带 找 到疝囊 ，确定 后完 整 剥离 疝囊 至颈 部 ，显 露 腹 膜外 脂 肪 ，高 位缝 扎结 扎 。若 疝囊 较 大 ，可 将 腹 横筋 膜 和 （ ）腹 外斜 肌键 膜缝 合 １ ，分 或 针 别重 塑腹股 沟管 内外 环 口，术毕 切 口仅皮 下缝合 １
２ 结 果
所有患儿均在术后来院复诊 ， 最终随访 １ 年，
随访 率 １０ ０％。观察 切 口愈 合情 况 、阴囊 肿 胀 、
估计疝囊在 内，稍加分离即可找到呈灰 白色的疝 囊 ； 或拉紧睾丸 ，使精索有张力 ，摸到精索 ，向 上 寻找 ，精 索 突然 消失 ，则 为外 环 口，撑 开 外 环 口，即可 提起 疝囊 ； 遇 寻 找疝 囊 困难 ，可 将 精 若
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浙江ｌ 临床医学２ １年９ｑ第 １卷第９ ０２ ， ４ 期
经下腹皮纹小切 口治 、 儿腹股沟斜疝的Ｉ床观察 Ｉ 缶
梁 明 徐 茂奇 王世 满 王晓 晖 程 欣 Ｊ Ｊ腹 股 沟斜 疝 为普 外科 常 见病 ，传 统 手术 ｂｔ 采 用平 行 腹股 沟 韧带 斜切 口，切 口较 长 ，创 伤相 对 较 大 ，破坏 了腹股 沟管 正 常解 剖结 构 ，术后 并 发 症 多 。 本 院 普 外科 自 ２０ 开 展 经 下 腹 皮 纹 ０２年 小 切 口手术 治疗／ Ｌ 股沟斜 疝 ， ｂＪ腹 临床 疗效 满意 ，
： ：
垫 ：
：
表２ 观察组与对照组并发症比较 （ ｎ）
月 本科 收治 的术 后确 诊 为腹 股沟 斜疝 患 儿 ，除外 滑疝 ， 复发疝 ， 嵌顿 疝 。随机 分 为观察组 和对 照组 。 观 察 组 ３０例 患 儿 中 ，男 ３７例 ，女 ４ 例 ；年 ８ ３ ３
龄 １ Ｏ个 月 ～ Ｏ岁 ，平 均 （ ． ． ｌ ３６±１ ３）岁 。对 照组
统 计 软 件 分析 ，计 量 资料 采取 ｔ 验 ，计 数 资 料 检 采 用 ｘ： 检验 ，Ｐ ００ ＜． ５为差异 有统计 学 意义 。
术 前 准确 定 位外 环 ，可用 手 指 经 阴囊 向上 触
模皮下环确定外环体表投影 ，手术切 口为沿下腹
皮纹 ，多为横 切 口，且切 口小 ，暴 露不 如斜 切 口 ， 但 一定 要超 过 皮 下 筋 膜 ，在 深 筋 膜 内寻 找 疝 囊 。 寻 找疝 囊 ［］ 可在 深筋 膜 表 面试 提 ，能 提起 的 ， ５时
ｂＪ腹 股 沟斜 疝 大多 数 为先 天性 ，其 原 因 为 Ｌ
腹 膜鞘 状突先 天性 未 闭 ， 无腹 股沟 管 区的薄 弱 ， 多
因此只需高位结扎疝囊 ，不必像成人那样充分暴
露 腹 股 沟韧带 、 弓状 缘 和联 合腱 等 腹股 沟管 的周
围组 织结 构 ，修 补腹 股沟 管 的薄 弱 ，即可 根治 小 儿 腹股 沟斜疝 …。另外 ，Ｉ Ｌ ／ ） 的腹股 沟管 比较 短 ， ， 只有 ｌｍ左 右 ，而且 与腹 壁几 乎呈 垂 直状 态 ，如 ｅ 腹 压 增加 时 ，内外 环位 置基 本重 叠 。 只要切 口 ２ 能显 露外 环 ，不 需要 打 开腹 股 沟管 ，用 力 牵拉 疝
作 者 单位 ：２ １０ 徽 省芜湖 市 中医医 院普外 科 ４００安
浙江临床医学２ １年９ｑ ｌ卷第９ ０ ２ ，第 ４ 期
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索 完整 提 出 ，并从 中寻找 疝 囊 比较 安全 可靠 ； 此 外 ，较 大 患儿 咳 嗽增 加腹 压 可 帮助 寻 找疝 囊 ，但 患 儿 自制 力 、依从 性 均较 差 ，该 法不 宜 推 广 。因 疝 囊菲 薄 ，易 撕 裂 ，游离 疝 囊 时可用 血 管 钳横 形 夹 住疝 囊 近 端 ，将疝 囊 完整 提起 ，分离 精 索及 输 精 管 ，将 疝囊 完 整游离 至颈 部高 位结 扎 。
