经典心脏超声切面图及解剖解释

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库

1 心脏（正常解剖模式图）

1、心脏相互垂直的三个切面模式图

2、心尖四腔心模式图 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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3、左室长轴切面模式图

4、主动脉短轴切面模式图 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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3 5、心尖短轴切面模式图

6、心尖二、四腔心切面模式图

7、胸骨旁长轴切面模式图

心脏（正常解剖声像图） 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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4 1、左室长轴切面声像图

2、二尖瓣短轴切面声像图

3、主动脉短轴切面声像图 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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4、乳头肌短轴切面声像图

5、心尖短轴切面声像图

6、心尖二腔心切面声像图 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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7、心尖四腔心切面声像图

8、心尖五腔心切面声像图

9、胸骨上主动脉根部短轴切面声像图

10、胸骨上主动脉根部长轴切面声像图 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库

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TEE超声心动图的 20 种基本切面

自1987年经食管超声心动图(transesophageal

echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。

一、TEE操作技术及基本切面

（一）操作技术

患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。

检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。

（二）经食管超声探头的基本运动形式

1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称 “推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”；

2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”； 3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”；

4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。图1 经食管超声探头的基本运动形式

（三）晶片角度的调整

除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。

心脏的超声诊断

心脏的超声诊断主要应用二维超声心动图及M型（一维）超声心动图显示心内解剖结构，多普勒超声心动图显示心脏及血管内血流。

（一）检查方法与正常图型

1.切面（二维）超声心动图常用心脏切面（图15-2-6）

（1）心前区检查法：探头置于胸骨左缘心前区2至5肋间。

左室长轴切面：切面自主动脉根部至心尖部，显示左室流出道，主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室、室间隔、左室、左室后壁及二尖瓣前后叶及其部分腱索，心尖常不能包括在内。

心脏短轴切面：自心尖部至心底部作系列短轴切面，可显示

心尖部：心尖部左室壁及左室腔。

乳头肌水平：左室腔及前后乳头肌、左室壁、室间隔、右室腔及右室壁。

腱索水平切面：显示左室腔及腱索。

二尖瓣水平：左室腔及二尖瓣前后叶，左室壁及室间隔呈园形、右室腔及右室壁呈新月形。

主动脉根部切面：主动脉根部横切面及主动脉瓣、右室流出道、肺动脉瓣及肺动脉主干、三尖瓣及右室、房间隔及左房。

肺动脉主干及其分枝：除上述各部分外，尚显示左、右肺动脉。

（2）心尖部检查法：探头置于心尖搏动点略内侧，声束指向心底部。 心尖四腔及五腔切面：显示左室、左房、二尖瓣、右室、右房及三尖瓣、室间隔及房间隔，或探头略向前抬，于房、室间隔交界处显示主动脉根部回声，称心尖五腔切面。

心尖左室长轴切面：显示左室、左房、二尖瓣前后叶及主动脉根部。

（3）剑下检查：探头置于剑突下，声束向上或左上方。

剑下四腔切面：显示左、右心室及室间隔、左、右心房及房间隔、二、三尖瓣。

剑下短轴切面：与胸骨旁短轴切面相似。

（4）胸骨上窝检查

主动脉弓长轴切面：显示升主动脉、主动脉弓及头壁枝、降主动脉、右肺动脉短轴切面。及左心房。

图15-2-6 二维超声心动图常用切面示意图

右肺动脉长轴切面：显示主动脉弓斜切面、右肺动脉长轴及左房。

2.M型心动图：现代超声心动图仪具有切面及M型心动图，可在任何切面图上以取样线选择所需部位后，显示M型曲线（图15-2-7），观察并测量有关部位的活动轨迹。

最简略超声心动图的各个切面打法（附图详解）

心脏的解剖结构

假想心脏在胸腔的位置对操作很有帮助，这样能更好地理解超声心动图的各个切面

图心脏在胸腔和中纵隔的位置。心脏一长轴约为心尖搏动处与右肩连线的方向。

大血管在中纵隔中央进入或离开心脏底部.，心尖部位于乳头的左下方，因而心脏底部是在心尖部上方。假想将一把剑从左胸靠近.左乳头处刺人，从右肩穿出，该剑大体方向就是顺着心脏长轴的方向。

心腔具有方向性，右心室位于胸腔的前面，如同一只香蕉围绕在左心室的周围,最后面的是左心房。令人称奇的是，在大多数切面中.主动脉瓣和主动脉根部都位干所有结构的中心。

标准超声心动图声窗

由于肋骨和充满空气的肺脏阻碍了超声波传播，使我们只能.从胸腔的某些位置上观察心脏。标准的超声心动图声窗位置包括左侧胸骨旁、心尖、肋下、胸骨上以及.右侧胸骨旁

通过这些.声窗可观察到大多数人的心脏，并且大多数情况下能够获取几乎所有的心脏信息。

为了采集.最佳图像，患者应翻向左边，使身体向左侧倾斜45度左手臂放置于头后，右手放在一侧

图患.者的体位。为了得到最佳图像，嘱患者左倾45度卧位，左手臂置于头后。如有必要，嘱患者进一步向左翻动。将探头置于合适的位置以便采集胸骨旁长轴切面图像，此时探头标志朝向患者右肩(箭头)。

这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。嘱患者呼气或者屏气，通过减少肺脏容积.减少呼吸运动的影响而提高胸骨旁切面的图像质量。轻微吸气可改善心尖切面的图像质量。

操作者的位置及操控探头

操作者坐在患者右手边，保持舒适并稳定。仲开右手臂绕过患.者，到达胸前的超声声窗。如果操作者需要弯身绕过患者时，应尽量保持脊柱垂直，否则操作者很快会感觉不舒服!

如握笔一样，将探头轻微控制于拇指、示指和中指之间

图操作超二声探头。如握笔一样用大拇指、示指以及中指握住探头。将手和探头轻轻地放在患者胸部。轻微调整探头位置以改善图像质量。 标准切面