健康评估记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：45岁联系电话：**********二、评估日期：2022年1月10日三、主诉患者主要症状为长期咳嗽、乏力、食欲不振，希望进行全面的健康评估，了解身体状况。
四、既往病史1. 高血压：患者患有高血压病，已经控制稳定，定期服用降压药物。
2. 高血脂：患者患有高血脂症，定期进行血脂监测，通过饮食控制和药物治疗控制血脂水平。
3. 糖尿病：患者患有2型糖尿病，定期检查血糖，并进行饮食控制和药物治疗。
4. 过敏史：患者对花粉过敏，每年春季和秋季容易出现鼻塞、流涕等症状。
五、家族病史1. 父亲：高血压、糖尿病2. 母亲：高血压、冠心病3. 兄弟姐妹：无特殊疾病六、生活习惯1. 吸烟史：患者曾经吸烟，但已经戒烟3年。
2. 饮酒史：患者偶尔饮酒，每周饮酒频率不超过2次，饮酒量适中。
3. 饮食习惯：患者饮食偏好清淡，多摄入蔬菜水果，少油少盐。
4. 运动习惯：患者每周坚持进行有氧运动，如散步、慢跑等，每次运动时间30分钟以上。
七、体格检查1. 血压：收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，血压正常。
2. 心率：正常心率，每分钟70次。
3. 呼吸：呼吸平稳，每分钟15次。
4. 体重：体重75kg，身高175cm，体重指数（BMI）为24.5，属于正常范围。
5. 皮肤：皮肤无异常发现，无湿疹、瘙痒等症状。
6. 呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干啰音。
7. 心血管系统：心脏听诊无异常，心率齐，无杂音。
8. 消化系统：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。
八、辅助检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围。
2. 尿常规：尿液无异常发现，无蛋白尿、尿糖等。
3. 血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均在正常范围。
4. 血糖检测：空腹血糖在正常范围，糖化血红蛋白水平稳定。
5. 肝功能检测：肝功能指标正常，无异常发现。
6. 肾功能检测：肾功能指标正常，无异常发现。
