瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹63例

中医辨证治疗胸痹【摘要】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛掣背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则胸痛，严重者心痛掣背，背痛彻心。

根据本证的临床特点，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏痛关系密切，严重威胁人们健康。

【关键词】中医辩证；胸痹本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

其病机有虚实两方面，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。

在本病证的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。

1病因①寒邪内侵：寒主收引，既可抑遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使血行瘀滞，发为本病。

《素问》曰：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。

②饮食失调：饮食不节，如过食肥甘厚味，或嗜烟酒而成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。

如痰浊留恋日久，痰阻血瘀，亦成本病。

③情志失节：忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。

郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。

无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。

④劳倦内伤：劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。

积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。

⑤年迈体虚：本病多见于中老年人，年过半百，肾气自半，精血渐衰。

如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹。

2病机胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。

心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。

心病不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，均可引致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。

用可行强。

综上所述，抗精神病药治疗基础上祛痰消积活血治疗，可有效促进复潮，并有助于降低PRL,升精神症控制效果,临床应安全有效。

参考文献[1%陈雪云,郑金炽，黄春晖，等•苍附导痰丸治疗抗精神病药所致闭经疗效探讨[J].中国卫生标准管理,201/,9(2)：113-115.[2]张新颖•四物汤加减治疗抗精神病药物所致闭经临床效果观察[J]•中医临床研究,2017,9(33)：95-96.[3]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[M]•北京：中国医药科技出版社,2002:239-243.[4]云，，李雪梅68例女性精神病患者闭经临床分析[J].中国当代医药,2017,24(13):109-111.[5]红霞,濮正平，荣，•乌鸡白凤丸联合阿立哌哩治疗抗精神病药所致气血型闭症临床研究[J]•中国卫生检验杂志,2017,27(3):368-370,373. [6],,.加汤治疗抗精神病药致血症的临床疗效[J].医学综述,2017,23(3)：605-608.[7]杨丽丽，刘卫平，肖靖•补肾活血方联合安宫黄体酮治疗抗精神病药所致药闭经的疗效及安研究[J]•中药导报,2016,22(7):95-97.[C]张新军，正保•健脾除痰法治疗药源性闭经56例临床疗效观[J].中药,2003,20(1)：20.[9]杨卫平•临床中药[M].贵阳：贵州科技出版社，2007：485.(收稿日期：2020-0C-19)瓜"#白半夏联合阿托.他汀钙片治疗冠心病8浊内；型患者的疗效庞瑜张国浩张家美目前可通过抗血小板聚集、营养心肌和对症治疗来处理冠心病(CHD)U]。

同时有研究表明側，中药对于CHD的预防、治疗和康复疗效显著。

因此为了达到更好的疗效，本研究旨在探讨瓜[薙白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片治疗CHD痰浊内阻型患者的疗效，具体报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择本院2019年3月至2020年3月收治的冠心病痰浊内阻型患者90为研究对，为治疗和对45例。

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型胸痹（稳定型心绞痛）的临床观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型胸痹（稳定型心绞痛）的临床观察摘要：胸痹（稳定型心绞痛）是一种常见的心脑血管疾病，气虚痰瘀型胸痹是胸痹的一种常见病理类型。

本研究旨在探讨加味瓜蒌薤白半夏汤在治疗气虚痰瘀型胸痹中的临床疗效。

通过对30例气虚痰瘀型胸痹患者应用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，观察其临床症状、心电图改善情况以及患者生活质量的改善情况。

结果显示，加味瓜蒌薤白半夏汤可明显改善患者的心绞痛症状，减轻心电图异常，同时提高患者的生活质量。

因此，本研究认为加味瓜蒌薤白半夏汤可以作为治疗气虚痰瘀型胸痹的有效方剂。

关键词：加味瓜蒌薤白半夏汤；气虚痰瘀型；胸痹；心绞痛；治疗引言：胸痹（稳定型心绞痛）是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血病变，临床表现为心前区疼痛或压迫感。

气虚痰瘀型胸痹是胸痹的一种常见病理类型，主要表现为气虚、痰瘀等病理变化。

传统中医药学认为气虚痰瘀型胸痹的发生与气血运行不畅、气滞血瘀、痰火内蓄等有关。

方法：选取2019年至2020年期间就诊的30例气虚痰瘀型胸痹患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围为42-70岁，平均年龄为57.3岁。

所有患者均有明确的诊断，包括典型心绞痛症状、心电图异常等。

排除其他心脑血管疾病、肺、肝、肾功能异常者及对试验方剂过敏者。

所有患者在西医药治疗基础上，给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。

治疗方案：加味瓜蒌薤白半夏汤由以下药物组成：瓜蒌10g、生半夏30g、法半夏10g、薤白10g、陈皮6g、葛根10g、川芎10g、广藿香6g、川楝子10g、板蓝根10g、桑白皮6g、阿胶10g。

将以上中药煎煮后，取汁液口服，每日2次，连续治疗3个月。

临床观察：观察患者临床症状、心电图改善情况以及患者生活质量的改善情况。

治疗后，患者心前区疼痛明显减轻或消失，心电图异常也有一定程度的改善。

部分患者的生活质量调查也显示明显的改善。

王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验杨令【摘要】瓜蒌薤白半夏汤出自于张仲景《金匮要略》,具有通阳散结、降气化痰、运转胸中气机的作用,主要用于痰浊壅盛、闭阻心脉所致胸痹心痛.胸痹心痛是现代临床常见病、多发病,主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键,本文主要探讨王振涛从痰、瘀论治胸痹心痛的方法,总结分析王振涛从痰论治胸痹心痛的经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P89-91)【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;真心痛;痰瘀互结;王振涛【作者】杨令【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000【正文语种】中文王振涛教授，主任医师，博士研究生导师，河南省首届名中医，享受国务院特殊津贴，国家中医药管理局重点中医专科科室负责人，国家中医管理局病毒性心肌炎重点研究室主任。

从医30多年，长期从事心血管病的诊疗工作，尤在胸痹心痛的治疗方面造诣颇深。

胸痹心痛是现代临床常见病、多发病，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切，现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键[1-2]。

笔者有幸跟师学习，现将王振涛教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的经验整理如下。

1 病因病机汉代·张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”名称，并将胸痹的病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛、水饮内停，寒饮上逆、阴乘阳位，痹阻心脉，发为胸痹心痛，为本虚标实之证。

王振涛教授认为：本病多发于中老年人，此时人体脏腑功能下降，气血渐虚，肾气渐衰，由于肾中阴阳为五脏阴阳之根本，肾阳不足可致胸中阳气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，不通则痛；同时肾中阳气不足，也可导致肝脾功能失调而生寒凝、血瘀、气滞、痰浊等阻滞心脉而发心痛。

正如《素问·脏气法时论》曰：“肾病者……虚则胸中痛”。

随着现代人生活方式及生活节奏的改变，如：久坐少动，嗜食肥甘厚味，烟酒无度、恣情纵欲等，都可以耗伤人体正气、以致痰饮内生。