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心电监护报警设置相关内容

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关于心电监护仪使用及记录的管理要求

为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：
一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护项目，操作流程熟练、
规范。禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线”现象。
二、保持报警开关（含ARR分析开关）打开状态，根据需要调节报
警音量，但不得设为零。
三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参
数及本班报警事件。
四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，若确
因病情变化引起，需立即通知医生处理。
五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，
至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一
次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。
六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果
均一致。

附件一：监护仪常见的参数设置
附件二：监护仪常见故障及处理措施

护理部
二〇一四年五月二日
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附件一：监护仪常见的参数设置
一、滤波方式
诊断：显示未经过滤的ECG波形
监护：过滤可能导致假报警的伪差
手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰
只有在“诊断”方式下，才能提供未经处理的真实波形，在“监护”
或“手术”方式下，ECG波形会发生不同程度的畸变，对S-T段分析结果
也会有较大的影响。在手术方式下，ARR分析结果可能会有部分影响，因
此，建议在干扰较小时，尽量采用“诊断”方式对患者监护。
二、增益
选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。“手动”选择根据情况调
节增益大小，一般为×1。
三、报警参数设置
1、心率（HR）
（1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分
（2）心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般
窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分）
窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分）
房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分）
传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分）
对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，
但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。考虑到变动的因素，特殊
患者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分；
2、血压（BP）
（1）普通患者 收缩压：上限140 mmHg，下限90 mmHg
舒张压：上限90 mmHg，下限60 mmHg
应急状态如手术时，收缩压上限在原血压基础上，上调15-30
mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血压患者180 mmHg左右。
（2）特殊患者：报警值根据医嘱设置，一般
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脑梗塞：急性期收缩压控制在180 mmHg左右；恢复期应降至正常值；
脑出血：急性期收缩压控制在160 mmHg左右；恢复期应降至正常值；
主动脉夹层：严格控制收缩压在100-120 mmHg，舒张压在60-70 mmHg
左右；
冠心病：舒张压报警低限值一般不低于60 mmHg，必要时根据医嘱。
3、呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。
4、血氧饱和度(SPO2):一般报警界限95-100%，特殊患者（含COPD
等）根据医嘱设定。
四、其他
1、S-T段分析：适用于心肌梗死、心包炎、心肌缺血的患者。ST段
分析只能在滤波方式为“诊断”时进行。
2、ARR分析：监测心律失常。当患者带有起搏器监护时，必须将“起
搏分析”选择为“开”，当患者没有带有起搏器监护时，应将“起搏分析”
选择为“关”，常见类型见下表：

心律失常报警设置
ASYSTOLE 停搏
VRIB/VTAC 室颤/室速
R ON T R ON T
VT＞2 多发室早
COUPLET 两个室早
PVC 单个室早
BIGEMINY 室早二联律
TRIGMINY 室早三联律
TACHY 心动过速
BRADY 心动过缓
PNC 起搏器未俘获
PNP 起搏器未起搏
MISSED BEATS 漏搏
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附表二：监护仪常见故障及处理措施
故 障 常 见 原 因 处 理 方 法

导联脱落报警 电极脱落，导联线与电极连接脱离，导联线与主机端口脱落，导联
线内导丝断裂

更换电极，清洁电极放置部
位的皮肤，检查各连接部
位，重新连接，导丝断裂者
及时维修或更换

ECG基线不稳 电极位置放置不准确，电极、导联线连接不良 按导联线上的要求正确安放电极，检查各连接部位，
重新连接

血氧饱和度不显示 传感器放置在绑血压计袖带一次手指 传感器接头线置手背、指甲面朝上，传感器探头安放在
测血压对侧手指

血氧饱和度信号强
度不稳
其他设备干扰 远离其他装置，避免干扰

血氧饱和度显示传感器脱落 传感器损坏，传感器接头有液体 及时检查更换传感器，避免液体污染传感器接头，如有
液体溅进传感器接头时可
用干部清洁待干或吹干

血压测不出
袖带漏气，袖带过松，袖带上连接管打结 检查袖带是否漏气，袖带漏
气及时更换，袖带松紧合适

只有泵充气无血压值 模式使用不当 根据患者年龄选择“成人”
或“儿童”模式

设备功能异常 设备不能正常运转 更换监护仪
机器未运行 没有按开关键 按“开关”键启动机器

无电源指示灯 主板故障，电源异常
检查电源输入是否正常，更
换主板

未充电 未定期充电，保持蓄电池呈备用状 连接主电源充电

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心电监护仪报警范围设置

心电监护仪报警范围设置

或因为术后暂时一段时间内加快短时间或因为术后暂时一段时间内加快短时间内又恢复不到正常但对患者病情影响不内又恢复不到正常但对患者病情影响不可根据实测数值上下浮动可根据实测数值上下浮动10201020以后随以后随时根据监测数值再进行调整时根据监测数值再进行调整如果医生有特殊要求可按医生的要求如果医生有特殊要求可按医生的要求设置如移植虽然患者平时血压就设置如移植虽然患者平时血压就在170mmhg170mmhg左右但医生要求术后左右但医生要求术后必须控制在必须控制在180mmhg180mmhg以内那上限以内那上限就设置就设置180mmhg180mmhg
报警范围设置 如果监测正常：原则上为监测数值上下浮动 10~20%或生命体征的正常值，如：心率： 60~100次/分

如果监测数值不正常，一定要评估一下患 者处于什么情况再调节。 如抢救时，我们护士随时监测，报警范围 也可不管

报警范围设置

其他情况可根据实际情况调节报警范围， 如： 如果患者生命体征平时是正常的，只是因 烦躁一时的加快，可按正常范围调节；


Байду номын сангаас

患者平时生命体征就高于或低于正常值： 如心率是50次/分； 或因为术后暂时一段时间内加快，短时间 内又恢复不到正常，但对患者病情影响不 大； 可根据实测数值上下浮动10~20%，以后随 时根据监测数值再进行调整


如果医生有特殊要求可按医生的要求 设置，如移植，虽然患者平时血压就 在170mmHg左右，但医生要求术后 必须控制在180mmHg以内，那上限 就设置180mmHg。


血氧饱和度的设置： 正常范围95~100%，如果波动范围较大，最 低设置不低于90%。 如果肺功能不好，氧饱和度在85%以上，一 段时间内也升不上去，那下限可适当下调2 个百分点随时监测。
最新心电监护设置参数

最新心电监护设置参数

小于60
60-90
大于90
上限（数值）
+20
+20
+10
下限（数值）
-10
-20
-20
备注：1.基础生命体征在正常范围的按照实际的±20%--30%计算。
2.不正常范围的心率下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。
3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。
4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。
心电监护报警参数设置对照表
心率
实际心率（次/分）
小于60
60—70
71--100
大于100
上限（数值）
+20
+20
+20
+10
下限（数值）
-5
-10
-20
-20
收缩压实Βιβλιοθήκη 收缩（mmHg）小于9090-140
大于140
上限（数值）
+20
+20
+10
下限（数值）
-10
-20
-20
舒张压
实际舒张（mmHg）
5.特殊病人按医嘱设置。
心电监护仪报警上下限设置要求

心电监护仪报警上下限设置要求

成人心电监护仪报警范围参考值设置——数值设置1.心率:（1）生命体征稳定在正常范围以内的患者设置正常范围即可，60-100次/分（2）生命体征异常的患者:心率快于正常者，报警上限设置自身心率增加5％～10％，下限减去20％-30％；心率慢于正常者，报警上限设置自身心率增加20％～30％，下限减去5％-10％。

2.血氧饱和度（SP02）:（1）Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85％以上；（2）没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95％以上；（3）高流量吸氧者SPO2仍低于95％可根据患者的实际数值下浮5％作为报警下限。

下限不得低于85％。

3.血压:（1）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定。

（2）如果没有具体要求，在正常范围以内的患者设置正常范围即可，正常范围设定收缩压（SBP）90-140mmHg，舒张压（DBP）60-90mmH，平均动脉压（map）70-110mmg（3）如病人为异常血压:血压高于正常者，报警上限设置自身血压增加5％～10％，下限减去20％～30％。

血压低于正常者，报警上限设置自身血压增加20％～30％，下限减去5％～10％。

4.呼吸:一、报警值的设置在其自身值的基础上±20％，低限不得低于8次。

二、常规必须把报警处于开通状态，包括心率已经设定的心律失常分析、血压、血氧饱和度、呼吸，其他数据根据具体情况及医生要求。

三、起搏器安置术后在使用监护仪时需打开监护仪的起搏开关，避免造成误报警而延误患者的病情。

四、当监测的生命体征数值超出报警高低设置限时应及时报告医生进行处理，分析原因，而不能盲目地调节报警参数。

五、对于特殊患者生命体征到达报警高值或低值时汇报医生无处理意见时，报警应在安全范围内适当调节，心率的安全范围在45-65次/分之间，否则易引起血液动力学障碍。

血压的安全范围在160/100mmHg。

儿童可参照执行。

1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg监护仪报警参考值。

心电监护各项报警参数

心电监护各项报警参数

心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。

适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。

心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。

心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。