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结肠癌靶向治疗的最新进展 PPT

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结肠癌ppt课件

结肠癌ppt课件
ColoPrint基因芯片：筛选高危II期
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
结论：ColoPrint分级是最强的预后因素，优于目前常用的临床病理参数及指南推荐标准
ColoPrint联合NCCN标准：最佳预测
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
ColoPrint分级和NCCN高危标准结合，则能提供最佳预测价值
辅助化疗的决策流程
寻找需要化疗的群体
预后预测指标
能提供的有效治疗方案
疗效预测指标
辅助化疗真正获益者
结肠癌辅助化疗拟解决的核心问题
哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证 I期：不化疗 II期：部分化疗，部分不化疗 III期：需要化疗 用什么做辅助化疗？－－药物和方案 氟尿嘧啶（5-FU/LV、卡培他滨） 奥沙利铂 不能使用：伊立替康、靶向药物 辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程 术后今早开始：3周，<8周 疗程：6个月
1. 7th AJCC Cancer Staging Manual 2019 2. Gill et al. J Clin Oncol 2019
II期结肠癌: 高异质群体，预后迥异
Gunderson JCO 2019; 28(2):264-271
IIa
IIb
IIc
IIIa
IIIa
IIIa
第七版AJCC/TNM分期
Recurrence Score
QUASAR 结果:复发预测模型
RS、T分期和MMR状态可以综合预测术后复发
问题：T4 & dMMR（～1%）？
Ⅱ期结肠癌危险分层：小结
Ⅱ期结肠癌的预后迥异，包含各种异质性群体 目前可以应用的危险分层因素包括： 临床病理参数：“高危Ⅱ期” 结果最一致的是：T分期 分子标注物：MMR/MSI 所有研究结果均一致 基因芯片：ColoPrint, Oncotype DX 预测价值较高，但距离临床常规应用尚有距离（经济、方法） 基于危险分层，那些高危患者，才是最需要化疗的

结直肠癌靶向治疗护理课件

结直肠癌靶向治疗护理课件
治疗方案与药物
治疗方案和药物的选择需要根据患者的具体情况制定，了解治疗方 案和药物的副作用有助于患者及家属更好地配合治疗。
治疗过程与注意事项
治疗过程中需注意的事项包括定期复查、按时服药、保持健康的生活 方式等，患者及家属需密切关注病情变化并及时就医。
家庭护理与康复指导
家庭护理要点
家庭护理包括饮食调整、心理支 持、生活照顾等方面，有助于患
临床表现与诊断
临床表现
结直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现大便习惯改变、便血、腹痛、 腹部肿块等症状。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查，血液肿瘤标志物检查 也有助于诊断和监测病情。
2023
PART 02
靶向治疗原理及药物
REPORTING
靶向治疗原理
靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法，通过设计特定的药物或抗体，针对 肿瘤细胞表面的特定受体或酶，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
分类
根据发病部位，结直肠癌可分为 结肠癌和直肠癌；根据恶性程度， 可分为腺癌、鳞状细胞癌等。
病因与发病机制
病因
结直肠癌的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，其中遗传因素 是最重要的危险因素之一。
发病机制
结直肠癌的发生是基因突变累积的结 果，环境因素如饮食、生活习惯等也 会影响基因表达，导致细胞异常增生。
与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精确地针对肿瘤细胞，减 少对正常细胞的损伤。
靶向治疗通常与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以达到更好的治疗效果。
常用靶向药物
EGFR抑制剂
如西妥昔单抗（Cetuximab）、 帕尼单抗（Panitumumab）等， 用于治疗结直肠癌中EGFR阳性的

2024版V2结肠癌临床实践指南更新PPT

2024版V2结肠癌临床实践指南更新PPT

01
02
03
精准医学的进展
未来结肠癌治疗和管理将持续依赖于精准 医学的进展。
分子诊断和个体化治疗策略的进步
随着分子标记物的不断发现和应用，预计 未来的治疗方案将更加个体化。
新技术在监测和早期诊断中的应用
新技术的发展，如ctDNA等非侵入性检测 方法，未来可能在常规监测和早期诊断中 发挥更大作用。
感谢观看
02
抗表皮生长因子受体治疗剂量调 整
2024.V2版指南更新了抗HER2治疗的 使用条件，使用剂量修订为“首日5.4 mg/kg ，每 21 d重复1次”。
03
抗表皮生长因子受体治疗限定取 消
2024.V2版指南取消了应用德喜曲妥 珠单抗（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，T-DXd）时对 RAS和BRAF野生型的限定，适应证更 新为所有HER2扩增的结肠癌病人。
抗表皮生长因子受体治疗限制 调整
抗表皮生长因子受体治疗对象 携带除V600E位扩点突展变的其余BRAF
突变的病人可考虑接受抗EGFR治疗 ，同时，携带任何已知KRAS突变（ 外显子2、3、4）或NRAS突变（外 显子2、3、4）的病人也被推荐使用 抗EGFR治疗。
抗表皮生长因子受体治疗方案 对于既往未接受修过奥订沙利铂或伊立替
2024版V2版指南针对不能接受免疫治 疗的错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳
若dM定M型R/病M人SI-的H型治或疗方案
POLE/POLD1突变的病人不适用于 免疫治疗，或在免疫治疗过程中出 现不可耐受的毒副反应，或在接受 免疫治疗后疾病进展，指南建议按 照pMMR/MSS型病人的治疗方案 进行管理。
，每 21 d重复1次”。
抗表皮生长因子受体治疗适应证更

直结肠癌治疗新进ppt课件

直结肠癌治疗新进ppt课件

大肠癌流行病学
我国大肠癌发病率逐年上升，在肿瘤 中排名第四位，经济发达城市大肠癌发 病率已接近或等于欧美国家，排名上升 为第二位。
大肠癌是消化系统肿瘤中治疗效果最 好的。
结直肠癌流行病趋势
2002 年 WHO 死因统计：结直肠癌在 60 岁以上死亡原因中列在第十位 2002 年结直肠癌发病例数达到 620071 例，排在恶性肿瘤死因的第三 近年来发展中国家的结直肠癌发病率上升十分显著
A B
转移性结直肠癌的手术治疗
肝脏是结直肠癌最主要的转移部 位，结直肠癌有近一半会进展为肝转移。 外科手术是唯一可以使患者获得长期生 存的手段。
重视术后病理分期
病理报告应包括： 1. 肿瘤分化层度 2. 浸润深度 3. 检出淋巴结数目及阳性淋巴结数目 4. 远端、近端及环周切缘情况
大肠癌常用的 TNM 分期
T
N
TX 原发肿瘤无法估 NX
T0 未发现原发肿瘤 N0
Tis 原位
N1
T1 粘膜或粘膜下层
N2
T2 肌层或浆膜下
T3 浆膜外、肠腔周围组织
T4 邻近组织或器官
区域淋巴结情况不详 无淋巴结 1-3 个区域淋巴结转移
≥4 个区域淋巴结转移
M
MX 有无远处转移不详 M0 无远处转移
M1 有远处转移
大肠癌的 TNM 分期
Cancer incidence, mortality and survival by site for 14 regions of the world Colin D Mathers et al. Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 13

结肠癌PPT学习课件PPT教案

结肠癌PPT学习课件PPT教案

第29页/共98页
经胃镜及肠镜2检0查14后-0，3病-0理5示：结肠腺癌
第30页/共98页
2014-03-05
医嘱行术前肠道准备，口服聚乙二醇电解 质，，盐酸左氧氟沙星片0.1g口服bid ，甲 硝唑片0.4g口服tid.
完善备皮等术前准备。
拟于3.6日上午08：00在全麻下行：“右半结 肠切除术+回结肠端侧吻合术”。
第7页/共98页
排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大 便次数 、粪便不成形或稀便。出现部分 肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象 腹痛 腹部肿块 肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低 位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀 ，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后 症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加 剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁 样 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
第4页/共98页
３.扩散和转移方式
直接浸润 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
第5页/共98页
４.病理 Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
2323患者术后第三天述切口患者术后第三天述切口疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通畅引出淡血性液体畅引出淡血性液体34ml34ml切口皮下引流出切口皮下引流出4ml4ml淡血性液体予切口无菌换药一次淡血性液体予切口无菌换药一次拔出导尿管和皮下引流管拔出导尿管和皮下引流管继续行抗炎补继续行抗炎补液营养支持治疗液营养支持治疗
第31页/共98页
护理问题与措施
1.焦虑（担心病情及预后）：提供安静、舒适的环

《2023版CSCO结直肠癌诊疗指南》解读PPT课件

《2023版CSCO结直肠癌诊疗指南》解读PPT课件

关键知识点总结回顾
结直肠癌流行病学特征
包括发病率、死亡率、危险因素等。
诊断方法与技术进展
如内镜检查、影像学检查、实验室检查等 。
治疗手段及效果评估
包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
随访监测与康复管理
针对患者康复过程中的问题进行指导和干预 。
新型诊疗技术发展趋势预测
精准医疗与基因检测
利用基因检测技术指导个体化治疗。
个体化治疗策略制定及调整时机
个体化治疗策略
根据患者病情、身体状况、经济情况等因素，制定个体化的治疗方案。
调整时机
在治疗过程中，根据患者病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。
04 药物选择及耐药问题应对策略
常用药物介绍及作用机制阐述
化疗药物
如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等，通 过干扰DNA合成和细胞增殖来杀
05 并发症预防与处理建议
手术后并发症类型及危险因素分析
手术后并发症类型
包括感染、吻合口瘘、肠梗阻、出血等。
危险因素分析
高龄、营养不良、免疫功能低下、手术时间长、术中出血多等是手术后并发症发生的危险因素。
放化疗相关毒性反应预防措施
放疗相关毒性反应
放射性肠炎、膀胱炎等是放疗常见的毒性反应。
化疗相关毒性反应
放疗
针对局部进展期患者，放疗可缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。
化疗
与放疗联合应用，可增强放疗效果，提高患者生存率。
转移性结直肠癌全身治疗原则和方法探讨
治疗原则
以全身化疗为主，根据患者病情及基 因检测结果，选择合适的靶向药物和 免疫治疗方案。
治疗方法
包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等， 可单独或联合应用。
结直肠癌发病率

结直肠癌诊疗新共识2024PPT


转化治疗策略探讨
01
02
结直肠癌转化治疗的必要性
对于初始不可切除或局部进展期直 肠癌，通过转化治疗可能使肿瘤降 期，提高手术切除率。
转化治疗的主要策略
转化治疗主要包括化疗、放疗和靶 向治疗，具体方案需要根据病人的 基因状态和临床分期选择。
03
转化治疗后的手术决策
转化治疗达到疾病控制或退缩后 ，应多学科讨论决定是否适合行 根治性局部治疗及时机。
直肠癌TME原则
TME原则的定义
TME原则指的是全直肠系膜切除术 ，包括完整切除直肠系膜。
TME原则的应用
TME原则被广泛应用于结直肠癌的手 术治疗中。
TME原则的优点
TME原则能够有效地降低肿瘤复发 率和提高生存率。
肝转移灶切除考量
肝转移灶切除的适应症
结直肠癌病人如有可切除的肝转移灶 ，应积极考虑手术切除。
老年病人的温和治疗方案
当针对老年病人选择姑息治疗策略时，可采用较为温和的方案（单药氟尿嘧 啶类药物+贝伐珠单抗或西妥昔单抗）。
老年病人的围手术期药物治疗
对于初始可根治的pMMR/MSS转移性结直肠癌，推荐根据复发风险MDT讨论 决定围手术期治疗模式。
感谢观看
靶向药物在结直肠癌治疗中的应用
对于KRASG12C突变或BRAFV600E突变 的结直肠癌，可以考虑使用相应的靶 向药物。
老年病人化疗方案选择
对于老年病人，推荐采用较为温和的 方案，如单药氟尿嘧啶类药物+贝伐 珠单抗或西妥昔单抗。
靶向药物治疗适用情况
TME原则的定义
TME原则指的是全直肠系膜切除术 ，包括完整切除直肠系膜以达到根 治目的。
治疗方式选择
术前放疗及化疗

结直肠癌外科治疗进展PPT【26页】


VS
机器人辅助手术
机器人辅助手术能够通过远程控制技术， 实现医生对手术过程的精确操控，提高手 术的精准度和安全性。这种技术尤其适用 于复杂和高风险的结直肠癌手术。
免疫疗法与外科手术的结合
免疫疗法
免疫疗法是一种新型的治疗方法，通过激活 患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在结 直肠癌治疗中，免疫疗法已经成为一种重要 的辅助手段。
提高患者生活质量的措施
疼痛管理
01
通过有效的疼痛控制措施，如药物治疗和物理治疗，减轻患者
的疼痛感，从而提高生活质量。
心理干预
02
提供心理咨询和支持，帮助患者应对心理压力，调整心态，增
强信心。
康复训练与社会支持
03
鼓励患者进行适当的康复训练，提高体能，同时提供社会支持
，减轻患者的经济负担。
结直肠癌患者的康复与心理支持
康复计划
心理支持
根据患者的具体情况制定个性化的康复计 划，包括体能训练、营养指导、工作与学 习调整等方面的指导。
提供专业的心理辅导和支持，帮助患者调 整心态，增强战胜疾病的信心。
家属支持
定期随访与评估
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 情感上的支持和日常生活的照顾。
定期对患者进行随访和评估，了解康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查，确诊需要进行病理组织学检查。
分期
结直肠癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来确定的，常用的分期方法是TNM分期系统，分为I期、II期、III期 和IV期。
02
结直肠癌外科治疗的历史与现 状
传统手术方法
01
02
03

结直肠癌的化疗进展PPT课件

CXC
(14) 帕尼单抗
帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60 分钟,每2周重复
CXC
分子靶向治疗
化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了 患者的生存期，改善了患者的生活质量。
CXC
基因蛋白组学的个体化药物治疗
一些影响疾病预后和药物疗效的分子标 记物也可作为治疗的参考指标。
CXC
ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修 复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙 利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓 解率。
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225） 贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin) 吉非替尼(Gefitinib) 泊尼单抗（panitumumab）
CXC
常用化疗方案
1. 5-Fu/CF
（１）有效率大约20%左右 （２）MST从最佳支持治疗的的6个月延长到 11个月 （３）5-Fu的连续静滴用药方法，除了手足综 合征的发生率增加外，血液系统和消化道副作用 明显减轻，且疗效较前提高。 （４）近年来更倾向于5-Fu全部静脉滴注的用 法。2007版的NCCN指南中，不再推荐使用静脉 推注5-Fu的方式。
EORTC40986研究报告应用FOLFIRI获得 的生存期是20.1个月。
CXC
5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
方案
Douillard 5-FU/FA/开普托
Lancet 5-FU/FA
2000
(LV5FU2/AIO)
Saltz NEJM 5-FU/FA/开普托
2000
5-FU/FA (Mayo)
LV 400 mg/m2与伊立替康同时输注,持续 时间相同, 第1天
5-Fu 400 mg/m2静脉推注, 第1天,然后 2400 mg/m2,输注46-48小时

结肠癌靶向治疗进展ppt课件

希罗达1650 mg/m2/d， bid， 1-5/周
• 手术：完成放疗后6 to 8周. • 术后：希罗达2500 mg/m2/d 1-14/6
S. J. Wong,et al. ASCO 2004
9
希罗达+放疗(新辅助)的结果
18 例病人（T3N0-2M0）
CR 24% 病理CR
瘤体降期
淋巴结降期 6 / 7
• 化疗期限 6 或 12 个月? • 5-FU 滴注或灌注? • 联合新药的辅助化疗效果?
11
术后辅助化疗对II期病人是否有益？
IMPACTB2: 不支持II期肠癌病人接受术后辅助化疗
International Multicentre Pooled Analysis of B2 Colon CancerTrials IMPACT B2) Investigators: Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B2 colon cancer. J Clin Oncol 17:1356-1363, 1999
大肠癌化疗进展
1
主要内容
• 大肠癌的新辅助化疗 • 大肠癌的辅助化疗 • 晚期或复发大肠癌的化疗
2
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 第一位 肺癌 第二位 肝癌 第三位 肠癌 第四位 胃癌 第五位 鼻咽癌 第六位 食管癌 第七位 乳腺癌 第八位 白血病 第九位 膀胱癌 第十位 宫颈癌
死亡率(1／10万) 46.42 30.39 11.29 11 8.48 5.82 4.7 4.17 2.4 0.75
colon cancer: Results from four National Surgical Adjuvant Breast
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HER-2
人源IgG1
乳腺癌
1998.9
Gleevec
Bcr-Abl,c-kit , 小分子化合物 漫淋
2001.5
格列卫
PDGF-R
胃肠道间质肿瘤 2002.2
Campath
CD52
人源IgG1
B细胞漫淋
2001.5
Tarceva
HER-1 小分子化合物 非小细胞肺癌 2002.9
Iressaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HER-1 小分子化合物 非小细胞肺癌 2003.5
matrixmetalloprotein inhibitors (金属蛋白酶抑制剂)---临床上未证实
结肠癌靶向治疗进展 概 述
Monoclonal antibodies targeting the epidermal growth factor receptor
Antibody
Type
Origin
基因突变。主要机制是 CIN途径 、MIS途径及表观遗传学改变。CIN包 括 p53、KRAS、BRAF等基因的改变，MIS包括错配基因 MLH1及相关 调节基因的突变，表观遗传学主要涉及 CIMP、Micro RNAs等改变。
学习内容
2
结肠癌的治疗
结肠癌的治疗
概述
➢ 根治性手术切除 对于结肠癌首选是外科手术切除，术后一般能达到 60 ％～80％的 5年生存率。 但对于Ⅳ期肝转移的患者 ，接受根治术后 5年生存率可达到 30％。对于同时 性肝转移患者 ，剩余肝脏面积 ≥ 3 0％，且 I期或 Ⅱ期手术在预后仍存在争议。 对于异时性肝转移，剩余肝脏面积≥50％，可根治性切除或新辅助治疗 。在肝 转移的患者中有 8 0％～9 0％无法获得根治性切除，这也为结肠癌的靶向治 疗提供了契机。
结肠癌靶向治疗进展
结肠癌靶向治疗进展 概 述
➢ 靶向治疗三个水平：器官 细胞 分子(最高水平的靶向治疗)
➢ 靶向治疗目的：抑制功能 抑制转化 抑制肿瘤进展不影响正常细胞功能
结肠癌靶向治疗进展 概 述
新的生物学靶向治疗---针对导致肿瘤增殖进展的分子通路
EGFR (epiderrmal growth factor receptor pathway inhibitors，表皮生长因子受体 抑制剂)
结肠癌的治疗
概述
➢ 分子靶向治疗 转移性结直肠癌被认为具有异质性，与结肠原发肿瘤具有不同的临床及分
子机制。分子靶向治疗被称为对于失去手术机会的转移性结直肠癌患者的 最后希望。研究表明对于Ⅳ期结肠癌积极治疗可以明显改善生存率，降低 病死率，原发肿瘤位置对于靶向治疗效益的影响越来越 明显。
学习内容
3
概述
➢ 左、右半结肠的胚胎来源不同，决定了 其解剖结构的差异 ：
右半结肠 ：右半结肠管径较大，管腔 壁 较薄故而弹性好，主要内容物为小肠来源的 水、电解质、粪便。 左半结肠 ：左半结肠因肠道狭小且壁厚， 大量吸收粪便中的水及电解质，故肠内容物 成形且较干硬。
RSC和LSC差异
概述
➢ 临床 、病理特征
结肠癌靶向治疗的最新进展
学习内容
1
结肠癌概述
2
结肠癌的治疗
3
结肠癌靶向治疗进展
学习内容
1
结肠癌概述
结肠癌概述
概述
➢ 结肠癌是最常见且近年发病率逐渐升高的消化道恶性肿瘤之一， 在国内的一项流行病学数据显示，结肠癌的发病率已跃居所有 恶性肿瘤第4位，病死率居第5位。右半结肠(RSC)和左半结肠 (LSC)有明显不同的组织学和分子生物学特征。
VEGFR (vascular endothelial growth factor receptor inhibitors ，血管内皮生长因 子受体抑制剂)
COX-2 (cyclooxygenase –2，环氧化酶2抑制剂) 其它：farnesyl transferase inhibitors (法基尼转移酶抑制剂)、
Erbitux/C225
结肠癌的治疗
概述
➢ 化学药物治疗 FDA批准的药物：5-FU
Xeloda
CPT-11
L-OHP FDA批准的联合方案：
IFL ( CPT-11+5FU推注/LV ) 一线治疗 FOLFRI (CPT-11+5FU输注/LV) 一线治疗 FOLFOX (L-OHP+5FU输注/LV) 一线和二线治疗
Rituximab
Rituxan/ Mabthera CD20
嵌合IgG1 B细胞淋巴瘤 1997.11
Trastuzumab Imatinib 伊马替尼 Alemtuzumab Elotinib Gefitinib Cetuximab Bevacizumab Regorafenib
Herceptin
Phase
Cetuximab(C225)
IgG1
Chimeric mAb
III
ABX-EGF
IgG2
Human mAb
II/III
EMD72000
IgG1
Humanised mAb
II
H-R3
IgG1
Humanised mAb
I/II
已上市治疗肿瘤的分子靶概向药述物
通用 名
商品名
靶抗原
类型
适应症
批准日期＊
右半结肠癌 (RCC)多见于女性 ，年老患者，有更低的分化程度及 5年生存率 ，恶性程度 更高并常在脉管内见到癌栓 。常见症状如体重减轻 ，明显贫血或腹腔包块，就诊时肿瘤 常已进展至相对晚期的阶段且并发症多见。
左半结肠癌 (LCC)多见于年轻的男性患者，多以左下腹包块、大便 带血、急性肠梗阻为主， 一般全身症状轻微，分化程度较高 。
Buf iHJ A Col or ectal cancer :evidence for distinct genetic categories based on proximal or distall ocation．Ann Intern Med,1990,113( 10) :779—788
RSC和LSC差异
RCC的病理类型一般分化程度较低，黏液腺样癌及脉管内癌栓比LCC更多，LCC多为分化 较好的高中分化腺癌，预后较好。结肠癌常见的转移部位是腹膜、肝脏 、肺 。据相关研 究 RCC更易腹膜内转移，LCC及直肠癌更易转移至肝脏 、肺 。
RSC和LSC差异
概述
➢ 可能的分子机制 左右结肠黏膜在流行病学、形态学 、分子特征等方面均有显著差异。大 部分结肠癌均为息肉一腺瘤一腺癌的发生发展过程， 这其中伴随大量的