2020年老年医学(正高)模拟试题

更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》 2020年老年医学(正高)模拟试题 [材料题]1、 患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。 [案例分析]1.

患者腰围不应小于 A.88 cm B.100 cm C.102 cm D.80 cm E.85 cm 参考答案：C [案例分析]2. 患者血三酰甘油应不小于 A.1.02 mmol/L B.1.58 mmol/L C.2.69 mmol/L D.3.19 mmol/L E.1.69 mmol/L 参考答案：E [案例分析]3. 患者血压应不低于 A.120/80 mmHg B.140/90 mmHg 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

C.150/95 mmHg D.130/80 mmHg E.130/85 mmHg 参考答案：E [多项选择题]2、 老年人用药必须遵循的原则包括 A.熟悉药物作用的机制、代谢和毒副作用，必要时要先了解用药者的肝肾功能 B.明确诊断疾病，分清主次，有针对性的选择用药，避免用药种类过多 C.用药时适当减少用量，从小量试验开始，密切监控疗效及不良反应 D.胃肠功能不良者尽量注射给药 E.当怀疑有药物不良反应时要暂停用药 参考答案：A,B,C,E [多项选择题]3、 膝关节的辅助结构是 A.前后交叉韧带 B.内外侧半月板 C.胫腓侧副韧带 D.滑膜皱襞 E.滑膜囊 参考答案：A,B,C,D,E [多项选择题]4、 2型糖尿病特点包括 A.以胰岛素抵抗为主要缺陷 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

B.易发生酮症 C.多肥胖 D.以慢性合并症为主 E.发病年龄多＜30岁 参考答案：A,C,D [多项选择题]5、 眼的屈光装置包括 A.虹膜 B.玻璃体 C.房水 D.晶状体 E.角膜 参考答案：B,C,D,E [材料题]6、 患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T 39 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 100/60 mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，A＞P，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。 [案例分析]1.

为明确诊断，应立即进行的检查包括 A.血常规 B.C-反应蛋白 C.血糖、肾功能与电解质 D.尿常规 E.尿细菌培养 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

F.胸部X线片（正、侧位） 参考答案：A,B,D,E [案例分析]2.

应尽快做的处理包括(提示 血常规：WBC 17.6×10/L，N 0.96。CRP 67 mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC 2~5个/HP，WBC管型3~5个/LP，蛋白（－），糖（++），酮体（－），亚硝酸盐（++）。)

A.收入院或留院观察 B.留置导尿管 C.镇静催眠药 D.物理降温 E.非甾体消炎药 F.糖皮质激素 G.口服喹诺酮类抗生素 H.静脉滴注喹诺酮类抗生素 参考答案：A,D,E,H [案例分析]3. 下列指标中，支持上尿路感染诊断的有 A.高热 B.肾区叩痛 C.C-反应蛋白升高 D.尿中白细胞满视野 E.尿中白细胞管型 F.亚硝酸盐试验（＋） 参考答案：A,B,C,E 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

[多项选择题]7、 关于骨质疏松症临床表现的说法正确的是 A.主要为疼痛 B.以腰背、腰骶和下肢多见 C.可有压痛及放射痛 D.有静止状态开始活动时出现 E.弯腰久后，再挺起身时疼痛更重 参考答案：A,B,D,E [多项选择题]8、 与视觉传导有关的结构 A.视辐射 B.视交叉 C.内侧膝状体 D.视束 E.外侧膝状体 参考答案：A,B,D,E [材料题]9、 患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR 86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 [案例分析]1.

为明确诊断，应立即进行的检查包括 A.血常规 B.血肌酐 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

C.动脉血气分析 D.胸部X线片 E.心电图 F.心脏超声 参考答案：A,B,C,D,E,F [案例分析]2. 进一步可考虑做的检查有(提示 血常规：正常。SCr 230 μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。)

A.尿蛋白定量 B.肾B型超声 C.肾动脉多普勒超声 D.肾动脉造影 E.肾动脉螺旋CT三维成像 F.肾动脉磁共振三维成像 参考答案：A,B,C,F [案例分析]3. 介入治疗前，可选择的降压药物有(提示 肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄＞80%，准备择期介入治疗。)

A.钙通道阻滞药 B.利尿药 C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB） E.α-受体拮抗药 F.β-受体拮抗药 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

参考答案：A,B,E,F [多项选择题]10、 老年人呼吸道防御功能下降的主要原因是 A.胸廓结构的改变 B.呼吸道阻力增大 C.呼吸道黏膜萎缩 D.纤毛运动减弱 E.肺的通气和换气功能下降 参考答案：C,D,E [多项选择题]11、 引起上消化道大出血的常见病因包括 A.食管静脉曲张 B.急性胃黏膜病变 C.Dieulafoy病 D.消化性溃疡 E.胃癌 参考答案：A,B,D,E [多项选择题]12、 假性痴呆的临床表现有 A.嗜睡 B.淡漠 C.幻觉 D.迟钝 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

E.易跌跤 参考答案：A,B,D,E [材料题]13、 患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺

可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。 [案例分析]1.

目前患者首先还须行哪项检查 A.肺功能检查 B.胸片 C.胸部CT D.支气管纤维镜检查 E.超声心动图 参考答案：B [案例分析]2. 患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为 A.肺结核 B.社区获得性肺炎 C.医院获得性肺炎 D.肺癌 E.肺栓塞 参考答案：C [案例分析]3. 为确定患者致病菌，需行 A.尿液培养 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

B.大便培养 C.咽拭子培养 D.痰液培养 E.胸水培养 参考答案：D [案例分析]4. 合格的痰培养标本筛选要求是 A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个 C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个 E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个 参考答案：C [案例分析]5. 该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选 A.头孢他啶 B.红霉素 C.青霉素钢 D.去甲万古霉素 E.伊曲康唑 参考答案：A [案例分析]6. 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为 A.休克 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.肺性脑病 D.脑卒中 E.重症肺炎 参考答案：E • 参考解析： 1.首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。 2.医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3.痰是最方便和无创性病原学诊断标本。 4.合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个。 5.铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。 6.重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：

①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO<60mmHg，PaO／FiO<300，需行机械通气治疗。④血压<90／60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

• [多项选择题]14、 肾性肾衰竭常见病因有 A.急性肾小管坏死 B.急性药物过敏性间质性肾炎 C.失代偿性心力衰竭