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心电监护仪报警上下限树立典型之阳早格格创做
一、监护仪报警设定的准则：1 包管病人的仄安.2 报警音量的树立必须包管护士正在处事范畴之内不妨听到.
3 不允许关关报警功能，除非患者处于临末状态，家属央供搁弃抢救及治疗;正正在抢救时才不妨姑且关关.
4 报警范畴的设定不是仄常范畴，而应是仄安范畴.
5 报警范畴应根据情况随时安排，起码每班查看一次树立是可合理.接接班时，接班者按央供安排报警上下限.
6 转运历程中，转运监护仪上的报警设定必须取床边监护仪相共.两、报警参数
1心率:自己心率上下的10%-20%.下限不得矮于40次/分，上限不得下于150次/分.波速25mm/s.2 血压:根据医死医嘱央供的设定范畴，如果不简直央供，根据仄常范畴设定SBP90-140mmHg,DBP60-90mmHg,MAP70-110mmHg.例：下血压.颅脑脚术.心脑血管徐病患者，根据医死医嘱举止树立.波速25mm/s 3指脉氧鼓战度：报警上下限设为90%~100%；或者根据病情树立.例：COPD患者设为85%~100%.波速25mm/s. 4呼吸：自己呼吸上下的10%—20%.呼吸仄常者，下限不得矮于8次/分，上限不得下于30次/分.波速6.25mm/s.
三、注意：1)3导联心电监护不妨赢得I.II.III.导联心电图.2）5导联心电监护不妨赢得I.II.III.AVR.AVF.AVT.V导联心电图.3) 最时常使用的是II导联心电图.4）感知呼吸的电极I导联时：RA战LA;II导联时：RA战LL.。
成人心电监护仪报警范围参考值设置——数值设置1.心率:（1）生命体征稳定在正常范围以内的患者设置正常范围即可，60-100次/分（2）生命体征异常的患者:心率快于正常者，报警上限设置自身心率增加5％～10％，下限减去20％-30％；心率慢于正常者，报警上限设置自身心率增加20％～30％，下限减去5％-10％。
2.血氧饱和度（SP02）:（1）Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85％以上；（2）没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95％以上；（3）高流量吸氧者SPO2仍低于95％可根据患者的实际数值下浮5％作为报警下限。
下限不得低于85％。
3.血压:（1）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定。
（2）如果没有具体要求，在正常范围以内的患者设置正常范围即可，正常范围设定收缩压（SBP）90-140mmHg，舒张压（DBP）60-90mmH，平均动脉压（map）70-110mmg（3）如病人为异常血压:血压高于正常者，报警上限设置自身血压增加5％～10％，下限减去20％～30％。
血压低于正常者，报警上限设置自身血压增加20％～30％，下限减去5％～10％。
4.呼吸:一、报警值的设置在其自身值的基础上±20％，低限不得低于8次。
二、常规必须把报警处于开通状态，包括心率已经设定的心律失常分析、血压、血氧饱和度、呼吸，其他数据根据具体情况及医生要求。
三、起搏器安置术后在使用监护仪时需打开监护仪的起搏开关，避免造成误报警而延误患者的病情。
四、当监测的生命体征数值超出报警高低设置限时应及时报告医生进行处理，分析原因，而不能盲目地调节报警参数。
五、对于特殊患者生命体征到达报警高值或低值时汇报医生无处理意见时，报警应在安全范围内适当调节，心率的安全范围在45-65次/分之间，否则易引起血液动力学障碍。
血压的安全范围在160/100mmHg。
儿童可参照执行。
1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg监护仪报警参考值。
监护仪报警规范设置
一、报警范围设置原则：
1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。
2.根据医疗设定目标值。
3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。
生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。
报警限不是正常范围而是安全范围。
二、心电监护报警设置方法
(一)心率报警设置
1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。
2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%；
(二)血压设置
1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限
60mmHg 为宜。
收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5%
低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5%
2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。
3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），根据医嘱调节报警限。
4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。
（三）呼吸设置
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5%
(四)氧饱和度设置
氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%，
下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。
监护仪报警规范设置
一、报警范围设置原则：
1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。
2.根据医疗设定目标值。
3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。
生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。
报警限不是正常范围而是安全范围。
二、心电监护报警设置方法
(一)心率报警设置
1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。
2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%；
(二)血压设置
1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限60mmHg 为宜。
收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5%
低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5%
2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。
3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体
复苏过程），根据医嘱调节报警限。
4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。
（三）呼吸设置
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5%
(四)氧饱和度设置
氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%，
下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。
心电监护仪报警上下限设置规范
一、监护仪报警设定的原则：
1 保证病人的安全。
2 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。
3 不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。
4 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
5 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
交接班时，接班者按要求调节报警上下限。
6 转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。
二、报警参数
1心率:自身心率上下的10%-20%。
下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分。
波速25mm/s。
2 血压:根据医生医嘱要求的设定范围，如果没有具体要求，根据正常范围设定SBP90-140mmHg,DBP60-90mmHg,MAP70-110mmHg。
例：高血压.颅脑手术.心脑血管疾病患者，根据医生医嘱进行设置。
波速25mm/s
3指脉氧饱和度：报警上下限设为90%~100%；或根据病情设置。
例：COPD患者设为85%~100%。
波速25mm/s。
4呼吸：自身呼吸上下的10%—20%。
呼吸正常者，下限不得低于8次/分，上限不得高于30次/分。
波速6.25mm/s。
三、注意：
1) 3导联心电监护可以获得I.II.III.导联心电图。
2）5导联心电监护可以获得I.II.III.A VR.A VF.A VT.V导联心电图。
3) 最常用的是II导联心电图。
4）感知呼吸的电极I导联时：RA和LA;II导联时：RA和LL。
对心电监护仪报警范围设置参考值
对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。
2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。
下限不得低于85%。
3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。
如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。
4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置对照表备注：1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30％计算。
2．不正常范围的心率下限不得低于40脚分，上限不得高于150次／分。
3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。
4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。
5．特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积妙计图)还是ECG;根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。
病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。
RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。
因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
3.SpO2(动脉氧饱和度)参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥95%;<90%为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。
COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。
警告：将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。
高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。
SpO2设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置及使用注意事项为确保心电监护的有效性，需要设置各项报警参数。
下面是心电监护报警参数设置对照表：实际心率（次分）小于60心率上限（数值）：+20下限（数值）：-10实际收缩(mmHg)收缩压上限（数值）：+20下限（数值）：-20实际舒张(mmHg)舒张压上限（数值）：+20下限（数值）：-20备注：1.基础生命体征在正常范围的情况下，按照实际值的20%-30%计算。
2.不正常范围的心率下限不得低于40次分，上限不得高于150次/分。
3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。
4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。
5.特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积脉搏图)还是ECG。
根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%。
特殊情况下根据心电监护波形走速调整。
ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。
危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。
通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。
2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。
病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。
注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。
RESP设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。
因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。
SpO2参数的正常设置为吸入空气时测得值≥95%，低于90%为轻度低氧血症，报警低限应高于90%。
对于COPD病人、ARDS病人以及肺部感染病人，应根据病情进行设置。
需要注意的是，将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警，因为高氧水平会对早产儿造成晶体状后纤维组织症。
心电监护的报警界限设定规范
一、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。
二、报警范围设置原则：
（一）心率在自身心率上下的10%-20%。
（二）血压根据医嘱要求、病人的病情、基础血压设置。
（三）氧饱和度根据病情设置。
（四）报警的音量设置必须保证护士工作范围之内能听到。
（五）报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查设置是否合理。
现将具体设置介绍如下：
1.心率：根据患者病情需要.在病人实际心率基础上波动10%-20%。
2.血压：根据患者基础血压、病情、医生医嘱设置上下限，在病人实际心率基础上波动10%-20%，严重低血压患者尤其收缩压低50-60mmHg时，无创血压监测无法连续显示瞬间的血压变化，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。
3.呼吸：通常为患者呼吸的10%-20%；注意最低限不能低12次/分；最高限不超过30次/分。
4.血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。
5.对于危重病人或一些特殊病人，需与医管床生共同协商报警值设置范围。
6.报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。
7.报警分类：一级报警（红色）：如病情变化、须立即处理
二级报警（黄色）：相对可暂缓处理
8.做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。
9.严禁关闭监护仪报警。
关于心电监护仪使用及记录的管理要求
为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：
一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护项目，操作流程熟练、规范。
禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线”现象。
二、保持报警开关（含ARR分析开关）打开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。
三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。
四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，若确因病情变化引起，需立即通知医生处理。
五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。
六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。
附件一：监护仪常见的参数设置
附件二：监护仪常见故障及处理措施
护理部
二〇一四年五月二日
附件一：监护仪常见的参数设置
一、滤波方式
诊断：显示未经过滤的ECG波形
监护：过滤可能导致假报警的伪差
手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰
只有在“诊断”方式下，才能提供未经处理的真实波形，在“监护”或“手术”方式下，ECG波形会发生不同程度的畸变，对S-T段分析结果也会有较大的影响。
在手术方式下，ARR分析结果可能会有部分影响，因此，建议在干扰较小时，尽量采用“诊断”方式对患者监护。
二、增益
选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。
“手动”选择根据情况调节增益大小，一般为×1。
三、报警参数设置
1、心率（HR）
（1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分
（2）心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般
窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分）
窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分）
房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分）
传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分）对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。
考虑到变动的因素，特殊患者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分；
2、血压（BP）
（1）普通患者收缩压：上限140 mmHg，下限90 mmHg
舒张压：上限90 mmHg，下限60 mmHg
应急状态如手术时，收缩压上限在原血压基础上，上调15-30 mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血压患者180 mmHg左右。
（2）特殊患者：报警值根据医嘱设置，一般
脑梗塞：急性期收缩压控制在180 mmHg左右；恢复期应降至正常值；
脑出血：急性期收缩压控制在160 mmHg左右；恢复期应降至正常值；
主动脉夹层：严格控制收缩压在100-120 mmHg，舒张压在60-70 mmHg 左右；
冠心病：舒张压报警低限值一般不低于60 mmHg，必要时根据医嘱。
3、呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。
4、血氧饱和度(SPO2):一般报警界限95-100%，特殊患者（含COPD 等）根据医嘱设定。
四、其他
1、S-T段分析：适用于心肌梗死、心包炎、心肌缺血的患者。
ST段分析只能在滤波方式为“诊断”时进行。
2、ARR分析：监测心律失常。
当患者带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”，当患者没有带有起搏器监护时，应将“起搏分析”选择为“关”，常见类型见下表：
附表二：监护仪常见故障及处理措施。
