华法林样本收集流程

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附件3
华法林样本收集流程

第一步 病人入院信息登记
首先需登记基本信息,如性别、年龄、民族、体重、身高等,然后再对病人
进行一些基本的生理检测,如血尿常规、血生化等。
其他还需登记的信息包括临床诊断、治疗放案、用药厂家、生活习惯(烟、
酒等)、饮食习惯(
葡萄柚、芒果、鳄梨、曼越桔、大蒜、生姜、洋葱、海藻、海带、豆奶、

豆腐、寿司、多种维生素、富含维生素K的食物:绿叶蔬菜(如菠菜)、花菜、甘蓝、胡萝
卜、蛋黄、猪肝、绿茶等
)等。

第二步 采集血样并检测INR等值
血样收集在规格为5mL并含有3.8%柠檬酸三钠的采血管中,或者类似次规
格的抗凝采血管。
取样时间点:1.服华法林前;2.服药3天;3.服药5天;4.服药7天;达标时;
出院后一月内复出。(达标前根据临床情况,增加检测次数并登记)
第一次查凝血常规(服华法林前)时另采一份全血5ML(不少于3ML)收
集在规格为5mL并含有3.8%柠檬酸三钠的采血管中放入-20℃冰箱保存。试管上
注明姓名及编号。
华法林起始量为2.5mg

注:入院后2周内发现肝硬化、恶性肿瘤、发热、痢疾的病人需排除在外。
附件3
表1 基本信息登记表
编号 住院号 姓名 年龄 性别 民族 体重 身高 烟 酒 饮食习惯 备注
附件3
表2 血尿常规血生化检测登记表
编号 住院号 姓名 RBC HGB PLT MPV WBCC TBIL DBIL TP ALB GLO α1 α2 β γ ALT AST ALP GGT LDH BUN CRE UA 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(注:附表2中英文缩写的全称如下:血细胞计数RBC、血红蛋白HGB、血小板计数PLT、平均血小板体积MPV、白细胞计数WBC、总胆红素TBIL、结合胆红素DBIL、总蛋白TP、白蛋白ALB、球蛋白GLO、蛋
白电泳α1、蛋白电泳α2、蛋白电泳β、蛋白电泳γ、丙氨酸氨基转移酶ALT、门冬氨酸氨基转移酶AST、碱性磷酸酶ALP、γ-谷氨酰转移酶GGT、乳酸脱氢酶LDH、尿素BUN、肌酐CRE、尿酸UA)
附件3

表3 华法林用药信息登记表
编号 时间 yymmdd 华法林 /mg PT INR APTT FIB 合并用药
胺碘酮(可达龙)/g 安体舒通(螺内酯)/mg 利福平/m 阿司匹林/g 氯吡格雷(波立维)/mg 抗生素

(名称,剂量)
备注

1
地高辛/mg

姓名 此行填初始值 - 14.4 1.12 26.8 2.63 - - - - - - -
2010.03. 22 2.5 18.8 1.5 38.8 8.67 0.25 - 60 - - - 头孢曲松钠6.0,氨曲南2.0 -
住院号
2010.03. 25 2.5 30.7 2.57 40.2 8.98 0.25 - - - - - 头孢曲松钠6.0,氨曲南2.0 -
2010.03. 30 2.5 24.0 1.97 40.0 8.98 0.125 - - - - - 氨曲南2.0 -
临床诊断
2010.04. 20 2.5 22.2 1.80 39.2 8.78 0.125 - - - - - - -

二尖瓣关闭不全
2010.11.30 2.5 21.3 1.76

入院前是否服用
过华法林

□是 □否!
是否伴随以下病
症!

□癌症
□肾功能障碍
□肝功能障碍
□充血性心衰竭
□肝硬化