血液透析滤过PPT课件

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一、血液透析滤过的相关知识：
3、HDF能有效清除中分子物质， 减少透析并发症，提高患者的生活 质量，延长生存期，降低死亡率。
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•， 一、血液透析滤过的相关知识：
4、HDF与普通HD相比，其显著的优点如 下：
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二、血液透析滤过具体操作规程
4 ．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中 的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在 生理盐水预冲量达到后再进行。
5 ．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不 建议预冲生理盐水直接流人开放式废液桶中。
（五）建立体外循环（上机）---以动静脉内瘘患者为例 1 ．血管通路准备 ( 1 ）动静脉内瘘穿刺 l ）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管
走向和搏动。 2 ）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3 ）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
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二、血液透析滤过具体操作规程32333435
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此图为静脉管未充满生理盐水，所以打完针以后，迅速将其管内 充满血液。以免引血时空气进入体内。
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静脉端给肝素
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再次检查管路所有连接处：
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二、血液透析滤过具体操作规程
( 2 ）中心静脉留置导管连接（简述） l ）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2 ）打开静脉导管外层敷料。 3 ）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4 ）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5 ）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
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二、血液透析滤过具体操作 规程
（一）物品准备
血液透析滤过器、血液透析滤 过管路、安全导管（补液装 置）、穿刺针、无菌治疗巾、 生理盐水、一次性冲洗管、消 毒物品、止血带、一次性手套、 透析液等
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二、血液透析滤过具体操作规程
（二）开机自检 1.检查透析机电源线连接是否正常。 2.打开机器电源总开关。 3 .按照要求进行机器自检。
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一、血液透析滤过的相关知识：
(2).水潴留和低血压：
对于水潴留伴有低血压的患者， 不可能通过血透排除足够的水分，因 为透析早期即出现低血压和虚脱。这 些患者如果改换血液滤过，循环障碍 的表现明显改善。血滤最主要的优点 就是能清除大量的液体而不引起低血 压。
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一、血液透析滤过的相关知识：
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血液透析滤过的具体操作流程
血液透析滤过
护师
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今天主要跟大家一起讨论两个内容：
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血液透析滤过的相 关知识
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一、血液透析滤过的相关知识
1、血液透析滤过（HDF）综合 了血液透析（HD）和血液滤过（HF） 的优点，即通过弥散高效清除小分 子物质和通过对流高效清除中分子 物质。
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一、血液透析滤过的相关知识
2、普通HD由于对中分子毒素的 清除不足，且可诱导新的毒素产生， 引起的并发症较高，使患者的生活 质量降低，死亡率升高。
9 ）根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子 肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注 射），连接体外循环。
10 ）医疗污物放于医疗垃圾桶中。
（四）密闭式预冲 1 ．启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净
管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向 为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2 ．将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与血液 透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3 ．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生 的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
6 ．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
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如下附上上机前准备操作图片：HDF小管路安装第一步
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第二步：
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第三步：
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第四步：
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第五步：
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第六步：
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第七步：连接动脉壶入口和动或静脉壶侧管
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第八步：
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第九步：
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第十步：
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第十一步：
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第十二步：
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二、血液透析滤过具体操作规程
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一、血液透析滤过的相关知识：
5、血液滤过虽然有它的有利一面，但使用起来也 有它的缺点：
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一、血液透析滤过的相关知识：
6、具体的血液滤过适用于下列情况： (1).顽固性高血压：
药物和血液透析不能控制的 顽固性高血压患者，应用血滤后，血 压都恢复正常。可能与血滤时清除了 血浆中某些加压物质有关。也可能与 血滤时心血管系统及细胞外液比较稳 定，减少了对肾素-血管紧张素系统 的剌激有关。
4 ）采用阶梯式、纽扣式或钝针穿刺等方法，以合适的 角度穿刺血管。 先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺 针。 根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂， 应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
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如下图附上上机流程：
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二、血液透析滤过具体操作规程
6 ）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽 7 ）分别消毒导管接头。 8 ）用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是
否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管 回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推 注导管腔。
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二、血液透析滤过具体操作规程
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二、血液透析滤过具体操作规程
（三）血液透析滤过器和管路的安装 1 ．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完
好。 2 ．查看有效日期、型号。 3 ．按照无菌原则进行操作。 4 ．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5 ．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
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二、血液透析滤过具体操作规程