内感性不适和内脏性幻觉有何区别

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点1、单选关于妄想正确的描述是（）A.妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种（江南博哥）错误的思想E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。

其特征包括：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。

2、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E3、多选下列哪些属于思维形式障碍()A．思维破裂B．思维贫乏C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想正确答案：A, B, C, D4、单选刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项（）A.近似回答B.处于意识蒙眬状态C.有精神创伤诱因D.不能回忆发病经过E.发作时生活难以自理正确答案：E参考解析：典型的刚塞综合征临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。

②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。

③起病前有强烈的心理应激因素。

④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。

⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。

此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。

5、单选医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A．思维化声B．病理性赘述C．刻板言语D．持续言语E．思维破裂正确答案：E6、多选常见的睡眠障碍有()A．昏迷B．早醒C．入睡困难D．昏睡E．易醒且醒后入睡困难正确答案：B, C, E7、单选Jaspers认为自我意识的特征不包括（）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识正确答案：E参考解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。

精神科试题及答案1.感知的定义是指客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。

2.常见引起错觉的因素包括感觉条件差、焦虑、紧张等情绪因素、疲劳和谵妄状态。

3.幻觉的定义是指客观刺激作用于感觉器官的感知体验。

4.争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听和原始性幻听都不一定具有诊断意义，而内容为指责、辱骂的听幻觉可能具有诊断意义。

5.听幻觉最常见于精神分裂症。

6.病人对幻觉的反应可能包括恐惧、愤怒及敌对、否认、隐瞒、无所谓和愉快。

7.正常思维一般都具有目的性、连贯性、逻辑性和实践性。

8.牵连观念不属于思维形式障碍，而思维迟缓、思维散漫、病理性赘述和思维中断都属于思维形式障碍。

9.思维迟缓是抑郁症的典型症状。

10.思维奔逸是躁狂症的常见症状。

11.病人突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系，可能表现为继发性妄想。

12.一个人的意志强弱主要取决于情感、思维和智能。

13.自杀最多的精神疾病是抑郁症。

14.自知力是对精神疾病的认识和判断能力，有自知力的病人较没有自知力的病人预后好。

15.刻板言语常见于强迫症。

16.意志增强常见于精神分裂症偏执型和青春型。

17.影响识记的主要因素包括注意力不集中、思维散漫、情感高涨、脑部器质性疾病和情绪低落。

18.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素包括注意力不集中、脑部器质性疾病、情绪因素、思维障碍和躯体疾病。

19.正确的说法是：C。

病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构。

20.正确的说法是：B。

虚构的内容经常改变。

21.谵妄属于思维障碍。

22.谵妄的特点包括有幻觉、有错觉、有定向障碍、意识障碍。

23.谵妄常由感染中毒引起。

24.谵妄时最多见的幻觉是听幻觉。

25.正确的说法是：E。

谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧。

26.痴呆综合征又称为慢性脑病综合征。

27.慢性脑病综合征一般不出现人格障碍。

28.遗忘综合征是一种选择性或局限性认知功能障碍。

第四章变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常正常心理和异常心理的区分第三节常见心理异常的症状概念辨析：1.错觉和幻觉错觉有生理性和病理性之分，幻觉一般都是病理性的。

错觉是有对象性的知觉，只不过知觉发生了错误，而幻觉是无对象性的知觉。

2.内感性不适,内脏性幻觉的区别内感性不适是感觉障碍，而内脏性幻觉是知觉障碍。

内感性不适的性质不明确，部位不具体，而内脏性幻觉性质明确，部位具体。

请同学们思考一个问题，内感性不适和内脏性幻觉哪个更严重？答案是，内脏性幻觉。

因为内脏的痛觉本身就具有性质不明确和放射性的特点，所以内感性不适更接近于内脏的生理感受，也更接近于正常。

3.思维鸣响是思维障碍吗？思维鸣响在有的教科书里放在思维障碍的分类，有的教科书放在知觉障碍，笔者认为思维鸣响虽有“思维”二字，但从定义上讲还是一种特殊的幻觉。

概念辨析：1. 思维迟缓和思维贫乏两者的思维活动都减少，但后者语速不减慢2.强制性思维和强迫性思维强制性思维见于精神分裂症，强迫性思维见于强迫症。

强制性思维的另一种叫法是思维云集，顾名思义，是指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。

突然出现、突然消失。

强迫观念：是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱相同点：都是求助者不能自控的思维3.思维插入、思维被夺和思维云集思维插入和思维被夺的思维中还有属于患者自己的思维，受患者自己支配，而思维云集的思维活动完全不受患者本人支配，没有属于自己的思维内容。

4.关系妄想和其它妄想其它类型的妄想也都含有关系妄想的成分，比如被害妄想的实质就是关系妄想，特殊意义的妄想的实质也是关系妄想，但是如果符合典型的被害妄想的表现就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想。

概念辨析：精神发育迟滞和痴呆精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平，而痴呆患者则是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结果，比如老年痴呆。

概念辨析：情感迟钝和情感淡漠情感迟钝，比如对亲属变得不体贴，对朋友不关心，对工作不认真，情感反应不鲜明且不生动。

1.患者感觉躯体内部有种虫子在爬的异样感觉，但却说不出产生不适的具体部位，这种现象是A.内脏幻觉B.错觉C.感觉过敏D.内感性不适E.疑病妄想【答案】:D【解析】:内感性不适与内脏性幻觉的区别在于，前者无法定位，是一种感觉异常；而后者可定位，如患者会说自己的胃、小肠中有虫子在爬或撕咬，这是一种幻觉。

2.“风声鹤唳”实际上是一种A.思维化声B.幻听C.错听D.感知综合障碍E.感觉过敏【答案】:C【解析】:将风呼啸的声音等同于鹤鸣，这是一种对事物本质属性的错误判断，即错觉。

3.某精神分裂症患者坚信电视播出的“评论美伊战争”是含沙射影地批评他，这种症状是A.被洞悉感B.关系妄想C.罪恶妄想D.被害妄想E.物理影响妄想【答案】:B【解析】:将无关的事物与自己联系在一起是为关系妄想。

4.一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气片系起来。

病情好转后，患者的解释是：“红色代表共产党，暖气是指工人阶级。

拆掉木架子，是指知识分子不应该摆架子。

抱暖气片睡觉指工人阶级和知识分子团结起来。

”这种症状是A.逻辑倒错性思维B.特殊意义妄想C.语词新作D.思维散漫E.象征性思维【答案】:E【解析】:患者将毫无联系的事情组合在一起并赋予特殊的含义，这是一种思维逻辑障碍，即病理性象征性思维。

5.一躁狂发作患者自觉脑子特别灵，反应特别快，好像机器加了“润滑油”那样，不假思索即可出口成章，请问该症状是A.强制性思维B.思维不连贯C.思维破裂D.思维奔逸E.思维散漫【答案】:D【解析】:思维奔逸与思维破裂的区别在于，前者无思维连贯性问题，思维联想速度快，给人感觉患者的想法一个一个地往外蹦，语速快；后者是一种思维连贯性障碍，即前言不搭后语，让人费解。

6.关于思维迟缓描述错误的是A.与情感低落、意志减退伴随出现，常见于抑郁症B.思维迟缓是一种抑制性思维联想障碍C.以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为特点D.言语简单，语速慢，语音低沉E.患者思维内容空虚，概念和词汇贫乏【答案】:E【解析】:选项E描述的是思维贫乏。

(一)感觉障碍1、感觉过敏:这就是对外界一般强度的刺激感受性增高。

例如,感到阳光特别耀眼,风吹的声音感到震耳等。

2、感觉减退:这就是对外界一般强度的刺激感受性减低。

例如,强烈的疼痛或难以忍受的气味,都只有轻微的感觉。

3、感觉倒错:对慰藉刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。

例如,对凉的刺激产生了热感。

4、内感性不适(体感异常):躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉,都就是异样的感觉,且难以表达。

特点就是不能明确指出体内不适的部位。

(二)知觉障碍1、错觉:就是歪曲的知觉,也就就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。

例如,把挂在衣架上的大衣瞧成为躲在门后的人。

按感官不同分为:错听、错视、错嗅、错味、错触、及内感受性的错觉。

2、幻觉:一种虚幻的感觉,就是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下,病人却感知它的存在。

例如,无人在场时,病人听到有人责骂她的声音,或瞧到某人在窗外。

幻觉常就是知觉障碍。

(1)听幻觉:临床上最常见。

内容多样,声音种类、性质可不同。

如讲话声等。

(2)视幻觉:较常见。

内容多样,形象可清晰、鲜明与具体也可模糊。

形象有时比实物大(视物显大性幻视)有时有比实物小(视物显小性幻视)(3)嗅幻觉:多见的就是一些使病人不愉快的难闻的气味,强度不一。

(4)味幻觉:病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。

(5)触幻觉:临床常见的就是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。

(6)内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。

病人清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。

(7)运动性幻觉:就是关于本体感受器运动与位置的幻觉。

例如,病人躺在床上感到被抬着走的颠簸的感觉。

病人沉默不语时感到自己的唇、舌在运动在讲话的感觉(言语运动性幻觉)。

下面就是特殊类型的幻觉:(8)思维鸣响或思维化声、思维回响:当病人想到什么就听到说话声讲出她所想的东西,也就就是说幻听的内容就就是病人当时所想的事。

第一节认知障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。

多见于神经症。

2、感觉减退:对外界一般刺激的感受性降低。

如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，颜色模糊不清，声音发钝。

多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3、识别能力缺失:不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。

“不识症”. 物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识.多见于脑器官疾患的病人身上4、内感性不适:对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位）。

可继发疑病观念。

多见于神经症，精分症和抑郁状态。

（二）知觉障碍（错觉、幻觉）1、错觉:错觉是对客观事物歪曲知觉。

把客观外界存在着的一种事物感知为性质完全不同的另外一种事物。

错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、错视。

如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……多见于精神分裂症患者。

2、幻觉:幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临床常见的精神病症状。

病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。

按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

幻听是一种最常见、最具代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。

（1）幻听:非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大脑局部发生病变。

言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。

●评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒不安，并产生兴奋、自伤、伤人。

也听到有人为他辩护，表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。

●命令性幻听，让病人拒服药、进食或自伤。

●最常见于精神分裂症。