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常见导管固定SOP PPT课件

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导管的固定及护理工作PPT课件

导管的固定及护理工作PPT课件
9
搬运病人中
下床活动中
10
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
11
胆道T管
T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术
12
腹腔、盆腔引流管
腹腔、盆腔引流的目的： 引流出腹腔、盆腔内积
血、积液、渗出物，防止 继发感染。
13
留置导尿管
留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除
反复的操作，额外的工作负担！ 病人投诉，医疗事故，职业风险……
20
+ 常发生于敷料或胶带的两端及边缘 + 中央区正常 + 发红及水泡
不是过敏，是张力性损伤
• 避免牵拉过紧,或先固定一端 然后固定另一端
21
• 轻柔起边 • 一手撕除敷料胶带时，另一手固
定皮肤 • 低角度撕除（尽量与皮肤平行），
速度缓慢，顺毛发生长方向 • 快速垂直撕除对皮肤可造成较大
气温过高 重力因素
风险管理培训不到位 肺已膨胀未拔管
人员配备不足
责任心不强 置管或插管后缝合固定不到位
风险防范意识欠缺
医护患沟通不到位 导 管 滑 脱
督导检查不到位
防范措施不完善
物理因的一般护理要点
妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液
39
40
29
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
30
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
31
+ 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规 范,必须用胶带将导
尿管固定于腹部或 大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct

临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件

临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件
6
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
7
我院常用三大导管
一、胃管
8

胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
10
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
11
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
12
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
5
非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
13
气切导管的固定方法：
14

导 管 固 定PPT学习课件

导 管 固 定PPT学习课件

胃管固定-“人”字型
胃管固定-“工”字型
气管插管的固定
传统固定方法 新型固定器
气管插管固定-“Y”字型
气管插管固定-“H”字型
尿管固定-高举平台法
引流管固定
• 传统方法
新方法
引流管固定-螺旋固定法
从实际出发：
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
如何做好 导管护理
如何进行导管护理
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且 误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可 不警惕 保持牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于 引流管口，以防逆流引起感染
胃管的护理
预防滑脱
预防感染
2 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时 更换 1 保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）引流液骤然减少，提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复 多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师
保持有效
2 持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm
如何做好 导管固定
如何做好导管固定！！！
导管固定
固定原则
固定方法
导管固定原则
安全性 1：导管安全-----安全牢固 2：病人安全-----保证治疗有效进行 功能性 1：不影响观察和治疗 2：不妨碍病人的正常活动 舒适性 1：方便义务人员操作 2：残胶少，易清除 经济性 1：费用合理 2：符合成本控制
气 管 插 管 护 理

导管固定 ppt课件

导管固定 ppt课件
免导管压迫引起压疮
ppt课件
9 © 3M 2014 All Rights Reserved.
管路固定方法推荐
高举平台法 -- 导尿管 -- 腹腔引流管 -- 粗胸腔引流管
工字法 -- 鼻胃管 -- 鼻胆管
Y字法 -- 气管口插管
敷贴固定法
-- 细引流管
ppt课件
10 © 3M 2014 All Rights Reserved.
© 3M 2014 All Rights Reserved.
向患者及家属说明放置导管的目的、重要性及 注意事项
遵循管道分类及标识粘贴规定 检查导管刻度，顺导管弧度理顺导管 按各导管的二次固定规范进行固定，固定时遵
循无张力原则，避免导管压迫引起压疮。 导管固定完毕，检查导管的顺应性以保证引流
小技巧：避免压疮
1，绕管时导管 内送少许。2， 不要过度依赖胶 带的弹性来获取 长度。
ppt课件
导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进 入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的 机会,导致机械性炎症的发生
导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, 导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如 膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现 象,这种情况多见于老年患者
通畅 根据评估结果，按需再次宣教。
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评估
评估患者病情、腹部体征
评估引流管留置时间、置管长度、引 流是否通畅，引流液的颜色、性状和 量
评估局部有无红肿热痛等感染
评估伤口敷料有无渗出液
ppt课件
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静疗培训常见各种导管的固定方法38页PPT

静疗培训常见各种导管的固定方法38页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
静疗培训常见各种导管的固定方法
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
Байду номын сангаас
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

常见导管的有效固定护理课件

常见导管的有效固定护理课件

静脉导管滑脱的原因
包括导管固定不牢固、患者活 动过度、贴膜过敏等。
处理方法
发现滑脱后立即停止输液，评 估情况，重新固定导管或拔除
导管。
案例二
01
02
03
04
总结词
呼吸道导管固定不当可引发呼 吸困难等严重并发症，需加强
监测和护理。
案例描述
某患者因呼吸道疾病行气管插 管术，术后因固定不牢固导致 导管移位，引发呼吸困难。
常见导管的有效固定护理课件
01
导管固定护理的重要性
防止导管滑脱
导管滑脱可能导致治疗中断、 增加并发症风险，甚至威胁患 者生命。
有效固定护理能够减少导管滑 脱的发生率，确保治疗的顺利 进行。
定期检查导管的固定情况，及 时发现并处理潜在问题，是防 止导管滑脱的关键措施。
降低并发症风险
导管的固定不良可能导致机械性 损伤、感染等并发症。
正确的固定方法能够降低并发症 的发生率，提高患者的安全性和
舒适度。
医护人员应掌握正确的导管固定 技巧，并密切关注患者的反应，
以便及时发现并处理并发症。
提高患者舒适度
导管的固定不当可能导致患者的不适和疼痛。
通过有效的固定护理，减轻患者的疼痛和不适感，提高其生活质量。
为患者提供个性化的固定方案，以满足其舒适度和治疗需求，是提高患者满意度的 关键。
03
导管固定护理操作流程
评估患者情况
评估患者的病情、年 龄、意识状态、活动 能力以及配合程度。
了解患者是否有过敏 史或皮肤疾病，以便 选择合适的固定材料。
评估导管类型、置管 部位、置管时间及固 定情况。
选择合适的固定材料
根据患者情况选择透气性好、柔 软舒适的敷料，如棉质、纱布等。

危重病人导管安全固定PPT课件


4
导管标识
高危---红色
中危---黄色
低危---绿色
导管标识贴于距离导管末端5CM处
.
5
导管固定
▪ 鼻胃管、鼻肠管 ▪ 气管插管、气切套管 ▪ 胸腔引流管 ▪ 腹部引流管 ▪ 导尿管 ▪ 头部引流管
.
6
鼻胃管、鼻肠管固定
.
7
鼻胃管
.
8
3M M edical Division
胃 管 /鼻 饲 管 固 定 — —
▪ 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道 口黏膜造成尿道口黏膜缺血坏死
.
18
▪ 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机 会,导致机械性炎症的发生
▪ 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导 尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱 扩约肌较松弛,就会发生“ 漏尿 ”现象,这 种情况多见于老年患者
.
19
导尿管固定
胸腔引流管 目的：引流胸腔的液体或气管
位置：胸腔
3
导管分类
▪ 高危导管
气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉导管、吻合口以下胃管、鼻胆管、鼻肠管、透析管、心包引流管、 漂浮导管、前列腺及尿道术后的导尿管、CVC
▪ 中危导管
腹腔引流管、各种造瘘管
▪ 低危导管
普通胃管、导尿管..62留置管路注意事项
随时观察引流液之量及颜色，若有改变应立即通知医护人员 ·改变姿势时不要压到或折到管子，以维持管路畅通。 ·管路固定于正确位置，不要拉扯以预防脱落移位。 ★静脉注射管 (点滴 )：
➢ 不论卧床或站立，应维持点滴滴注部位高于心脏至少30公分，以 免血液容易回流造成管路阻塞。
★鼻胃管： ➢ 定期更换固定鼻胃管的纸胶布，更换前应将脸部皮肤控试干净 再行粘贴，固定过程中须注意勿移动鼻胃管所插入的深度，若管 路不慎拉出，不可自行强行进入，应告知护理人员处理。
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将胶布边角剪成圆角 将胶布撕成三部分 去除未剪开部分的离型纸
鼻胃管固定
• 工字形固定方法
将胶布剪成工字形
单根胃管固定
两根胃管固定
工字形胶带使用技巧
将胶布剪成工字形
将离型纸从中间撕开
撕去一侧的离型纸
建议
• 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖，两侧鼻翼及 同侧脸颊，待干
• 观察：观察胶布固定处的皮肤情况，胶布 应每3天更换一次，松脱时立即换。
导尿管固定
• 结绳法
将3M透明敷料贴于皮肤上 将加压胶带固定在3M透明敷料上
• 导管固定装置
用棉质长绳在注气端打结
• 注意：导尿管固定时应留有一定的长度，避免下肢活动时 牵拉导尿管损伤尿道壁,导致机械性炎症的发生
• 高举平台法
• 高举平台法不仅适用于固定胃管及导尿管，也适 用于固定各类引流管
留置针固定
• 静脉港适用于血管条件不好，但需要长期间断输液体的患 者或对于黏胶类敷料过敏的患者
• 维护周期：28天
在无损伤针针尾下方垫小纱布
2011 INS 静疗护理实践标准
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出或血
液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对 穿刺部位进行护理和更换敷料 • 无菌透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料应该每 48H更换1次 • 透明敷料下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每 48H更换1次 • 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮 肤连接处有无触痛 • CVC穿刺部位的维护应带无菌手套
CVC的固定
• 使用免缝合装置固定装置 降低感染率。（Ⅱ类）
• 若使用固定装置，应与敷 料同时更换
——2011导管相关血流感染预防 与控制技术指南
裤衩法
• 适用于多腔导管的固定 • 固定效果好，导管的活
动度小
令人担忧的CVC导管护理
日常维护更重要
PORT的固定
• 输液港是一种完全植入人体内的闭合静脉输液装置，该 系统主要是由供穿刺的注射座跟静脉导管组成，是长期输 液可靠的通道
导管固定的原则
• 明确标识，有效固定 • 床边交接，重点巡视 • 强化宣教，注重沟通 • 每日评估，尽早拔管 • 发现脱管，立即报告
谢谢！
We make great solution to the problem of catheters
常见导管固定SOP
We make great solution to the problem of catheters
• 鼻胃管 • 导尿管 • 留置针 • PICC • CVC • 气管插管 • 鼻氧管
内容
鼻胃管固定
人字形固定方法
将胶布剪成人字形
末端反折便于撕除
高举平台法固定于颊处
人字形胶带使用技巧
• 操作要点
单手持膜
留置针固定
• 操作要点
塑形
留置针固定
• 操作要点
抚平敷料
留置针固定
• 操作要点
边撕边按压
留置针固定
• 操作要点
U型固定
留置针固定
• 操作要点
固定标签
小标签粘贴在隔离塞尾端，并注明置管及更 换敷贴日期、时间，签工号。
PICC固定
静脉治疗护理技术操作规范
原文： 6.1.7. PICC穿刺及PICC、CVC、
PORT维护时，宜使用专用护理包
—2013年11月发布，2014年5月起施 行 中国卫计委
3M中心静脉置管护理套件
包括:
o 无菌铺巾1块 o 75%酒精棉棒 3根/包 o 1%有效碘碘伏棉棒 3根/包 o 一次性无粉无菌手套1付 o Tegaderm 9546 HP1张, o 无菌免缝胶带 3根/片, o 75%酒精棉片 1片 o 一次性无菌小方纱 1片
PICC固定
固定连接器 的翼形部分 单手贴膜
碟形交叉固定 横向加强固定 标签贴在敷料上方
（一部分在皮肤上 置管部位在肘上 一部分在膜上消毒范围：以穿刺点为中心，直径>12cm • PICC导管固定以不成角、病人舒适为原则 • 消毒后一定要待干！
易引起 消毒液未干导致的化学性损伤 贴膜固定不牢 消毒效果差
气管插管固定
• 临床上气管插管是抢救危重患者开放气道的常见办法，通 常以经口插管为主；
• 固定要求： 牢固 通畅 不易移位
建议
1. 使用牙垫（常用5ml注射器） 2. 将胶带固定于两侧嘴角上方 3. 用绷带二道固定 4. 长期插管患者用3M液体敷料
保护脸部皮肤
鼻氧管固定
• 鼻塞突起处向上 • 注意观察受压部位的皮肤情况 （耳廓上缘）