每月临床路径总结 -

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X月份临床路径总结

我院X月份临床路径完成人数287人,本月因系统调整原因无法统计各科室未入径人数,本月出径人数6人,其中普外科1人(住院号:XX 主管医师:XX 诊断:急性阑尾炎 未说明出径原因),内一科1人(已说明原因),妇科1人(已说明原因),内二科2人(已说明原因),口腔外科1人(已说明原因)。

下表为本月出入径人数统计

科室名称 未入径人数 完成路径人数 出径人数 总人数 入院总人数 入径率 完成率

普外科医疗组 0 50 1 51 95 0.5368 0.9804

北院区医疗组 0 36 0 36 38 0.9474 1

内一科医疗组 0 36 1 37 58 0.6379 0.973

眼科医疗组 0 10 0 10 10 1 1

妇科医疗组 0 45 1 46 74 0.6216 0.9783

儿科医疗组 0 61 0 61 94 0.6489 1

内二科医疗组 0 26 2 28 39 0.7179 0.9286

颌面外科医疗组 0 23 1 24 43 0.5581 0.9583

合计: 0 287 6 293 451 0.6497 0.9583

本月科室入径率均达标。

下表为本月完成的病种名称及人数

科室名称 北院区医疗组 儿科医疗组 妇科医疗组 颌面外科医疗组 内二科医疗组 内一科医疗组 普外科医疗组 眼科医疗组 合计:

101:异常子宫出血 9 9

105:肩关节脱位 1 1

120:老年性白内障 10 10

127:肝恶性肿瘤 2 2

128:肩周炎 1 1

132:骨关节炎 13 13

133:慢性胃炎 2 2

134:胃溃疡 1 1

136:结肠息肉 2 2

153:腹股沟斜疝 1 1

170:锁骨骨折 2 2 173:颅脑损伤恢复期康复 3 3

180:2型糖尿病 8 5 6 19

182:急性支气管炎 4 1 5

202:冠心病 10 3 16 29

211:肝癌 3 3

212:乳腺癌 1 1

220:髌骨骨折 1 1

221:肺肿瘤 4 4

222:肺炎(儿科) 11 11

229:肺炎 1 1

22:腰椎间盘突出症 5 5

232:良性阵发性眩晕 1 1

235:急性扁桃体炎 2 1 3

236:肾结石 1 1

237:脑梗死后遗症 1 1

240:颅内静脉血栓形成 1 1 1 3

243:直肠恶性肿瘤 2 2

254:急性乳腺炎 1 1

258:急性支气管炎(儿科) 4 2 2 8

259:急性上呼吸道感染 3 3

265:非霍奇金淋巴瘤 1 1

35:脑梗死 1 1

36:短暂性脑缺血发作 1 1 2

50:颈椎病 6 6

57:椎基底动脉供血不足 2 9 4 15

60:原发性高血压 9 2 2 13

63:稽留流产 3 3

66:无痛人工流产术 31 31

67:盆腔炎性疾病 1 1

81:额外牙[多生牙] 6 6

82:阻生齿 11 11

90:支气管肺炎(儿科) 41 41

91:颌骨囊肿 6 6

98:丹毒 1 1

合计 36 61 45 23 26 36 50 10 287

4月份共完成个45病种,共287名患者完成临床路径。

3.下表为各科室入径患者抽查结果 存在问题:

1.内科:内一2例急性支气管炎患者进入儿科路径,未退出。内二2例急性支气管炎患者进入儿科路径,未退出。

2.外科68个路径模板本月只修改了股骨干骨折、骨关节炎、乳腺癌路径模板,本月将删除12个不符合国家路径病种(多发烧伤、非霍奇金淋巴瘤、肩胛骨骨折、肩周炎、内侧副韧带损伤、皮肤裂伤、踇外翻、髌骨关节炎)。 科室 主管医师 住院号 诊断 存在问题

普外科 XX XX 胃癌术后 诊断为胃癌术后不能进入肝癌路径。

颌面外科 XX XX 阻生齿 无

妇科 XX XX 宫腔占位待查 此诊断不能进异常子宫出血路径,对于待查的诊断都不应进入路径。

儿科 XX XX 支气管肺炎 无

内一科 XX XX 腹痛原因待查 原因待查的诊断不能进入临床路径,必须第一诊断为慢性胃炎才可以进路径。

内二科 XX XX 腹痛原因待查 原因待查的诊断不能进入临床路径,必须第一诊断为肾结石才可以进路径。

北院区 XX XX 银屑病并感染 第一诊断为银屑病并感染不能进入糖尿病路径。

眼科 XX XX 老年性白内障 无 3.本月较多科室存在第一诊断与路径诊断不符合却进入路径的病例。见下表

科室 住院号 诊断名称 路径名称

内一 4 腹痛原因待查 慢性胃炎

4 腹痛 慢性胃炎

4 头晕原因待查 良性阵发性眩晕

4 不稳定性心绞痛 冠心病

4 急性支气管炎 急性支气管炎儿科

4 急性支气管炎 急性支气管炎儿科

内二 4 急性支气管炎 急性支气管炎儿科

4 急性支气管炎 急性支气管炎儿科

9 腹痛原因待查 肾结石

普外科 4 左锁骨骨折内固定术后 锁骨骨折

胃癌术后 肝癌

3 右髌骨骨折术后 髌骨骨折

胃窦癌 肝癌

3 腹痛 胃溃疡

3 右乳腺癌术后 乳腺癌

9 股骨粗隆间骨折 肩关节脱位

4 十二指肠壶腹癌伴梗阻 肝癌

左肺癌术后 肺肿瘤

4 腹部肿物原因待查 结肠息肉

妇科 4 宫腔占位性质待查 异常子宫出血

北院区 2 银屑病并感染 2型糖尿病

2 脑血栓后遗症 短暂性脑缺血发作

处理措施:

本月将停用只有护理医嘱模板的路径,对不符合路径标准中病种的路径进行删除。对于诊断不明确的病例不能进入临床路径,骨折术后取内固定的病例应申请新的路径。各科室应严格把握我院路径诊断标准,杜绝应入径未入径、无原因退出路径、第一诊断与路径不符合的现象。