长期发热确诊为多发性大动脉炎1例报道

龙源期刊网 神秘的“东方美女病”作者：张雷来源：《家庭医学》2007年第04期长江和黄河以及无数纵横交错的河流湖泊，是滋养中华大地的生命主干线；而对于平凡的人类来说，全身四通八达的血管就是赖以生存的生命线。

也正因此，血管系统疾病越来越受到关注和重视，其中“东方美女病”是最神秘而又最复杂的一种。

从1908年日本眼科大夫高安第一个报道“东方美女病”以来，现在仍有许多人对这种疾病毫无认识，甚至一些医生也闻所未闻。

“东方美女病”的学名叫作多发性大动脉炎，又叫主动脉缩窄、缩窄性主动脉炎、无脉症等。

因为它多发于东方国家里的青年女性，所以医学专家们把它戏称为“东方美女病”。

据统计，日本大约每3000例尸检中，就能发现1例大动脉炎。

国内报告的患者中，女性占66.7％-69％，患者年龄89％在30岁以下。

多发性大动脉炎既有多发的因素，又有动脉炎的因素。

多发的含义就是疾病有好几个容易发生的部位，它可以多发在颈部血管，也好发于胸、腹主动脉，甚至连肾动脉也不放过，整个主动脉轴和主要的分支都是好发部位；而动脉炎是指动脉壁的无菌性炎症，既非外伤造成，也不是细菌感染，可能与免疫因素、遗传因素、雌激素的影响有关。

各个部位的血管由于炎性增生，导致狭窄闭塞，影响相应组织器官的血液供应，引起靶器官的缺血症状。

正因为多发性大动脉炎发病部位多，病因特殊，病情多变，病因不明，意味着我们不必执着于发病原因。

而症状及体征，与发病部位及病情严重程度密切相关，才是我们关注的焦点。

发病于头颈部大血管的患者，往往有头晕目眩、视物模糊、视力下降、上半身游走性疼痛、脉搏消失、上肢冰凉无力等表现，个别患者甚至有面瘫、失语、昏迷，出现痴呆、瘫痪、突发脑梗塞、植物人和死亡；发病于胸腹主动脉的患者，往往有下肢乏力、麻木发凉、全身不适，甚至影响行走功能；而发病于肾动脉的患者，常有顽固性的高血压、肾性水肿，引起继发症状。

当然，几乎所有的多发性大动脉炎患者都有一些共同症状，如消瘦、发热、全身不适、发病部位的游走性疼痛等。

多发性大动脉炎治疗\运动相关因素【摘要】多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasa病(TA)。

临床表现复杂多样,由于侵犯的大动脉部位不同,引起不同部位的狭窄或闭塞,可导致病变处动脉扩张或形成动脉瘤,相应器官组织缺血而出现不同的临床症状。

本文作者通过对比临床上此类患者的病情演变认为:合理的治疗和适当的运动对于改善患者的症状、提高患者的生活质量有很重要的作用,临床医师在给予患者适当治疗的同时,可以提供个体化、有针对的运动指导,将使患者获得较好的生活质量。

【关键词】多发性大动脉炎;运动;相关因素1.临床资料多发性大动脉炎是一种不常见的血管疾病,为主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。

根据我国报道,女性比男性发病者较多,发病年龄30岁以内者占90%。

本病病因尚未明确,本病活动期可出现发热、无力、并发关节炎及结节性红斑,如果病变侵犯主动脉,表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状,可有头痛、头昏、晕厥、脑血栓形成,出现偏瘫、失明、一侧或双侧上肢无力、酸痛、麻木、单侧、双侧上肢动脉搏动减弱或消失(无脉),血压测不出,左侧比右侧多见,50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。

如果病变侵犯腹主动脉及分支和肾动脉,临床表现为顽固性高血压,少数病人下肢发冷、下肢疼痛,行走时疼痛加剧,上肢血压增高显著,下肢血压降低或测不出,下肢血压低于上肢,血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。

2009年我院收治2例多发性大动脉炎病人,病史介绍如下:患者女,47岁,防疫站工作,因头晕20余年,胸闷、气促、心前区疼痛2年,发热1天入院。

该患者25岁时因血压升高达200/144mmHg,以“肾性高血压”在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示:右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄。

行右肾移植术,20年来经常感头晕,近2年感胸闷、气促、心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难,血压150/100mmHg,神智清楚、口唇紫绀,心率88次/分,节律整齐,未闻及病理性杂音,颈部可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音,心电图示:ST-T改变,ST段下降,Ⅱ、Ⅲ、avF下降0.5mv、V3-V5下降0.1mv,T波低平、低电压、电轴右偏。