挂袋式血液透析滤过机的临床应用及护理

文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ １ ） Ａ一０ ３ —０ １ ７ —４ ４ （ ００ １ ０８ ２
挂 袋 式 血 液 透 析 滤过 （ ｆ —ｌ ｅＨＤＦ） 在 线 血 液 透 析 滤 过 ｏｆ ｉ ｎ 与
善 ， ２例 睡 眠好 转 ， １ ３例 顽 固性 高 血 压 得 到 明 显 控 制 ， １例 不 安 腿 综 合 征 症 状 改 善 。成 功救 治 ｌ ＡＳ 例 Ｐ病 人 ， 替 了 中小 型 医 代 院 没 有 连 续 性 肾 脏 替 代 （ Ｒ Ｔ 机 的抢 救 措 施 。 Ｃ Ｒ ）
３ ３ 严 密 观察 血 滤器 和 管 路 静 脉 壶 颜 色 、 脉 压 、 膜 压 的 ． 静 跨
变 化 ， 时发 现 滤 器 可 能 堵 塞 、 膜 迹 象 ， 据 病 人 出 现凝 血 时 及 破 根
液 透 析 治疗 年 限 为 １年 ～ １ ７年 ； ‘ 球 肾炎 １ 肾小 Ｏ例 ， 尿 病 ４ 糖 例 ， 血 压 ２ ， 风 肾 病 ｌ ， 囊 肾 ２例 ， 阻 肾 病 １例 ； 高 例 痛 例 多 梗 均 存 在不 同程 度 的 透 析 相关 性 问题 ， ： 眠 障 碍 １ 如 睡 ２例 ， 肤瘙 痒 皮
・
３ ・ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ １８ Ｎｏ １ Ｅ Ｉ ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ． Ａ
挂 袋 式 血 液 透 析 滤 过 机 的 临 床 应 用 及 护 理
唐 冬茹
摘 要 ： 目的］ 结挂 袋 式 血 液 透析 滤过 机 的 临床 应 用 及 护 理措 施 。 ［ 法 ］ ［ 总 方 回顾 性 分 析 ２ ｏ例 维持 性 血 液 透 析 病 人 和 １ 急性 重 症胰 例 腺 炎病 人 应 用挂 袋 式血 液 透 析 滤 过 机 的 临 床 资 料 。 ［ 果 ］ 组 ２ 结 本 Ｏ例 维持 性 血 液 透 析 病 人 中 ， ８例 皮肤 瘙 瘁 症状 明 显 改 善 ，２例 睡 ｌ 眠好 转 ， 顽 固性 高 血 压得 到 明显 控 制 ， 例 不 安 腿 综 合 征 症 状 改善 ； 功 救 治 １ 急性 重症 胰 腺 炎病 人 。［ ３例 １ 成 例 结论 ］ 袋 式血 液 透析 挂

１ 临 床 资 料 ｌ １ 一 般 资料 ２ ０ ＿ ０ ８年 ８月 ２ Ｏ 年 ５ 我 院 应 用 ｏｆ ｌ ｅ Ｏ９ 月 ｆ— ｉ ｎ ＨＤ Ｆ治 疗 维持 性 血 液 透 析 病 人 ２ Ｏ例 ， １ 例 ， ８例 ； 龄 ２ 男 ２ 女 年 ９
岁 ～７ ６岁 （ ４ ２岁 ± ｌ ． ５． ８ ８岁 ） 在 我 院 血 液 透 析 室 接 受 正 规 血 ；
１ １例 ， 压难 以控 制 ６例 ， 血 难 以纠 正 ４例 ， 安 腿 综 合 征 １ 血 贫 不
例。
间， 以及 平 时 的血 液 黏 稠 度 情 况 ， 定 前 、 混 合 稀 释 的时 间 ， 决 后 常 规 为开 始 ５ｍｉ 稀 释 ， 着 转 为 后 稀 释 ３ ｎ 如 此 交 替 进 ｎ前 接 ０ｍｉ，
滤 过 机 应 用 于 床 效 果 满 意 。 临
关键 词 ： 袋 式 血液 透 析 滤 过 ； 挂 维持 性 血 液 透 析 ； 时血 液 滤 过 ； 短 急性 重 症 胰 腺 炎
中 图分 类 号 ： ７． Ｒ４ ３ ５
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ４４ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８２ １ ． １ ０ ７ ｓ
３ 护理
机 （ｎ— ｉ Ｆ 治疗 作 用 相 同 ， 能有 效 清 除 体 内 中 、 分 子 ｏ ｌ ｅＨＤ ） ｎ 都 小
毒 物 ， 同之 处 是 ： ｎ—ｌ ｅ—ＨＤ 的 置 换 液 是 机 器 自动 配 制 ， 不 ｏ ｉ ｎ Ｆ ｏ ｆ ｌ ｅＨＤＦ置 换 液 是 由人 Ｔ 配 制 ， 就 要 求 护 理 人 员 要 严 格 ｆ— ｉ ｎ 这 执行 无 菌 操 作 ， 确 计 算 ， 确 配 制 。我 院 血 液 透 析 室 于 ２ ０ 精 准 ０８ 年 ８ 引 进 日本 产 Ｄ Ｇ 一０ 月 Ｂ ２型 ｏｆ ｉｅ ＨＤ ２ ０ ｆ —ｌ Ｆ， ０ ８年 ８月一 ｎ ２ ０ 年 ５月 应 用 ｏｆ ｉ Ｆ对 维 持 性 血 液 透 析 病 人 进 行 血 ０９ ｆ —ｌ ｅ ＨＤ ｎ
置 换液 ， 低 出 血倾 向 。 降 ３ ４ 并 发症 的观 察 注 意 观 察 有 无 并 发 症 的 发 生 ， 少 数 病人 ． 有 可 能 由 于 ＨＤ Ｆ清 除 了体 内 某 些 有 益 物 质 ， 出 现 原 因 不 明 的 会 头 晕 、 闷 或 全 身 不 适 等 非 特 异 性 症 状 ， 给 予 暂 时 减 慢 血 流 胸 可 量 ， 少 置 换 量 ， 般 都 能 缓 解 。大 多 数 病 人 经 历 数 次 ＨＤ 减 一 Ｆ治 疗 后会 逐 渐 适 应 ， 或在 冬 天 开 始 有 些 畏 冷 、 闷 不 适 （ 保 证 水 胸 在 质 的前 提下 ） 反应 的考 虑 置 换 液 的 量 大 、 热 袋 的 问 题 ， 将 置 加 可 换 液加 温 ， 开 始 多 采 用前 稀 释 法 ， 稳 定后 再 转 为后 稀 释 法 。 或 待 ３ ５ 饮 食 指 导 由 于 ＨＤ ． Ｆ在 超 滤 大 量 水 分 和 清 除 中 分 子 毒 素 的 同时 ， 丢失 一 定 量 的蛋 白质 、 会 氨基 酸 、 生 素 ， 此应 指 导 维 因
液 透析 滤 过 （ ＨＤＦ） 疗 ， 果 满 意 。 现 报告 如下 。 治 效
３１ 心理护理 ．
一 项 新 的 治 疗 模 式 ， 人 没 有 接 受 过 ， 内心 病 从
产 生一 种 担 心 和 害 怕 。首 先 要 做 好 解 释 ， 病 人 介 绍 ＨＤＦ的 向
原理 、 目的 、 点 ， 高 病 人 对 ＨＤ 优 提 Ｆ的 认 识 ， 以 娴 熟 的 操 作 技 并 能 打消 病 人 的担 心 和 害 怕 ， 其 主 动 配 合 使 ３ ２ 严 密 观察 生 命 体 征 治 疗 过 程 中 严 密 观 察 病 人 意 识 、 ． 血 压 、 搏 、 吸 、 温 的变 化 ， 询 问 病人 的感 受 及 监 视 机 器 运 转 脉 呼 体 多 情 况 ， 有 的 治疗 参 数 与 临 床 情 况 应 每 小 时 记 录 １次 。 所
行 ； 者 开始 １ ｉ 或 ０ ｍ ｎ做前 稀 释 和结 束前 １ ｎ做 前 稀 释 ， 两 ０ ｍｉ 这 种方法 均能减少肝素用 量， 低凝 血机会 ， 高溶质清除 ， 降 提 减少
１ ２ 特殊 资料 ．
２０ ０ ８年 ８月一 ０ ９年 ５ 对 １ 急 性 重 症 胰 一２ ０ 月 例