1医1护心肺复苏抢救护士配合流程

心肺复苏应急预案 Ⅰ．规程 因药物中毒、过敏等原因致心脏骤停时，须立即采取心肺复苏术，切忌观望等待，以免贻误时机。心肺复苏术应按以下步骤进行。 一、判断心脏骤停 病人有突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等即可确立诊断，不必等待心电图检查。 二、紧急措施 1、病人取仰卧，抬高下肢，解开衣领、衣扣和裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物。 2、连接心电监护仪，通知麻醉插管，通知上级医生，注意与下面步骤同时进行，切不可因此延误治疗抢救时间。 3、心前区捶击（拳击）：心脏骤停1分钟内进行，用握紧拳的肌肉部分，距胸壁20～30cm高度，捶击胸骨中部，可重复2～3次。 4、胸外心脏按压： 1）先在病人的背部垫一块木板； 2）按压部位：胸骨上2/3与下1/3交界处； 3）按压姿势：术者以一掌的跟部置于上述按压部位，另一掌交叉重叠于此掌背之上，其手指不应加压于病人胸部，按压时两肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下压3～4cm，然后放松，掌跟不离开胸壁。 4）按压次数：60～80次/分，开始2～3min，可达100次/分。 5、人工呼吸： 1）口-口人工呼吸：术者一手托起病人的下颌使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸廓扩张，吹毕立即松开鼻孔，让病人胸廓自行回缩而将气体排出，如此反复进行，16～18次/分。 2）口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸，向鼻孔内吹气，应将口闭住，步骤同口-口人工呼吸。 若现场仅有一个抢救者，应胸外心脏按压4～5次，人工呼吸1次；如有2个抢救者，则一个负责胸外心脏按压；另一个实施人工呼吸，一旦有关人员到达现场，即应作气管插管，必要时气管切开。 最新 精品 Word 欢迎下载 可修改

6、药物治疗： 1）肾上腺素：每次0.5～1mg静脉注射或心内注射，必要时每5～10min重复1次。 2）心三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼二联（洛贝林3mg、可拉明0.375mg）可酌情使用。 3）利多卡因：酌情选用。 7、除颤和人工心脏起搏： 室颤所致者，应立即除颤，首次电能250～300焦耳，室颤波细小者先给予肾上腺素0.5～1mg静脉注射后再电击；心室停搏，无效室性自主心律，可采用人工起博器治疗。 三、心脏复跳后的处理： 1、治疗原发病 2、维持酸碱平衡 3、维持有效循环 4、维持呼吸功能，必要时可用呼吸机治疗。 5、防止再度发生心脏骤停 6、防止脑水肿、脑损伤 7、防止急性肾功能衰竭 8、防止继发感染。

心肺复苏基本生命支持技能操作流程操作准备：护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方；操作用物：治疗盘内放置——纱布、简易呼吸器、手电筒等操作步骤：1.评估现场抢救环境的安全性；2.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部、确认患者意识消失，注意保护颈椎；3.快速检查是否有呼吸或者不能正常呼吸、记时间；4.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员准备除颤仪和救护车；5.使患者仰卧，身体无扭曲，注意颈椎保护；解开紧身衣物，松开裤带；6.判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者器官正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5~10s。

如无颈动脉搏动，应立即给予胸外按压。

7.实施胸外心脏按压：按压部位：胸骨体中下1/3交界处。

按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸，使肩，肘，腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。

按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4cm，儿童约为5cm).按压时间：放松时间=1:1.按压频率：至少100/min.每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

尽可能不中断胸外按压。

胸外按压：人工呼吸=30:28. 开放气道：8.1 如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。

8.2 仰头抬颔法开放气道：（1）操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。

（2）另一手指，中指将颔部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9. 应用简易呼吸器实施人工呼吸将呼吸器连接氧气，氧流量8~10L/min。

一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。

每次送气400~600ml，频率10~12/min。

10. 操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。

抢救病人医护配合要求在抢救病人的过程中，医护之间的紧密配合至关重要。

以下是在抢救病人过程中医护配合的相关要求：1. 密切观察病情：护士应时刻关注病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、意识状态等，并随时向医生报告。

同时，留意病人是否有呼吸困难、紫绀、疼痛等不适症状，以便及时采取措施。

2. 迅速建立静脉通道：在抢救病人的过程中，建立静脉通道是关键的一步。

护士应根据病人的具体情况，选择合适的静脉血管，并尽快建立静脉通道，以便给药和补液。

3. 实施心肺复苏：在病人出现心跳、呼吸停止的情况下，医护人员应立即实施心肺复苏。

护士应熟练掌握心肺复苏的操作流程，并与医生密切配合，确保复苏的有效性。

4. 及时通知医生：当病人出现紧急情况时，护士应及时通知医生。

在医生到达之前，护士应做好初步处理，如保持呼吸道通畅、给予氧气等。

5. 保持呼吸道通畅：在抢救病人的过程中，保持呼吸道通畅是至关重要的。

护士应确保病人的头部偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，避免误吸。

6. 给予心理支持：在抢救病人的过程中，心理支持同样重要。

护士应关注病人的情绪状态，给予安慰和鼓励，以减轻其紧张和焦虑情绪。

7. 做好记录工作：护士应及时、准确地记录病人的病情变化、抢救措施以及医嘱执行情况。

这些记录对于后续治疗和病人病情评估具有重要意义。

8. 安排后续治疗：在抢救成功后，护士应根据医生的医嘱，为病人安排后续治疗和护理。

这包括按时给药、定期监测生命体征、提供必要的心理支持等。

总之，在抢救病人的过程中，医护之间的紧密配合是提高抢救成功率的关键。

通过密切观察病情、迅速建立静脉通道、实施心肺复苏、及时通知医生、保持呼吸道通畅、给予心理支持、做好记录工作以及安排后续治疗等方面的医护配合，能够更好地为病人提供全面、有效的医疗服务。

ICU抢救病人的工作流程责任护士协助护士1 协助护士2放掉气垫床拿出笔和记录纸打开抢救车，拿出心跳欲停或停止：推药，及时更掰药抽吸药物室颤：电除颤抢救结束，根据记录用药的抢救结束，补开抢救抢救用药记录、临时的口头遗嘱时医嘱及医生抢救剂量和用药方记录，及时补写特式，以及此时抢救车，保留安别护理记录单的生命体征郶，经两人核对书写抢救病程记录后方可弃去，必要时保存、封存好转：观死亡：和协助察病情、护士一起做尸整理床单元做治疗、体料理和终末护理和处理好转：协助死亡：尸体记录病人取舒适料理，终末体位，气垫完善特别护理记录单停止所有的长期协助责任医嘱，电脑转入护士完成零床位费，做好出治疗和护院或死亡登记理确定费用交清，方可让病人家属准备拉走病人打电话（26814）要六号电梯急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。

很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。

前者指表面健康非预期死亡。

如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。

我们把恢复心跳、呼吸的方法，叫作心肺复苏术。

二、实施心肺复苏的紧迫性众所周知，人体内是没有氧气储备的。

正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。

由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。

大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过8分钟即发生不可恢复的损害。

因此，在4-6分钟内、最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。

心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免.“植物人”的发生。

操作流程一、基础生命支持（BLS）操作流程假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）。

1．评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。

操作者（医生）判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。

同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。

2．检查意识（A判断）：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。

判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。

“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5～10秒完成。

3．启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”，吩咐助手（护士）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。

4．摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位。

5．开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。

然后用“压额抬颏法”开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作规范、轻柔，一步做到位。

6．人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受”判断5～10秒，口头数数“1001～1010”计时；如无呼吸，立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1—2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。

每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。

7．建立人工循环（C）：医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢（如是否在抽动等），最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射，数数“1001～1010”计时。