Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

各 ３～ ４针 加 强 。用 ３号 可 吸 收 线 仔 细缝 合 跟 腱 外
１ 临 床 资 料
本组 ３ ８例 ， 男２ ７例 ， 女 １ １例 。年龄 １ ８～ ４ ４岁 ， 中位 数 ３ １岁 。均为新 鲜 闭合 性 跟腱 断裂 患 者 。致 伤
膜， 用 ２号 可 吸收 线缝 合深 筋膜 。术 毕 ， 冲洗 切 口， 放 置 负压 引流管 ， 逐层 缝合 。
图１ Ｋ ｒ ａ ｃ ｈ ｏ ｗ ２ 术后 处 理
术 后用 短腿 石 膏前 后托 固定踝 关 节
于休息位 。①早期康复锻炼方法（ 术后 １ ｄ 至６ 周） ：
术后 第 １天行 膝关节 及跖 趾关 节 伸屈 功 能 锻炼 ； 术 后
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７ ４・ （ 总７ ９ ４ ）
推广应用。
关键 词
跟腱
跟腱 断裂
Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ缝合 法
跟腱 断裂是 临床 上一 种常 见 的损 伤 ， 多 发生 于青
腱 断端 ， 连 续锁 边缝 合 ４～ ５针 ， 针距 约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 再 垂
壮年。跟腱是人体最长和最强大的肌腱 ， 对维持足跖
屈 蹬 地和拮 抗 足 底 纵 弓起 着 重要 的作 用 。跟腱 断裂
１ ｃ ｍ处 作一 长约 １ ０ ｃ ｍ 的 弧形切 １ ５＿ １ 』 ， 锐性分 离 皮
下组 织 ， 切 开 深筋 膜 及 跟 腱 表 面 的腱 外 膜 ， 找 到 跟 腱
断端 ， 梳理 马尾 状跟 腱 断端 ， 清 除积血 ， 注 意 不修 整 马 尾状 残 端 。使 踝 关 节 跖 屈 ３ ０ 。～３ ５ 。 ， 采用 Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ 法 （ 图１ ） 直 接 缝 合 跟 腱 断 端 。用 １号 可 吸 收 线 从 跟腱 断端 近端 一侧进 针 ， 由远 至 近拉 拢编 织 马尾 状 跟
原因： 打篮 球受 伤 １ ８例 ， 打羽 毛球 受 伤 １ Ｏ例 ， 高 处 坠
落伤 ５例 ， 下楼 踩空 扭 伤 ３例 ， 跑 步 扭伤 １ 例， 行 走扭
伤 １例 。所有 患 者 患处 均 肿胀 、 压痛 ， 可 触 及 跟腱 的
连续 性 中断及 有 凹 陷感 ， 提踵 试 验 、 Ｔ ｈ ｏ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ试 验 均
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中医正 骨 ２ ０ １ ４年 １ ０月第 ２ ６卷 第 １ ０期
Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ编 织缝 合 法 治疗 新 鲜 闭合 性 跟腱 断裂
戴科 ， 樊伟林 ， 高雁卿 ， 张浩
（ 河 南 省安 阳 市人 民 医院 ， 河 南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 １ ０月第 ２ ６卷 第 １ ０期 早 期进行 功 能锻炼 、 患 肢功能 恢 复好 、 疗 效确 切 、 并 发 症 少等优 点 ， 值得 临床 推广应 用 。
程度得到保证 ， 从 而降低 了跟腱术后黏连 、 瘢痕愈合
疗效 满意 ， 现报 告如 下 。
线， 使线结 包埋 于跟 腱 断端 ， 跟 腱 断端重 叠约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 张力 以健侧 跟腱 跖屈 的张力为 参 照 ， 注意 不 可过 紧 或
过松 。再用 ３号可吸收线将多根马尾状残端缝合 于
跟腱 上 ， 用 ２号 可吸 收线 间断 缝合 跟腱 断 端 的背 腹 侧
为 阳性 。均行踝 关 节 ｘ线 片及 ＭＲ Ｉ 检 查 确诊 为 跟 腱 断裂 。受 伤至 手术 时 间 １ ０ ｈ至 ８ ｄ ， 中位数 ２ ｄ 。
２ 方
法
２ ． １ 手术 方法 采 用 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 ， 患 者 取俯 卧
位， 患肢屈膝 ３ ０ 。 、 上止血带。于跟腱正中线偏 内侧约
后 会造 成患 肢提 踵和 跖屈无 力 ， 严 重影 响 患者 的正 常
直穿过跟腱 ， 由近至远连续锁边缝合 ４～ ５针 ， 由跟腱
断端 近端另 一侧 出针 ； 用另 一根 １号可 吸 收线 同法 编 织缝 合跟腱 断端 的远 端 ， 同时 打 紧跟腱 内外两 侧 的缝
生活 和工 作 。２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ， 我们 采取 Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ缝合 法 治疗新 鲜 闭合性 跟腱 断裂 患者 ３ ８例 ，
摘 要 目的： 观察 Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ编织缝合 法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效及安全性。方法 ： ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ６月， 采取
Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ编织缝合 法治疗新鲜 闭合性跟腱 断裂 患者 ３ ８例 ， 男２ ７例 ， 女 １ １例。年龄 １ ８～ ４ ４岁 ， 中位数 ３ １岁。所有 患者患处 均肿 胀、 压痛 ， 可触及跟腱 的连 续性 中断及 有凹陷感 ， 提踵试验 、 Ｔ ｈ ｏ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ试验 均为阳性。均行踝 关节 ｘ线及 ＭＩ Ｒ检 查确诊为跟腱 断
稍 感无力 ， ２例踝关节背伸度数减 少５ 。～１ ０ 。 ， １ 例 踝关节跖屈度数减 少 ５ 。一１ ５ 。 ， 其余 患者踝 关节活动度 均恢复 正常。均无跟腱 再断裂、 感 染等 并发症发 生。参照 Ａ ｍ ｅ ｒ —Ｌ ｉ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍ疗效评定标准评定疗效 ， 优３ ３例 、 良４例 、 差 １例。结论 ： 采用Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ编织缝 合 法治疗新鲜闭合性跟腱 断裂 ， 具有操作 简单、 术后可早期进行功能锻炼、 患肢功 能恢 复好 、 疗效确切 、 并发症 少等优 点， 值得 临床
裂。受伤至手术时间 １ ０ ｈ至 ８ ｄ ， 中位数 ２ ｄ 。术后随访观察切 口愈合 、 踝 关节活动度 恢复、 并发症发生及 患肢功能恢复情 况。结
果： 所有 患者均获得 随访 ， 随访 时间 ７—１ ２个 月， 中位数 １ ０个月。切 口均 甲级愈合 。４例 小腿 围度较健侧 减少 １～ ３ ｃ ｍ， ２例提踵