健康评估疼痛ppt课件

C.以腹水为主要表现
D.指压凹陷不明显
E.早期面部水肿
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11.患者痰液有恶臭，判断为何种细菌感染
A.肺炎球菌
B.绿脓杆菌
C.厌氧菌
D.化脓菌
E.真菌、
12.患者咳嗽带金属音应警惕
A.喉炎
B.肺癌
C.哮喘
D.肺炎
E.肺脓肿
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13.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义
A.前驱症状
B.血内混有物
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8.长期卧床的
A.以踝内侧明显
B.以胫前部明显
C.以颜面部明显
D.以腰背部、骶尾部明显
E.以四肢明显
9.水肿部位指压后不凹陷的见于：
A.肝硬化
B.急性肾炎
C.营养不良
D.甲状腺功能减退
E.心力衰竭
10.肝源性水肿的特点为
A.水肿与体位有明显的关系
B.于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失
B.腹痛、发热、呕吐
C.发热及腹痛、呕吐
D.发热、呕吐半小时，腹痛3h
E.发热、呕吐及腹痛
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4.引起发热最主要的原因为
A.感染性发热
B.免疫反应所致发热
C.吸收热
D.自主神经功能紊乱所致发热
E.皮肤散热障碍
5.某发热患者,体温在摄氏39℃以上,每日波动摄氏
2℃～2.5℃,最低温度摄氏37.6℃,应评估为
C.
直肠息肉
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾
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29.甲状腺功能亢进引起的腹泻属于
A.吸收不良性腹泻
B.动力性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.分泌性腹泻

3、腹痛 与胃肠平滑肌痉挛、胃酸刺激溃 疡面、肝脏肿瘤迅速增大使肝包膜被牵拉 等有关。
4、潜在并发症；休克。
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一、病因与发生机制 1、呼吸系统疾病 为引起咳嗽与咳痰最常
见的病因。 2、胸膜疾病 3、循环系统疾病 4、神经精神因素 5、发生机制⑴咳嗽；⑵咳痰。
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㈠临床特点 1、咳嗽性质 干咳或刺激性呛咳；咳嗽多
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在正常情况下，机体的产热和散热保持动 态平衡。各种原因导致产热增加或散热减 少，则可出现发热。
1、致热源性发热 包括①外源性致热源： 由各种微生物及其产物、无菌性坏死组织、 抗原-抗体复合物等不能通过血-脑屏障的大 分子物质，通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其 产生并释放内源性致热源而引起发热 ；
痰； 2、咳嗽时间 晨间咳嗽；夜间咳嗽； 3、咳嗽音色 短促的轻咳、咳而不爽；伴
金属音；嘶哑性咳嗽； 4、咳嗽与体位 5、痰液特征
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1、身体反应 2、心理反应
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1、咳嗽伴高热； 2、咳嗽伴胸痛； 3、咳嗽伴大量咯血； 4、咳嗽同时咳大量泡沫痰。
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1、评估有无咳嗽与咳痰相关病史或诱发因 素；
低热：37.3-38 ℃ 中度热：38.1-39 ℃ 高热：39.1-41 ℃ 超高热：41 ℃以上
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2、临床经过及特点 发热一般可经过三个 时期：
（1）体温上升期：分为骤升型和缓升型； （2）高热持续期 （3）体温下降期：分为骤降型和缓降型。
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3、常见热型临床意义 （1）稽留热：体温持续在39-40 ℃间，24
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②内源性致热源：又称白细胞致热源，如 白介素、干扰素等，通过血-脑屏障直接作 用于 体温调节中枢的体温调定点，使体温 调定点上升，产热增多；另一方面使交感 神经兴奋，皮肤血管及竖毛肌收缩，停止 排汗，散热减少，从而导致产热大于散热， 体温升高引起发热。

慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
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健康评估中的疼痛评估
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疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因

头痛---病因
二、颅外病变： 1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受
刺激或挤压、牵拉 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血
头痛---病因
三、全身性疾病
1.急性感染： 2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等 中毒 4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、 红斑狼疮、经行头痛等
头痛---病因
1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症
头痛---病因
一、 颅内病变： 1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、 高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、 颅内血肿、 脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛
四、神经官能症
头痛---临床表现
偏头痛—反复发作的血管性头痛，多在一侧；常伴恶心呕 吐
高血压--额部或整个头部,搏动性痛，BP，头痛加剧，警惕 高血压脑病
蛛网膜下腔出血—剧烈爆炸样头痛；脑膜刺激征阳性，可 伴有意识障碍
脑膜炎—持续剧烈全头痛；活动时加重，常伴发热，恶心 呕吐。
高颅压—持续性钝痛，晨重，可伴有喷射性呕吐，咳嗽， 弯腰等用力时加重
(2)轻痛：疼痛局限、轻微。 (3)甚痛：疼痛较重,痛反应出现。 (4)剧痛：疼痛较重,痛反应强烈。
WHO将疼痛划分成以下5种程度：
0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛； Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止
痛药 Ⅲ度：重度痛，不用药不能缓解的持续痛； Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等变
化