眼睑基底细胞癌

眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2和-9表达及其对预后判断的价值焦胜敏（廊坊卫生职业学院，河北廊坊065001）〔关键词〕基底细胞癌；基质金属蛋白酶-2；基质金属蛋白酶-9；免疫组织化学〔中图分类号〕R739.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1519-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.101第一作者：焦胜敏（1972-），女，高级讲师，副主任中医师，主要从事中西医结合治疗眼疾病研究。

眼睑基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中最常见的一种，常见于老年人，虽然发病缓慢，但其生物学行为仍有自身特点〔1〕。

基质金属蛋白酶（MMP ）-2和-9是MMPs 家族重要成员，对细胞外基质（ECM ）降解作用明显，对转移有明显促进作用〔2〕。

本实验应用免疫组织化学技术检测眼睑基底细胞癌中MMP-2和-9表达，探讨二者在不同临床特征中的表达差别，关注二者相关性，以期为研究肿瘤生物学行为提供帮助。

1材料与方法1.1材料2007年10月至2008年10月廊坊市人民医院眼睑基底细胞癌手术后蜡块组织86例，其中男46例，女40例，年龄35 80（平均57.9）岁。

纳入均符合WHO 关于基底细胞癌诊断标准。

排除标准：①术前行放、化疗患者；②临床资料不完全的患者。

同时选取眼睑松弛症患者60例正常眼睑组织为对照组，其中男35例，女25例。

两组患者一般临床特征无明显差别，具有可比性。

随访12 60（平均43.2）个月。

1.2免疫组织化学方法MMP-2和-9试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

应用免疫组化SP 法检测，应用DAB 染色。

严格按照试剂盒说明书操作，并均由同一病理科技术人员完成，严格质控。

1.3结果判定标准MMP-2和-9免疫组化染色结果均由两位病理主治医师共同阅片得出。

MMP-2和-9蛋白均以细胞质有棕黄色颗粒为阳性，每张切片观察10个具有代表性的高倍镜视野，计算阳性细胞百分数，取平均数。

基底细胞癌的切除与下睑再造手术一概述基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤之一。

在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍，多发生于下睑。

手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除。

但较大面积的肿瘤切除后会导致眼睑缺损，因此大面积眼睑基底细胞癌需要在切除术之后进行有效的眼睑再造。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉。

2.术前准备（1）常规体检：血压、心电图，肝、肾功能，血、尿、便常规，血小板等。

（2）以基底细胞癌为中心拍面部正面像。

（3）手术前3天术眼滴抗生素眼药水，给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。

手术当日剪术眼眼睫毛，生理盐水冲洗结膜囊。

三适应证左下睑基底细胞癌，并从下睑扩展至外眦及部分上睑外侧。

四禁忌证1.有凝血功能障碍或全身病而不能手术者。

2.患者不同意手术。

3.肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者。

五手术步骤1.绕肿瘤周围画好皮肤切开线。

2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口，在正常颧骨骨膜下剥离，绕过外眦部转向下睑画线处，在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部。

3.外眦部框内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，从正常组织处切除框内可疑部分，外眦框内、外骨膜，部分框内脂肪，整个下睑全层包括穹窿部结膜，部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。

4.外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合，创面全封闭。

但整个下睑及部分颊部组织全缺损，框下壁骨质全暴露。

5.从额部正中取宽2cm，长4.5cm皮瓣，转移至下睑及颊部缺损面，皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合，皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。

6.颊部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。

六术后并发症癌变扩散，眼睑畸形，眼球暴露，角膜溃疡，眼睑外翻等。

七术后护理1.结膜囊涂抗生素眼膏。

2.青霉素静滴，每天2次，共5天。

3.术后7天拆线。

八注意事项1.注意观察眼部敷料有无松脱、有无渗血、渗液。

基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。

诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。

这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。

2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。

在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。

3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。

4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。

总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。

如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。

基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍基底细胞癌症状，尤其是基底细胞癌的早期症状，基底细胞癌有什么表现？得了基底细胞癌会怎样？以及基底细胞癌有哪些并发病症，基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*基底细胞癌常见症状：红斑鳞屑、毛发稀少、结痂、生长缓慢、硬斑*一、症状基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为高峰，好发于头面部，尤以鼻、眼睑及颊部最为常见。

基本损害为针头至绿豆大、半球形、蜡样或半透明结节。

85%患者发生于头颈曝光部位。

掌跖和黏膜罕见。

皮损通常单发，但亦有发生数个甚至多数者，基底细胞癌早期表现为局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节，仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张，但无疼痛或压痛。

病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷，失去正常皮肤的光泽和纹理，经数月或数年后，表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑，表现溃烂、渗血。

当病灶继续增大时，中间形成浅表溃疡，其边缘参差不齐，似虫蚀样。

基底细胞癌表面形成多种多样，根据肉眼所见形态，大致可分为以下几种类型：1.结节溃疡性基底细胞癌(Nodulo-ulcerative basal cell carcinoma) 最常见，占基底细胞癌之50%～54%，损害为单个，好发于颜面，特别是颊部、鼻旁沟、前额等处。

(1)结节型(nodular type)：损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小，初起为小的蜡样结节，缓慢增大，非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节，质硬，表面皮纹消失，表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张，表皮一般不溃破，稍受外伤即出血。

(2)溃疡型(ulcerative type) 为临床上最常见的类型，尤多见于面部。

表现为局部轻微损伤皮肤崩溃后即长久不愈，或先有皮肤小结节，其后渐增大，生长缓慢，中央凹陷，表面糜烂或溃破，然后溃破不愈。

溃疡底部呈颗粒状或肉芽状、菜花样或蕈样增长，覆以浆液性的分泌物;溃疡边缘继续扩大，可见多数浅灰色、呈蜡样或珍珠样外观的小结节，四周参差不齐，绕以珍珠状向内卷起的隆起边缘，称侵蚀性溃疡(rodent ulcer)，这是此癌典型的临床形态，中央平陷，形如火山口，溃疡中央口可愈合、瘢痕形成，但边缘仍可继续扩大。

眼睑基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼睑基底细胞癌症状，尤其是眼睑基底细胞癌的早期症状，眼睑基底细胞癌有什么表现？得了眼睑基底细胞癌会怎样？以及眼睑基底细胞癌有哪些并发病症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*眼睑基底细胞癌常见症状：睑结膜泪阜区灰黑色肿物、红斑鳞屑、结痂、结节*一、症状一、症状肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。

结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。

随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。

色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。

此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。

硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。

由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。

然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。

结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。

表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。

可伴有浅表溃疡和结痂。

二、诊断根据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉着。

但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。

影像学检查有助于确定病变范围。

*以上是对于眼睑基底细胞癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下眼睑基底细胞癌并发症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病呢？*眼睑基底细胞癌常见并发症：结膜炎*一、并发病症眼睑基底细胞癌可沿结膜侵犯泪道，并向眼眶和鼻腔发展，引起不同临床表现的并发症。

*温馨提示：以上就是对于眼睑基底细胞癌症状，眼睑基底细胞癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“眼睑基底细胞癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

《西藏科技》2019年7期（总第316期）眼睑恶性黑色素瘤是好发于长时间日光暴晒者，30岁以上女性多见，眼睑周边表皮、下眼睑内外眦部为主。

眼睑皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，恶性程度高，易转移，病变初起为含有色素的黑痣，长期受外部因素刺激，黑痣破溃，出血，体积扩大。

基底细胞癌虽说是眼睑恶性肿瘤中最常见的一类，但是两者病例都是眼睑皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，特别是藏区两者病例都罕见，易误诊。

1临床资料患者女性，52岁，藏族，农民，左眼下眼睑外侧黑色肿物破溃出血6个月。

自述自幼左眼下眼睑外侧一黑色痣，约豌豆大小，经常受洗脸等外部因素刺激，近6月前黑痣体积变大，顶部溃烂，出血，影响外观及视物来诊。

入院查体：体温36.6度,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmhg，发育正常，营养正常，神志清，查体合作，自动体位，全身淋巴结无肿大及压痛，头部无畸形，五官端正，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢运动自如，无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。

1.1专科情况双眼位正常，运动自如，左眼远视力：1.0，眼球前后段组织未见明显异常，下眼睑黑色肿物大小约15mm×10mm，呈乳头状，表面破溃，边界清楚，肿物上缘侵入到下睑缘内面约1mm并粘连，肿物整体活动度小，质硬，未触及左侧耳前耳后淋巴结及颈部淋巴结肿大伴压痛。

西藏山南市人民医院眼科以初步诊断为“左眼下睑黑色素瘤”收住院治疗。

住院后相关辅助检查（心电图、胸片、血常规、尿常规、肿瘤五项，腹部彩超）结果未见明显异常，未发现转移病灶。

1.2术前讨论治疗计划首先进行局麻下行肿物手术切除，适当扩大手术范围；其次进行耳后取皮，皮瓣移植术；再次伴随着抗炎对症治疗；最后根据病理检查结果制定术后治疗计划。

1.3手术记录局部麻醉，切除肿瘤，肿瘤基底与下睑板未明显粘连，部血管丰富，出血较多，火烧止血。