医学课件眼睑基底细胞癌

基底细胞癌基底细胞癌（basal cell carci noma , BCC）是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤（basal cell epithelioma）、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。

其特点是发展缓慢呈浸润性生长但很少有血行或淋巴道转移，恶性程度较低根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤但根据其分化程度则可再分为增生（成熟或近于成熟的结构），腺瘤（分化比增生低但有发育好的腺样结构），良性上皮瘤（分化程度更低，常难以辨别其将形成的结构）及基底细胞上皮瘤（为分化最高的恶性附属器瘤）基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成有局部破坏性，肿瘤转移取决于损害的大小和深度损害大于3cm 者，转移率为2%直径5cm者转移率为25%直径10cm者转移率为50% 本病属于中医“翻花疮”范畴基底细胞癌好发于头面部位多见于户外工作者和老年人初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起逐步破溃形成溃疡。

宜早期手术切除，若有骨浸润时则应辅助全身化疗。

图2堆底貂原袒基底细胞癌是皮肤癌中的一种为人类最常见的恶性肿瘤国外基底细胞癌占皮肤癌的50%-65%中国皮肤癌中以鳞癌多见，与基底细胞癌的比例为5：1〜10：11971〜1977年发病率增高18%5年有15万〜93万新增病例。

上海华山医院经活检证实的51例基底细胞癌有以下特点：1.性别男女发病数相似。

但浅表性基癌以男性多见。

2.年龄主要发生在老年人，但较国外早10年，以60〜69岁为发病高峰其次为50〜59岁30岁以下较少20岁以下罕见大多发生于着色性干皮病。

3.职业上海华山医院资料与山东医学院的资料一样农民占半数以上（50.26%）其次为家庭妇女（18.42%）4.部位好发于身体的暴露部位特别是面部（占86%〜94%）,尤见于眼眦、鼻部鼻唇沟和颊部非暴露部位的仅占5%〜13%值得注意的是，其中绝大多数为浅表性基底细胞癌。

基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。

诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。

这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。

2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。

在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。

3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。

4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。

总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。

如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。

基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC ）是由间质依赖性多潜能基底样细胞组成，向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤[1]。

BCC 的诊断主要依靠组织病理学检查，但早期或不典型BCC 的诊断需要无创性检查与其他色素性疾病鉴别，以避免不必要的创伤。

皮肤镜作为一种新兴无创检查，在很大程度上解决了单纯肉眼检查的局限性。

国内外均有文献证实皮肤镜检查能够显著提高色素性皮肤疾病的诊断准确率[2]。

Menzies 等[3]根据142例色素型BCC 的皮肤镜下指征提出经典诊断模式。

此后，Altamura 等[4]进行补充，被认为是非经典的皮肤镜诊断指征。

鉴于我国人群与白种人肤色之间的差异，李薇薇等[5]对于86例BCC 的皮肤镜特点研究提出补充，针对我国人群诊断BCC 有一定提高作用。

笔者回顾21例经组织病理检查确诊的BCC ，分析其皮肤镜图像特点，总结如下。

1　资料与方法1.1　材料　选取2018年6月～2019年6月就诊我院皮肤科行皮肤镜检查且病理诊断为BCC 的患者21例。

其中男8人，女13人，男女比例1∶1.62，年龄（42～86）岁，平均年龄（64.90±10.96）岁，病程（0.5～20）年。

皮损位于头面部18例，躯干2例，四肢1例。

根据临床表现分为结节型9例，溃疡型17例，浅表型3例，色素型1例。

1.2　仪器　江苏捷达科技发展有限公司研发的与电脑联机采集图片的电子皮肤镜，接触式镜头（50倍、200倍）直接对准病灶部位，通过JD -801医学影像工作站采集数码图像，并输出皮肤镜检查报告。

见图1～图8。

1.3　方法　所有患者均行皮肤镜检查，按BCC 诊断基底细胞癌皮肤镜下特征分析丁　一（郑州市第三人民医院皮肤科，河南　郑州　450000）【摘要】　目的　观察分析基底细胞癌在皮肤镜下的表现，为无创诊断该病提供参考。

方法　回顾分析21例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。

结果　21例患者全部具备皮肤镜下基底细胞癌的经典指征表现，皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为大的蓝灰色卵圆形巢、多发的蓝灰色小球、蓝黑色斑片、树枝状毛细血管扩张、短小的毛细血管扩张、蓝白幕。