成人徒手心肺复苏评分标准(两人配合)

附件2

双人心肺复苏术评分标准

考生编号： 姓名： 单位：

评 委： 分数： 年 月 日

项目 操作要求 标准分 扣分 实得分

1、评估环境 观察周围后诉环境安全 1

2、判断意识 拍病人双肩 1

分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1

3、摆放体位 医生与病人体位正确 1

4、胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确 1

判断时间10秒钟 1

胸外心脏按压方法正确 5

有效按压 第一周期 12

第二周期 12

第三周期 12

第四周期 12

第五周期 12

按压时观察病人面色 1

5、开放气道 清理口腔方法正确 1

压额抬颏方法正确 2

6、人工呼吸 检查颈动脉同时，观察胸廓有无起伏 1

使用简易呼吸器手法正确 5

有效人工呼吸 第一周期 2

第二周期 2

第三周期 2

第四周期 2

第五周期 2

观察病人胸廓起伏情况 1

7、复检 判断大动脉搏动是否恢复 1

判断呼吸是否恢复 1

判断时间10秒钟 1

8、设定病情 口述：“充电完毕，准备除颤” 1

9、总时间 120-130秒4分；

110-120秒或131-135秒2分；

少于110秒超过135秒不得分； 4

合 计 100分

记分标准：（1）记时从第一次拍打病人开始，口述完“充电完毕，准备除颤”结束。（2）人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。每组多做或少做均记为无效。（3）整个流程必须无漏项。

双人法成人心肺复苏术

假设当场目击倒地一成人心搏骤停患者。

二名院前急救医师，按照最新标准，两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。

病例（旁白）：一名年龄35岁的成年男子，突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，路人立即拨打“120”电话呼救。患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。快速查体发现意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。请问，怎样进行现场医疗急救呢？开始！

2013版中铁二十局中心医院 双人成人基础生命支持(BLS)操作流程及简易讲解 1、戴保护手套。 2、观察周围环境。口述“旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间。”（双手伸展，环顾四周，巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。） 3、判断意识呼吸脉搏。靠近患者身体，双膝分开，距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）应凑近患者的耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍。口述“同志，你怎么呢？同志，你醒醒？”同时拍打患者的双肩（不能击打或摇晃其他部位）。患者无反应，确认患者意识丧失，迅速判断颈动脉搏动与呼吸。操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，观察患者有无起伏运动。判断时间在10秒钟以内，数数计时，口述“1001、1002......1006,”（注：1001是指一秒钟的时间）观察周围循环体征。（即就是通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。）判断完毕之后，口述“患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。”立即呼唤助手下达指令：“立即起动急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩。”助手迅速跪在患者的头顶部，开始准备急救物品。助手准备：除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面对操作者；急救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶、纱布，医疗垃圾袋等）放在患者头右侧。在助手准备及检查急救物品的同时，操作者迅速摆放患者体位，理顺患者身体，保持身体平直，四肢无扭曲。将患者置成仰卧位， 并且头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。置于地面或硬板上；同时操作者自身的跪姿和体位也保持正确，充分暴露胸部，立即进行心肺复苏。 4、胸外心脏按压： （1）、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处）， （2）、正确手势：快速定位后，操作者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手叠加，十指相扣，只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，（面积越小越好）左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者两侧的肋骨上，以免造成肋骨骨折。 （3）、姿势：以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，腰部挺直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其是肘关节不能弯曲），身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压位置；按压时始终观察患者面部反应。 （4）、按压频率:至少100次/分钟以上，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按压与向上放松的时间要基本相等。应通过数数来掌握节凑，规律为个位数加多一个尾音。（如：“1下、2下、3下、4下、5下....10下...11...21...30.”数数始终发两个音），从21的时候大声呼喊出来，让助手在呼吸球囊通气的时候有充

姓名 考核时间

学号 考核成绩

项目 检查内容与评分要点 分值 扣

操作前准备 用物准备 1.5

心肺复苏模型（0.5分）、球囊-面罩（0.5分）、给氧装置（0.5分） 1.5

操作步骤 1、环境评估 1

2、判断意识和呼吸 3.5

A：跪在患者右侧（0.5分），轻拍患者两肩（0.5分），在患者两侧耳旁重喊（0.5分），患者没有反应和运动判断为意识丧失（1分），初步判断呼吸停止（0.5分）或抽泣样呼吸（0.5分） 3.5

3、呼救 2

A：呼叫B到来（0.5分） 0.5

B：拨打急救电话（0.5分），说明位置和情况（0.5分），赶来（也可同时携带球囊-面罩）（0.5分） 1.5

4、摆复苏体位 3

A：患者仰卧（1分）在坚硬的平面上（1分），头躯干呈水平位（0.5分），解开衣物（0.5分） 3

5、判断循环 3

A：急救人员示指和中指并拢（0.5分），以患者喉结为标志（0.5分），沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，检查有无颈动脉搏动（1分）， 2

口述：在10秒内完成（1分） 1

6、胸外按压 14

A：定位：两乳头连线中点的胸骨上（1分） 1

手法：一只手掌置于按压位置（1分），另一只手掌平行重叠压在其手背，两手手指相扣（1分），手指与肋骨平行上翘，用掌根按压（1分） 3

姿势：急救人员跪于或站在患者的右侧，上半身前倾（1分），两臂和肘关节伸直（1分），双肩位于双手的正上方（1分），以上半身的力量垂直向下按压（1分），每次按压后放松使胸廓恢复至原来位置（1分），但掌根不能离开胸壁（1分） 6

口述：深度：胸骨下压至少5cm（1分）；频率：按压频率至少100次/分（1分），按压和放松时间相等（1分）；按压通气比：按压通气比是30:2，即先连续30次胸外按压，再进行2次通气（1分） 4

7、开放气道 2

B：清除气道异物（1分），采用“仰头抬颏法”打开气道（1分） 2

徒手心肺复苏评分标准

项目 评分要点 分值

准备

工作

（15分） 1.衣帽整洁，仪表端庄 2

2.判断四周环境是否安全 3

3.判断患者意识，观察患者自主呼吸是否正常 3

4.立即呼救（呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪） 2

5.看表：记录抢救时间 2

6.摆放复苏体位，解开衣服 3

操作

过程

（70分） 判断

循环 判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏

口述“颈动脉搏动/心跳消失，立即进行心肺复苏” 10

胸外心脏按压 1.定位准确：两乳头连线与胸骨交界处 5

2.双手放置正确：一手掌根放在所定位置，五指翘起，另一只手置于其上紧扣，两手重叠。 5

3.按压方法正确：双臂伸直，利用上半身重力按压 5

4.按压频率：100-120次；按压/通气比例30：2；按压深度:5-6cm 15

5.按压与放松比例1:1，放松充分且手不离体 5

开放气道与人工呼吸 1.仰头抬颏法开放气道 5

2.观察口腔，清理呼吸道 2

3.口对口人工呼吸2次：保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔，深吸气并用口包住患口吹气，吹气时间≥1秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬头并观察胸廓起伏 10

复苏

周期 胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环

按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时120秒--140秒 6

术后

整理 整理用物，复原体位，注意保护患者隐私 2

评价

（15分） 评估

效果 1.检查颈动脉搏动、同时观察自主呼吸，瞳孔，紫绀及上肢血压，方法正确 3

2.口述：患者颈动脉动脉搏动出现；自主呼吸恢复；瞳孔由大变小，紫绀减退，血压值恢复。心肺复苏有效，转ICU进一步综合治疗 3

3.看表：记录抢救结束时间 1

评估

过程 1.复苏顺序正确 2

2.动作熟练、规范、流畅、连贯 2

3.从判断环境至复原体位，总时间限定在4分钟以内 2

提问 专家就操作环节要点进行提问 2