2011级瑞金医学影像学重点

名解1、医学影像学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

（N）包括：影像诊断学+介入放射学（介入诊断学+介入治疗学）2、介入放射学：是在放射诊断学设备（DSA、CT机、MRI、B超）等影像设备引导下，利用经皮肤穿刺或人体自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断或治疗的新型学科。

3、支气管气象（空气支气管征）：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。

4、肺门舞蹈：肺门异常，双侧肺门增大，见于肺充血和肺淤血。

透视下前者常见搏动增强（称为肺门舞蹈），血管边缘清楚，后者无搏动增强，血管边缘模糊。

5、法洛四联症基本畸形包括：（法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病）（1）肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚6、肺门截断现象或残根样表现：肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有突然分界。

7、Kerley线：是一种X线征象，病变导致肺血管周围有渗出液，使血管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊，小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形成小叶间隔线。

8、充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。

恶性肿瘤造成的充盈缺损呈不规则；而息肉造成的充盈缺损境界光滑，规整。

9、龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。

轴位观溃疡呈火山口状。

10、憩室：表现为向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。

11、黏膜线：为龛影口部一光滑整齐的透带线，宽1~2mm。

12、项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5~1cm，如一个项圈。

13、狭颈征：龛影口部明显狭小，透明带也缩短，使龛影犹如一个狭长的颈。

一、名词解释、1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和疗的学科。

医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。

2、介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以成像4、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血影清晰的成像技术。

5、核磁共振成像：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。

6、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。

7、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。

如心血管内流动的血液。

8、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。

（对诊分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端愈合间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示，即骨龄。

9、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的成分和钙盐含量比例仍正常。

骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

10、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）11、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

形成死骨的原因主要是血液供应中（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）12、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。

片状高密度影。
影像学表现与脑梗死类似，病灶直径多为 5-15mm 之间，一般没有占位效应。
二、脑出血
1. 脑出血 CT 表现。
急性期典型表现：脑内圆形、类圆形、线形或不规则形的高密度灶，CT 值在 50~80Hu 之间。血肿可破入
脑室或蛛网膜下腔，破入脑室可形成脑室铸型。灶周水肿轻，血肿大者可有占位效应。
见低密度气体形。
首 ①急性期血肿呈颅骨内板下方新月形高密度区， ①信号改变随血肿期龄而异，与硬膜外
选 血肿范围较广，可超越颅缝。亚急性期血肿新月 血肿相仿；②形态与 CT 相仿。 CT 形或过渡型。慢性期血肿呈过渡型低密度区。②
血肿密度改变随血肿期龄而异。
首 ①早期 可无或仅有轻微异常发现，典型表现为 ①非出血性脑皮质挫伤 早期病灶在
间 质 性 水肿 脑积水
脑 室 内 压力升高 侧脑室或三脑室周围的脑白质 侧脑室周围条形、边缘光滑的低 密度影 T2WI 呈略低信号，但略高于脑 脊液信号，在 T2WI 呈较高信号
不表现为高信号，ADC 值常轻度 升高
6.脑积水
7.占位效应 常见于肿瘤、出血等病变。影像表现为：中线结构移位、变性、闭塞；脑室、脑池扩大；脑
减低征。
同急性期。
同急性期。梗死区 DWI 呈低信号，T2WI 可
呈低灌注。
呈低密度，与脑脊液密度近似。
T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR
呈低信号，周边胶质增生带呈高信号，DWI
呈低信号。
原低密度区出现高密度区，若出血位于脑皮质区域 在脑梗死的异常信号的基础上，出现出血的
表现为低密度区内、沿脑回分布的、散在点状或大 异常信号。
存在可恢复性脑缺血组织，可同时观察颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常。

医学重点1．X线特性：穿透性、荧光作用、摄影作用、电离作用2．X线影像形成的原理：(1)X线的三个特性：穿透性荧光作用摄影作用(2)人体组织有密度与厚度的区别：X线穿透过人体后，经过不同组织的吸收, 产生了X 线量的差别，在荧光屏及照片上产生不同密度的影像3．X线检查方法和选择原则（1）了解各种X线检查方法的适应症、禁忌症和优缺点（2）选择安全、准确、简便而经济的方法（3）由简到繁,先透视而后拍平片及造影（4）根据病情,灵活应用4．X线分析病变的原则①病变的位置及分布②病变的数目③病变的形状④病变的边缘⑤病变的密度⑥邻近器官及组织的改变⑦器官功能的改变5．CT图象特点1．空间分辨力单位面积中所含象素的大小和多少象素越小,数目越多,构成的图象越细致,空间分辨力越高CT图象空间分辨力不如X线图象高2．密度分辨力辨别两个象素最小密度之差的能力两个象素密度之差越小,密度分辨力越高CT图象的密度分辨力较X线图象高5．CT值定义：在CT图象中,度量组织密度的工具.单位: Hu (Hounsfield unit)举例：水的吸收系数为1.0, CT值定为0 Hu.人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高, CT 值定为＋1000 Hu,而空气密度最低,定为－1000 Hu.人体中密度不同的各种组织的CT 值则居于－1000到＋1000 Hu的2000个分度之间.6．弛豫与弛豫时间中止发射RF,则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来,其相位和能级都恢复到激发前的状态,这一个恢复过程称为驰豫过程(relaxation process)而恢复到原来平衡状态所需的时间则被称之为驰豫时间(relaxation time)。

两种驰豫时间：A。

纵向驰豫时间：是由零恢复到原纵向磁化数值的63%所需的时间(T1)B。

横向驰豫时间：是指由最大横向磁化减小到最大值的37%所需的时间(T2)7．流空效应心血管内的血液流动迅速,使发射MR信号的氢原子核离开接受范围之外,所以测不到MR信号,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,这就是流空效应(flowing Void effect).所以能使心腔及血管显影.8．自然对比：人体结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X像影响对比的基础称之为自然对比。