贾斌主任医师的解表类中药药象思想
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机 不利 ， 体 内的 阳气不 能 向外发散 ， 体 表得 不到 阳气 的
用。但在历史上伤寒与温病各执一词 ， 影响到 临床医
生无所 适从 ， 首届 甘 肃省名 中医 ， 第 五批 全 国老 中医药 专家学 术 经验继 承 工作 指 导 老 师 ， 中医 世 家第 四代 传 人贾斌 主任 医师倡 导 从 中医学 象思维 的角度来 认识 外
梁永林 ， 刘光炜 ， 李娟 ， 贾育新 ， 柳春 ， 韩琦
（ 甘肃 中医学 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要： 甘 肃省 名 中 医贾斌 主任 医师运 用 象思维分 析 外感 风寒 与 温病 形 成表 寒 证 与表 热证 不 同证 型 的
机理 ， 解析辛温、 辛凉解表法两种不 同解表法的不同， 并对代表方 中 麻黄汤和银翘散 中的麻黄、 桂枝及银 花、 连 翘分 别运 用 象思维 解读 了该 药的作 用原 理 ， 对 临床辨 治 外感 病 ， 提 高临床 疗效 ， 避 免误诊 误 治具 有
这类药物组成方剂 ， 如辛凉轻剂桑菊饮 、 辛凉平剂银翘
温煦 ， 兼 寒邪 袭表 ， 所 以恶寒 症状 非 常突 出。但是 人体 内的 阳气必 然要顺 应 人 体 气 机 升 降之 势 来 驱 逐邪 气 ， 待体 内的 阳气 奋起 勃 发 大 量 向体 表 调 动 时 ， 与 体 表 寒 邪 交战 ， 正邪 交争 必 致 功能 亢奋 而 使体 温 升 高 。这 就 是 太 阳伤寒 先 恶 寒 ， 后发热 ， 恶寒重 ， 发 热轻的机制 。
邪， 温性 蒸腾 开泄 ， 太 阴为开 为降 ， 太 阴开降 之机不 利 ， 体 内 的津液 消耗不 能 向下肃 降 ， 体 内得 不 到 阴液 的制 约， 而 表现 出 阳亢 使体 温升 高 ， 这 就是 卫分 温病 以发 热
为主要 临 床 特 征 的 机 制 。 由 于邪 气 郁 阻 了体 表 的 气
表 热证 是发 热重 为 主 ， 恶寒 为轻 。是 因为 温 邪 就是 热
感表证及中药的作用原理 ， 对临床辨治外感病 ， 提高临
床疗 效 ， 避 免误 诊误 治发 挥 了重要指 导作 用 。
１ 外 感病 ： 伤 寒与 温病
贾 主 任认 为 ， 伤 寒 与 温病 在 病 因 、 发病 途 径 、 病 变
中
医
药
学
报
２ ０ １ ４年 １ ０月第 ４ ２卷第 ５ 期
Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎｏ ． ５， Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ４
Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
贾斌 主任 医师 的解 表 类 中药药象 思想
机， 导致 卫 阳之气 的宣发 障碍而卫 外 功能失 常 ， 所 以就
部位及 传 变 的规 律 、 证 型 都 不相 同 。伤寒 是 感 受 外 界
寒邪 ， 温病 是感 受外 界温 邪 ， 感 受邪 气 的性质 不 同。伤 寒与 温病 邪气侵 犯 人体 的途 径 ， 往 往 与 邪气 的性 质 同
２ 表证 ： 表寒 证 与表热 证
是感受 寒 邪和 温邪 ， 因此形 成 了伤寒 和温 病两 大学 派 ， 他们 的学 说为 中医学 临床 治疗 外感病 发挥 了重 要 的作
贾 主任认 为 ， 表寒证 是恶 寒重 为 主 ， 发 热为轻 。是 因感 受 寒邪 ， 而寒 主 收 引 ， 太 阳为 开 为 升 ， 太 阳开 升 之
药 物组 成方剂 ， 兼 助太 阳开 机 ， 以发散 表寒 不可 。而 温 邪 致肺 系 的表热 证 ， 是 腠理 开泄兼 太 阴降机 不利 ， 因非 辛 不升 ， 非 凉不 清 ， 所 以在 治 疗 时 ， 必要 用 辛 凉 解 表 的 如 轻药 桑 叶 、 菊花， 平药金银花 、 连翘 ， 重药石膏、 知 母
气相求 ， 寒 邪属 阴邪 故下受 ， 温 邪属 阳邪 故上受 。其 侵 犯 的部 位 ， 与 营卫之 气 在人 体 运 行 始 合 的经 络 同类 相 召， 伤 寒是 寒伤 卫 ， 先侵 犯 足 太 阳 膀 胱经 ， 温病 是 温 伤 营， 先 侵犯 手太 阴肺 系 。其 传 变 的途 径 、 向里传 变 的过
重要 指导 意 义。
关键 词 ： 表证 ； 风寒 ； 风热 ； 药象 中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ １ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２—２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ １ １ ２— ０ ２
是 表热 证 。
外 感 病是 临床 常见疾 病 。是外感 邪气 自表 影 响体 表、 经 络功 能失 常 的病 变 ， 是表证 。临床 常见 的外感 病
程， 伤 寒 是太 阳 、 阳明、 少 阳、 太阴、 少阴、 厥 阴， 温病 是
出现微 恶风寒 的症 状 。 ３ 解 表法 ： 辛温解 表 与辛 凉解表
Байду номын сангаас
贾 主任认 为 ， 寒邪 致足太 阳经 的表 寒证 ， 是腠 理 闭
塞兼 太 阳开 机不 利 ， 因非 辛 不 散 ， 非温不化 ， 所 以在 治 疗时 ， 必 要用 辛温 解表 的如麻 黄 、 桂枝 这类 归太 阳经 的
基金项目： 甘肃省第十二批科技计划项 目（ １ ２ １ ２ Ｒ Ｊ Ｚ Ａ ０ ８ ９ ）
作者简 介： 粱永林 （ １ ９ ７ ５ 一） ， 男， 博士研究生 ， 教授 ， 硕士研 究生导 师， 第 五批 全国老中医药专家学术经验继承工作继 承人 ， 主要从 事
中医基础理论教学与临床研究工作。
顺传于胃， 或逆传 心 包 。伤 寒 是 寒 邪 侵犯 足 太 阳膀 胱 经， 足太 阳膀胱 经 主一 身 之表 ， 所 以其病 变 是 表 寒证 ， 温病是 温 热邪 气侵犯 肺 系 ， 肺 主一身 之表 ， 所 以其病 变
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３—２ ４ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４～０ ４—１ ５
用。但在历史上伤寒与温病各执一词 ， 影响到 临床医
生无所 适从 ， 首届 甘 肃省名 中医 ， 第 五批 全 国老 中医药 专家学 术 经验继 承 工作 指 导 老 师 ， 中医 世 家第 四代 传 人贾斌 主任 医师倡 导 从 中医学 象思维 的角度来 认识 外
梁永林 ， 刘光炜 ， 李娟 ， 贾育新 ， 柳春 ， 韩琦
（ 甘肃 中医学 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要： 甘 肃省 名 中 医贾斌 主任 医师运 用 象思维分 析 外感 风寒 与 温病 形 成表 寒 证 与表 热证 不 同证 型 的
机理 ， 解析辛温、 辛凉解表法两种不 同解表法的不同， 并对代表方 中 麻黄汤和银翘散 中的麻黄、 桂枝及银 花、 连 翘分 别运 用 象思维 解读 了该 药的作 用原 理 ， 对 临床辨 治 外感 病 ， 提 高临床 疗效 ， 避 免误诊 误 治具 有
这类药物组成方剂 ， 如辛凉轻剂桑菊饮 、 辛凉平剂银翘
温煦 ， 兼 寒邪 袭表 ， 所 以恶寒 症状 非 常突 出。但是 人体 内的 阳气必 然要顺 应 人 体 气 机 升 降之 势 来 驱 逐邪 气 ， 待体 内的 阳气 奋起 勃 发 大 量 向体 表 调 动 时 ， 与 体 表 寒 邪 交战 ， 正邪 交争 必 致 功能 亢奋 而 使体 温 升 高 。这 就 是 太 阳伤寒 先 恶 寒 ， 后发热 ， 恶寒重 ， 发 热轻的机制 。
邪， 温性 蒸腾 开泄 ， 太 阴为开 为降 ， 太 阴开降 之机不 利 ， 体 内 的津液 消耗不 能 向下肃 降 ， 体 内得 不 到 阴液 的制 约， 而 表现 出 阳亢 使体 温升 高 ， 这 就是 卫分 温病 以发 热
为主要 临 床 特 征 的 机 制 。 由 于邪 气 郁 阻 了体 表 的 气
表 热证 是发 热重 为 主 ， 恶寒 为轻 。是 因为 温 邪 就是 热
感表证及中药的作用原理 ， 对临床辨治外感病 ， 提高临
床疗 效 ， 避 免误 诊误 治发 挥 了重要指 导作 用 。
１ 外 感病 ： 伤 寒与 温病
贾 主 任认 为 ， 伤 寒 与 温病 在 病 因 、 发病 途 径 、 病 变
中
医
药
学
报
２ ０ １ ４年 １ ０月第 ４ ２卷第 ５ 期
Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎｏ ． ５， Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ４
Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
贾斌 主任 医师 的解 表 类 中药药象 思想
机， 导致 卫 阳之气 的宣发 障碍而卫 外 功能失 常 ， 所 以就
部位及 传 变 的规 律 、 证 型 都 不相 同 。伤寒 是 感 受 外 界
寒邪 ， 温病 是感 受外 界温 邪 ， 感 受邪 气 的性质 不 同。伤 寒与 温病 邪气侵 犯 人体 的途 径 ， 往 往 与 邪气 的性 质 同
２ 表证 ： 表寒 证 与表热 证
是感受 寒 邪和 温邪 ， 因此形 成 了伤寒 和温 病两 大学 派 ， 他们 的学 说为 中医学 临床 治疗 外感病 发挥 了重 要 的作
贾 主任认 为 ， 表寒证 是恶 寒重 为 主 ， 发 热为轻 。是 因感 受 寒邪 ， 而寒 主 收 引 ， 太 阳为 开 为 升 ， 太 阳开 升 之
药 物组 成方剂 ， 兼 助太 阳开 机 ， 以发散 表寒 不可 。而 温 邪 致肺 系 的表热 证 ， 是 腠理 开泄兼 太 阴降机 不利 ， 因非 辛 不升 ， 非 凉不 清 ， 所 以在 治 疗 时 ， 必要 用 辛 凉 解 表 的 如 轻药 桑 叶 、 菊花， 平药金银花 、 连翘 ， 重药石膏、 知 母
气相求 ， 寒 邪属 阴邪 故下受 ， 温 邪属 阳邪 故上受 。其 侵 犯 的部 位 ， 与 营卫之 气 在人 体 运 行 始 合 的经 络 同类 相 召， 伤 寒是 寒伤 卫 ， 先侵 犯 足 太 阳 膀 胱经 ， 温病 是 温 伤 营， 先 侵犯 手太 阴肺 系 。其 传 变 的途 径 、 向里传 变 的过
重要 指导 意 义。
关键 词 ： 表证 ； 风寒 ； 风热 ； 药象 中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ １ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２—２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ １ １ ２— ０ ２
是 表热 证 。
外 感 病是 临床 常见疾 病 。是外感 邪气 自表 影 响体 表、 经 络功 能失 常 的病 变 ， 是表证 。临床 常见 的外感 病
程， 伤 寒 是太 阳 、 阳明、 少 阳、 太阴、 少阴、 厥 阴， 温病 是
出现微 恶风寒 的症 状 。 ３ 解 表法 ： 辛温解 表 与辛 凉解表
Байду номын сангаас
贾 主任认 为 ， 寒邪 致足太 阳经 的表 寒证 ， 是腠 理 闭
塞兼 太 阳开 机不 利 ， 因非 辛 不 散 ， 非温不化 ， 所 以在 治 疗时 ， 必 要用 辛温 解表 的如麻 黄 、 桂枝 这类 归太 阳经 的
基金项目： 甘肃省第十二批科技计划项 目（ １ ２ １ ２ Ｒ Ｊ Ｚ Ａ ０ ８ ９ ）
作者简 介： 粱永林 （ １ ９ ７ ５ 一） ， 男， 博士研究生 ， 教授 ， 硕士研 究生导 师， 第 五批 全国老中医药专家学术经验继承工作继 承人 ， 主要从 事
中医基础理论教学与临床研究工作。
顺传于胃， 或逆传 心 包 。伤 寒 是 寒 邪 侵犯 足 太 阳膀 胱 经， 足太 阳膀胱 经 主一 身 之表 ， 所 以其病 变 是 表 寒证 ， 温病是 温 热邪 气侵犯 肺 系 ， 肺 主一身 之表 ， 所 以其病 变
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３—２ ４ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４～０ ４—１ ５
