心电监护仪报警范围设置

心电监护仪操作流程
作业说明
1、正确安放电极位置：
⑴三电极（综合Ⅱ导联）
负极（红）：左锁骨中点下缘
正极（黄）：左腋前线第四肋间
接地电极（黑）：剑突下偏右
⑵五电极：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨右缘中线第一肋间
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处
胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。

2、报警范围设置参考值：
（1）心率报警值的设置：若心率在正常范围内，报警上下限一般为60～100 次／分；若为异常心率时，报警上下限为+20%。

（2）氧饱和报警值的设置：SpO2 正常值为96％～100％。

若SpO2异常时，报警低限的设置应高于-10％～20％。

（3）血压报警值的设置：血压在正常范围内时，报警上下限一般为：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，血压异常时，报警上下限为正常值的±20 mmHg.
（4）呼吸报警值的设置：一般低限为 8～10 次/min；高限为 35 次/min。

心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。

适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。

心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。

心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。

监护仪报警规范设置
一、报警范围设置原则：
1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。

2.根据医疗设定目标值。

3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。

生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。

报警限不是正常范围而是安全范围。

二、心电监护报警设置方法
(一)心率报警设置
1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。

2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%；
(二)血压设置
1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限60mmHg 为宜。

收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5%
低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5%
2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。

3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体
复苏过程），根据医嘱调节报警限。

4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。

（三）呼吸设置
呼吸：下限12次/分，上限24次/分；
呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5%
(四)氧饱和度设置
氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%，
下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。

心电监护报警设置相关内容关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护工程，操作流程熟练、标准。

禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线〞现象。

二、保持报警开关〔含ARR分析开关〕翻开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。

三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。

四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，假设确因病情变化引起，需立即通知医生处理。

五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。

六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。

附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施护理部二〇一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断〞方式下，才干提供未经处理的实在波形，在“监护〞或“手术〞方式下，ECG波形会发生分歧程度的畸变，对S-T段分析成效也会有较大的影响。

在手术方式下，ARR分析成效可能会有局部影响，因此，建议在干扰较小时，尽可能接纳“诊断〞方式对患者监护。

二、增益选择“自动〞时，由监护仪自动调治增益。

“手动〞选择根据情况调治增益大小，普通为×1。

三、报警参数设置1、心率〔HR〕〔1〕普通患者：上限100次/分，下限60次/分〔2〕心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分〔上限150次/分，下限60次/分〕窦缓：45-100次/分〔上限100次/分，下限45次/分〕房颤：100-160次/分〔上限160次/分，下限60次/分〕传导停滞、窦房结功用停滞者：〔上限100次/分，下限35-50次/分〕对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置及使用注意事项为确保心电监护的有效性，需要设置各项报警参数。

下面是心电监护报警参数设置对照表：实际心率（次分）小于60心率上限（数值）：+20下限（数值）：-10实际收缩(mmHg)收缩压上限（数值）：+20下限（数值）：-20实际舒张(mmHg)舒张压上限（数值）：+20下限（数值）：-20备注：1.基础生命体征在正常范围的情况下，按照实际值的20%-30%计算。

2.不正常范围的心率下限不得低于40次分，上限不得高于150次/分。

3.血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85%。

4.异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。

5.特殊病人按医嘱设置。

如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积脉搏图)还是ECG。

根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%。

特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。

病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。

注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。

RESP设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。

因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。

SpO2参数的正常设置为吸入空气时测得值≥95%，低于90%为轻度低氧血症，报警低限应高于90%。

对于COPD病人、ARDS病人以及肺部感染病人，应根据病情进行设置。

需要注意的是，将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警，因为高氧水平会对早产儿造成晶体状后纤维组织症。

对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。

2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。

下限不得低于85%。

3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。

如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。

4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。

心电监护操作流程注：带※为质量关键点。

报警设置要求：1. ECG：HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。

波速25mm/s。

打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。

是否打开起搏分析根据病人实际情况。

2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。

3. SP O2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。

波速25mm/s。

4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。

掌握要点：一.振幅和波形清晰度调整的方法。

答：1.FILTER（过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。

2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。

3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。

二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。

答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。

2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。

3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。

4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。

三.测压不可靠或测压时间延长的原因。

答：1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。

四.监护仪报警设定的原则。

答：1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰。

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

五、怎样识别常见的心律失常？答：通常必须弄清下列几个问题：（1）是否存在心律失常?（2）是哪一种心律失常?（3）是否属于需要治疗的心律失常?（4）是否属于需要紧急处理的危险性心律失常?（5）最有效的治疗方法应选择哪一种?六.常见心律失常心电图特点。

答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则；(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

监护仪报警设置，你设置对了吗？心电监护仪在临床应用很广泛，要求使用过程中报警处于开放状态。

但查房时总会发现有些监护仪的报警设置关闭，有部分护士并不知道与医师沟通后将报警参数调节在安全范围内。

问题 1：报警设置为何要打开？监护仪报警是患者安全护理的一个重要部分。

合理的监护报警设置能通过预设报警的安全范围，提醒医护人员及时发现和处理突发危及生命的事件，它能及时反映患者在心率、呼吸、血压、脉搏、心电波形中存在的问题。

问题 2：监护仪报警分几种？说明书上关于监护仪的报警分类比较复杂。

通常可以分为以下几种：1. 一级报警（红色）：如病情变化，立即处理。

2. 二级报警（黄色）：相对可暂缓处理。

3. 技术报警：检查各参数设置是否合理。

问题 3：报警参数的设置有哪些要求？极限报警产生的机制是对参数设置报警极限，当监测值达到设置极限或超过极限一定时间就会报警。

监护仪报警设定的原则包括：1. 心率在自身心率上下的 30%。

2. 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。

3. 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人）设置。

4. 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。

5. 报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。

问题 4：如何设置各项报警值？报警极限既不能设置太宽（不能对临床工作者起到警示作用），也不能设置太窄（产生过多无意义报警），但就每一项报警参数设置的范围国际上尚无统一标准。

以下参数设置供参考：1. 心率参数设置：•先检查心率来源是 PLETH（体积描记图）还是 ECG ；•再根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的 30%；•特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG 设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

ECG 监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

心电监护仪报警设置方法心电监护仪是一种常见的医疗设备，用于监测患者的心电图和心脏功能。

它可以帮助医生及时发现和处理患者的心脏问题，起到保护患者生命的作用。

为了确保监护仪的正常使用和报警功能的有效性，需要进行正确的报警设置。

下面将详细介绍心电监护仪报警设置的方法。

1.确定报警的目的和设置的范围：在设置报警之前，首先要明确报警的目的和范围。

不同的监护仪可能具有不同的报警功能，需要根据具体的监护仪型号和使用要求来制定报警设置。

一般情况下，报警设置应包括以下几个方面：心率报警、心跳停顿报警、ST段报警、心律失常报警等。

2.了解报警参数的设定范围：不同的患者在心率、心跳停顿、ST段等方面的正常值可能存在差异，因此在设置报警参数之前，必须对于不同参数的设定范围要有清楚的了解。

一般来说，心率的正常范围为60-100次/分钟，心跳停顿的报警时间一般为2-5秒，ST段的报警范围为正负0.1-0.2mV。

3.进行报警参数的设定：在设定报警参数时，需要根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，可以根据患者的年龄、性别、病情等因素来调整报警参数。

同时，还要根据患者的基础情况和心电图特点来设定报警参数。

例如，在心率报警方面，可以根据患者的年龄来设定不同的心率范围；在ST段报警方面，可以根据患者的基线水平来设定报警范围。

4.进行报警门限的设定：报警门限是指当监测到的数据超过或低于设定的阈值时，报警系统就会发出相应的警告信号。

在设置报警门限时，需要根据患者的情况进行调整。

对于一般患者，可以将报警门限设定为正常范围的上下浮动值；对于特殊病情的患者，可以适当调整报警门限，以更好地监控患者的心脏情况。

5.进行报警声音和提示的设定：心电监护仪一般都有声音提示功能，可以通过发出声音来提醒医生和护士注意患者的情况。

在设置报警声音和提示时，应根据实际需要进行调整。

例如，可以将报警声音设定为高亮而短促的声音，以吸引医生和护士的注意力；可以将报警提示显示在屏幕上，以便更直观地提醒医护人员。

心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项心电监护报警参数设置对照表备注：1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30％计算。

2．不正常范围的心率下限不得低于40脚分，上限不得高于150次／分。

3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。

4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。

5．特殊病人按医嘱设置。

如何设置各项报警值？1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH(体积妙计图)还是ECG;根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。

ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。

危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。

通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

2.RESP(呼吸)参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。

病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。

注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。

RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。

因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。

3.SpO2(动脉氧饱和度)参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥95%;<90%为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。

COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。

警告：将SpO2报警上限设为100相当于关闭上限报警。

高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。

SpO2设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位;指甲过长，涂指甲油影响信号检测;强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。

心电监护仪的检测说明：
1.计量局每年检测一次。

2.设备科每两周巡查一次。

3.科室每周检测有登记。

4.心电监护仪使用前，袖带、导联线无断裂破损，仪器可开启，处
于完好状态。

5.心电监护仪在使用过程中如发现异常及时报修。

患者心电监护仪参数设置说明：
1.心电监护仪各项参数的报警设置，常规遵循心率：上限100次/min，
下限60次/min；血压：收缩压上限140 mmHg、下限90 mmHg，舒张压上限90 mmHg、下限60 mmHg；血氧饱和度：上限100%，下限95%；呼吸：上限24次/min，下限12次/min。

2.针对特殊患者，应正确评估患者病情，按实际情况设置报警界限，
尽量缩小报警区间，保证患者安全。

3.针对心率、血压异常的患者，根据病情、医嘱和基础心率、血压，
将测得的数值±20-30%调节（病情危重患者除外，如休克血压，不能按照上述浮动范围调节）。

心电监护仪的参数设置标准一、概述心电监护仪是一种用于监测患者心脏电活动和生命体征的医疗设备，通过实时监测心电图、血压、心率等指标，为医生提供患者病情的实时监控。

为了确保监护仪准确、有效地发挥作用，本文将介绍心电监护仪的参数设置标准。

二、基本参数1.心电图导联：设置正确的心电图导联是至关重要的，以确保准确反映患者心脏电活动。

一般而言，应使用标准导联（I、II、III、AVF、V1-V6）以及右室导联（V7、V8、V9）等。

2.报警参数：根据患者病情和监护需求，合理设置生命体征的报警参数。

一般包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标。

确保患者能够及时接收到报警信号，以便医生及时处理异常情况。

3.采样频率：根据患者病情和监护需求，合理设置心电监护仪的采样频率。

过高的采样频率可能导致数据存储空间不足，而过低的采样频率则可能影响监测结果的准确性。

一般建议设置在1-5次/秒之间。

三、设置标准1.基础生命体征参数：应确保心电监护仪能够自动识别和记录患者的血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征数据。

确保数据准确无误，并根据需要调整报警参数。

2.电源和信号强度：应确保心电监护仪的正常供电和信号强度达到要求。

如出现供电不足或信号不稳定的情况，可能导致监测数据不准确或中断。

3.图像清晰度：应确保心电监护仪所显示的图像清晰度良好，避免因设备老化或环境因素导致图像模糊不清。

4.校准和维护：定期进行设备校准和维护，以确保参数设置的准确性。

同时，根据实际情况调整参数设置，以确保监测结果的可靠性和有效性。

四、注意事项1.设备操作：使用心电监护仪时，应严格按照说明书操作，避免误操作导致设备损坏或数据丢失。

2.环境要求：确保监护仪所处的环境适宜监测数据的采集和传输，如避免强电磁干扰、保持环境清洁等。

3.数据备份：定期备份心电监护仪的数据，以防数据丢失或意外损坏。

总之，心电监护仪的参数设置标准对于确保设备的准确性和有效性至关重要。

医疗机构应定期对设备进行检查和维护，以确保其正常工作，为患者提供可靠的医疗监护服务。