第26卷第6期凯里学院学报Vol26No6

第23卷第3期遵义师范学院学报2021年6月土地革命战争时期，红六军团作为中央红军长征的先遣队，由井冈山革命根据地出发西征湖南，拉开了红军长征的序幕，红六军团在湖南的辗转斗争历程为长征精神的形成打下了坚实的基础。

一、问题的由来习近平总书记2013年11月在湖南考察时曾深情地说：“湖南人杰地灵，毛泽东、刘少奇、任弼时、彭德怀、贺龙等老一辈革命家都诞生在这里，我们要弘扬老一辈革命家的崇高风范，增强广大干部群众对中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，以更加饱满的精神做好各项工作。

”[1]在中国革命的历史长河中，湖南这片革命热土为中国革命胜利作出了光照日月、彪炳史册的贡献。

湖南是毛泽东等伟人的家乡，是中国革命的重要策源地，在三湘四水大地上演绎了一段又一段舍生忘死、感人肺腑的事迹，传承红色基因，对于湖南这片热土上的共产党人来说，意义格外重大。

牢记习近平总书记对湖南传承红色基因的重要指示精神，就必须进一步挖掘湖南红色资源，提炼好发生在湖南的革命事件的革命精神和教育价值。

土地革命战争时期，作为长征先遣队的红六军团辗转于三湘大地，为中央红军长征贡献巨大。

研究红六军团在湖南的斗争历程，对于挖掘湖南红色资源、传承红色基因意义重大。

收稿日期：2020-03-20作者简介：吴静，女，湖南常德人，中共湘潭市委党校讲师。

红六军团在湖南的斗争历程与长征精神的形成吴静（中共湘潭市委党校，湖南湘潭411100）摘要：红六军团在湖南的斗争历程拉开了红军长征的序幕，其斗争地域广、经历时间长、牺牲人数多、发挥作用大，是湖南革命斗争历程中光辉的一页，是伟大长征历程中重要的一环，也是整个中国革命过程中不可磨灭的印记。

红六军团在湖南斗争历程中所形成和体现出来的坚定的革命理想信念、不畏牺牲的精神气概、实事求是的思想路线、顾全大局的担当精神、军民团结的为民情怀，为长征精神的形成打下了坚实的基础。

关键词：红六军团；湖南；长征精神中图分类号：E297.2文献标识码：A 文章编号：1009-3583（2021）-0010-05The Struggle Course of the Sixth Red Army in Hunan and the Formation of the Spirit of the Long MarchWU Jing(Party School of Xiangtan Municipal Committee of the Communist Party of China,Xiangtan 411100,China )The struggle course of the sixth Red Army in Hunan opened the prelude to the Red Army ’s Long March.Its struggle covers awide area,lasts a long time,sacrifices a large number of people,and plays a great role.It is a glorious page in the course of the revolu-tionary struggle in Hunan,an important link in the course of the great Long March,and an indelible mark in the whole process of the Chinese revolution.The firm revolutionary ideals and beliefs,the spirit of being not afraid of sacrifice,the ideological line of seeking truth from facts,the spirit of taking into account the overall situation,and the feelings of unity between the army and the people formedand embodied by the sixth Red Army in the course of the struggle in Hunan ——thesehave laid a solid foundation for the formation of the spirit of the Long March.the sixth Red Army;Hunan;the spirit of the Long March第23卷第3期2021年6月遵义师范学院学报Journal of Zunyi Normal University V ol.23,No.3Jun.2021习近平总书记在纪念红军长征胜利80周年大会上的讲话中高度赞扬长征和长征精神。

９６ｈ
对照组
１ ２ ３ ＳＷ ＳＷ
６ ７ ５ ６０ １０ １０ １０ １００ １０ １０ １０ １００ ０
３ ２ ４ ３０
８ ７ ８ ７７ １０ ９ １０ ９７
０
１ １ ０ ７
４ ４ ３ ３７
６ ６ ７ ６３
０
０ ０ ０ ０
表 ３ 硫 酸 铜 对 青 田 田 鱼 在 ２４ｈ，４８ｈ，９６ｈ 半 致 死 浓 度
死 亡 率／％ ４８ｈ
９６ｈ
２４ｈ
ＬＣ５０／（ｍｇ／Ｌ） ４８ｈ
９６ｈ
１００
１００
７７ １７
１００ ６３
４．９７
３．４２
２．４６
３
３３
０
３
安 全 浓 度／ （ｍｇ／Ｌ）
０．２５
浓 度／（ｍｇ／Ｌ）
鱼中毒死亡的标准是鱼呼吸停止并对外界刺
激 无 反 应 ，即 当 试 验 鱼 中 毒 后 鳃 盖 完 全 停 止 活 动 且 鱼体对外物（如玻璃棒或镊子）刺激 ３０ｓ内 没 有 产 生反应即确定为死亡［４ ． －５］ １．２．３ 数 据 处 理
采用直线内插法计算半致死浓度［６ ． －７］ 通过９６ｈＬＣ５０半致死浓度，计算出安 全 浓 度． 利用常用计 算 公 式：安 全 浓 度 （ＳＣ）＝ ＬＣ５０（９６ｈ）
ＳＷ ５７ １７ ７ ０ ０
１ １０ ８ ２ ０ ０
４８ｈ ２ ３ １０ １０ ７ ８ ２ １ ０ １ ０ ０
ＳＷ １００ ７７ １７
３ ０
１ １０ １０ ６ ３ ０
９６ｈ ２ ３ １０ １０ １０ １０ ７ ６ ４ ３ １ ０
第 ３１ 卷 第 ３ 期 ２０１３ 年 ６ 月

颜 军，林明圆，李 斌，于卫东，周建良（２－１６） 铁素体体积分数对 Ｑ＆Ｐ钢组织与性能的影响 何 方，王瑞珍，杨才福，陈小虎，吴彦欣，李 免（２－２５） 支化聚乙烯亚胺（ＰＥＩ）阳离子水凝胶的制备及性能研究 吕淑婷，石 毅，陈永明，刘利新（３－１８） 固相反应快速制备 ＣｏＴｅ２及其热电性质研究 籍永华，秦丙克，黄 润，张金柱（３－２４） 行星球磨法制备石墨烯钴酸锂正极导电剂 蔡晓明，梁惠明，吕 鉴，郭伟华，侯元捷，戴洪涛，吴张永（４－１５） 和田玉、岫玉、蓝田玉的韧性及其矿物结构对比研究 龙泉树，宋华玲，杨斯琦，谭红琳，祖恩东（４－２３） 单晶衍射花样与晶体结构之间的数理关系及绘制方法 陈亮维，王孟金，霍广鹏，李敬敬，唐艳艳，虞 澜（５－１７） Ｂｅ、Ｆｅ离子注入天然蓝宝石致色机理研究 卢雯婷，和盛梅，曹建武，张秋生，马 坡（５－２１） 回火工艺对 ６９０ＭＰａ级抗震耐火钢板组织和力学性能的影响 詹 放，林田子，阴树标，曹建春，高 鹏，陆春祥（５－２６） 紫外辐射对绝缘子高温硫化硅橡胶力学性能的影响 李敬敬，李国芳，霍广鹏，张晓东，虞 澜（６－２９） 活性增强 ＨＡ／Ｔｉ－２４Ｎｂ－４Ｚｒ生物复合材料的制备与性能 雷雨涛，朱 斌，孟增东，张玉勤，蒋业华（６－３６）
韩四满，周 秀，刘威峰，吴 杨，田 天，李秀广，何宁辉（５－５９） 基于 ＣＳＲ直接列写节点导纳矩阵的大电网直流潮流快速计算方法 司大军，孙 勇，张广斌，束洪春（６－８２） 基于健康特征提取和 ＰＳＯ－ＲＢＦ神经网络的锂离子电池健康状态预测
第 ６期 《昆明理工大学学报（自然科学版）》２０２０年（第 ４５卷）论文总目次
Ⅲ
陈 峥，顾青峰，沈世全，申江卫，舒 星（６－９２）
●生命科学与医学
生态因子对我国烟叶钾含量影响的研究进展 焦芳婵，吴兴富，陈学军，许美玲，李永平（１－４２） 食蟹猴运动神经传导及运动单元特征研究 袁停利，何羽群，牛昱宇，魏景宽（１－５１） 心脏磁共振成像在左心室肥厚性疾病中的应用 张 艳，吴昆华，范 洁，尚依一，刘 罗，庞明杰（１－５９） Ｇ偶联蛋白受体 １４２活性位点预测及其与激动剂对接研究 曹洪玉，于柯楠，何佩勋，吴艳华（２－９２） Ｏｍｍａｙａ囊等侧脑室介入法治疗结核性脑膜脑炎并脑积水的疗效分析

信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效分析徐攀攀商丘市第一人民医院河南商丘476100[摘要]目的研究信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案对进展期胃癌患者免疫㊁血管新生及预后的影响,为改善胃癌患者预后提供参考㊂方法选取2018年6月~2021年6月我院收治的120例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例㊂对照组采用F O L F O X6化疗方案,观察组在对照组基础上静滴信迪利珠单抗,均治疗3个周期㊂比较两组临床疗效㊁治疗前后免疫功能指标(C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+)㊁血管新生指标[碱性成纤维细胞因子(b F-G F)㊁促血管生成素-2(A n g-2)㊁血管内皮生长因子(V E G F)㊁内皮抑素(E S)]㊁血清凋亡因子[B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(B c l-2)㊁B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(B a x)]水平及1年生存率㊂结果观察组客观有效率(O R R)㊁疾病控制率(D C R)分别为60.00%㊁88.33%,均高于对照组(41.67%㊁68.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)㊂治疗3个周期后,观察组C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平降低幅度小于对照组;观察组血清A n g-2㊁V E G F㊁b F G F水平与对照组相比较低,E S水平较高;观察组血清B c l-2水平低于对照组,B a x水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组1年生存率90.91%高于对照组(75.44%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案治疗进展期胃癌患者疗效肯定,可有效抑制肿瘤血管新生,改善免疫功能,提高患者1年生存率㊂[关键词]信迪利珠单抗 F O L F O X6方案进展期胃癌 B c l-2 B a x[中图分类号] R735.2[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)06-443-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.06.005S i n d i l i z u m a b c o m b i n e dw i t hF O L F O X6c h e m o t h e r a p y r e g i m e na n a l y s i so f e f f i c a c y i nt r e a t i n gp a t i e n t s w i t ha d v a n c e d g a s t r i cc a n c e r X u P a n p a n(t h eS h a n g q i u F i r s t P e o p l e's H o s p i t a l,S h a n g q i u 476100,C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c t so fs i n d i l i z u m a bc o m b i n e d w i t h F O L F O X6 c h e m o t h e r a p y o n i mm u n i t y,n e o v a s c u l a r i s a t i o n a n d p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t h a d v a n c e d g a s t r i c c a n c-e r,a n d t o p r o v i d e a r e f e r e n c e f o r i m p r o v i n g t h e p r o g n o s i s o f g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s.M e t h o d s120c a-s e s o f a d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o mJ u n e2018t o J u n e2021w e r e s e-l e c t e d a s r e s e a r c hs u b j e c t s,a n dw e r ed i v i d e d i n t oa c o n t r o l g r o u p a n da no b s e r v a t i o n g r o u p b y r a n-d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h60c a s e s i ne a c h g r o u p.T h ec o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t ht h e F O L F O X6c h e m o t h e r a p yp r o g r a m,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t hd r o p l e t S i n d i l i z u m-a bb a s e do nt h ec o n t r o l g r o u p f o r3c y c l e s.C l i n i c a le f f i c a c y,i mm u n ef u n c t i o ni n d e x e s(C D3+,C D4+,C D4+/C D8+),a n g i o g e n e s i s i n d e x e s[b a s i c f i b r o b l a s t f a c t o r(b F G F),a n g i o p o i e t i n-2(A n g-2),v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r(V E G F),a n d e n d o t h e l i a l s u p p r e s s o r(E S)],s e r u ma p o p t o t i cf a c t o r[Bl y m p h o b l a s t o m ag e n e-2p r o t e i n(B c l-2),a n dBl y m ph o b l a s t o m a g e n e-2-r e l a t e dX p r o t ei n ʌ作者简介ɔ徐攀攀(1993-),女,硕士研究生㊂研究方向:食管癌及胃癌放化疗㊂(B a x)]l e v e l s,a n d t h e1-y e a r s u r v i v a l r a t e sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t.R e s u l t s T h e o b j e c t i v e e f f e c t i v e r a t e(O R R)a n dd i s e a s e c o n t r o l r a t e(D C R)o f t h eo b s e r-v a t i o n g r o u p w e r e60.00%a n d88.33%,r e s p e c t i v e l y,w h i c h w e r eh i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p(41.67%a n d68.33%),a n d t h ed i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r3 c y c l e s o f t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o fC D3+,C D4+a n dC D4+/C D8+i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p d e c r e a s e d l e s s t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p;t h e l e v e l s o f s e r u m A n g-2,V E G Fa n db F G F i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e l e v e l so fE Sw e r eh i g h e r;t h e l e v e l so f s e r u m B c l-2i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e l e v e l s o f B a x i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h ed i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e1-y e a rs u r v i v a l r a t eo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s90.91%h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(75.44%),a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n S i n d i l i z u m a bc o m b i n e dw i t hF O L F O X6c h e m o t h e r a p y i se f f e c t i v e i nt r e a t i n gp a-t i e n t sw i t h a d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n h i b i t t u m o u r n e o v a s c u l a r i z a t i o n,i m p r o v e i mm u n e f u n c t i o n,a n d i n c r e a s e t h e1-y e a r s u r v i v a l r a t e o f p a t i e n t s.[K E Y W O R D S]S i n d i l i z u m a b.F O L F O X6s c h e m e.A d v a n c e d g a s t r i c c a n c e r.B c l-2.B a x胃癌是临床上常见消化道恶性肿瘤,其发病率㊁病死率高,全球每年约70万患者死于胃癌;我国胃癌发病率仅次于肺癌,呈逐年升高趋势㊂胃癌进展期患者病情持续进展,会缩短其生存期,增加病死风险[1]㊂病情进展至中晚期错失最佳手术机会的患者主要采用化疗为主综合治疗方案;F O L F O X6方案为临床治疗胃癌常见化疗方案,可控制胃癌患者病情进展,但疗效不理想[2]㊂近年来,免疫治疗逐渐应用于进展期胃癌,可提高疗效㊁延长患者生命㊂信迪利珠单抗是新型程序性死亡受体1(p r o g r a mm e d d e a t h r e c e p t o r-1,P D-1)抗体,已应用于结直肠癌㊁非小细胞肺癌治疗,但在进展期胃癌治疗中的疗效仍缺乏数据支持[3-4]㊂本研究分析信迪利珠单抗结合F O L F O X6方案化疗在进展期胃癌患者的应用效果,旨在为临床治疗提供参考,现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月~2021年6月收治的进展期胃癌患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例㊂对照组男33例,女27例,年龄37 ~62岁,平均(50.37ʃ5.83)岁;肿瘤部位:胃体肿瘤22例,胃窦部肿瘤12例,胃底贲门肿瘤26例;病理类型:中分化腺癌17例,低分化腺癌23例,印戒细胞癌8例,黏液性癌12例㊂观察组男29例,女31例,年龄39~63岁,平均(51.22ʃ5.69)岁;肿瘤部位:胃体肿瘤20例,胃窦部肿瘤13例,胃底贲门肿瘤27例;病理类型:中分化腺癌15例,低分化腺癌24例,印戒细胞癌9例,黏液性癌12例㊂两组基线资料均衡可比(P>0.05),本研究征得我院伦理委员会和家属签字同意㊂1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)符合‘中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)“中胃癌诊断标准[5];(2)经病理学㊁影像学及内镜检查确诊为进展期胃癌;(3)无法手术切除,首次接受化疗方案㊂排除标准:(1)全身广泛转移或全身衰竭;(2)对本研究治疗方案不耐受;(3)伴有其他恶性肿瘤;(4)存在重要脏器病变;(5)预计生存期<6个月或中途退出治疗;(6)伴有严重并发症,如胃穿孔㊁梗阻性黄疸㊁消化道出血等;(7)神经系统疾病或精神异常㊂1.3方法1.3.1对照组给予F O L F O X6化疗方案,静滴85m g/m2奥沙利铂(批准文号: H20133094,规格:50m g)3h,第1d;静滴200 m g/m2亚叶酸钙(批准文号:H14022464,规格:0.1g )2h ,第1d ;5-氟尿嘧啶(批准文号:H 21024236,规格:10m L :0.25g),第1d 静滴400m g /m 2,随后持续以2400m g/m 2静滴46h ㊂21d 为一个周期,治疗3个周期后观察疗效㊂1.3.2 观察组 给予F O L F O X 6化疗方案+信迪利珠单抗(批准文号:S 20180016,规格:100m g /10m L ),F O L F O X 6化疗方案同对照组,并给予200m g 信迪利珠单抗静脉滴注,第1d ;治疗周期同对照组㊂1.4 疗效判定标准 病灶完全消失且>1个月,为完全缓解(C R );肿瘤体积(最大垂直径ˑ最大横向径)缩减>50%,为部分缓解(P R );肿瘤体积缩减25%~50%,为病情稳定(S D );肿瘤体积减小<25%或发现新病灶,为疾病进展(P D )㊂疾病控制率(D C R )=(C R+P R+S D )/总例数ˑ100%;客观有效率(O R R )=(C R+P R )/总例数ˑ100%㊂1.5 观察指标1.5.1 临床疗效 比较两组临床疗效㊂1.5.2 免疫功能 于治疗前㊁治疗3个周期后采用流式细胞仪检测两组免疫功能指标,包括T 淋巴细胞C D 3+㊁C D 4+㊁C D 4+/C D 8+水平㊂1.5.3 血管新生指标 于治疗前㊁治疗3个周期后采集患者4m L 空腹静脉血,离心15m i n,3000r /m i n (r =10c m ),取上清液,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞因子(b a s i cf i b r o b l a s t gr o w t h f a c t o r ,b F G F )㊁内皮抑素(e n -d o s t a t i n ,E S )㊁促血管生成素-2(A n g i o p o i e t i n -2,A n g-2)㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o -t h e l i a l g r o w t h f a c t o r ,V E G F )水平㊂1.5.4 血清凋亡因子 于治疗前㊁治疗3个周期后抽取4m L 空腹静脉血,离心取血清,采用放射免疫法检测B 淋巴细胞瘤基因-2蛋白(B -c e l l l y m ph o m a -2,B c l -2)㊁B 淋巴细胞瘤基因-2相关X 蛋白(B c l -2A s s o c i a t e dXP r o t e i n ,B a x )水平㊂1.5.5 生存率 比较两组1年生存率㊂1.6 统计学分析 采用S P S S23.0对数据进行统计学分析,计量资料采用t 检验,以(x ʃs )表示㊂计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组疗效比较 观察组O R R ㊁D C R 分别为60.00%㊁88.33%,均高于对照组(41.67%㊁68.33%),差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组临床疗效比较[例(%)]组别nC RP RS DP DO R RD C R观察组608(13.33)28(46.67)17(28.33)7(11.67)36(60.00)53(88.33)对照组604(6.67)21(35.00)16(26.67)19(31.67)25(41.67)41(68.33)χ2值4.0357.070P 值0.0450.0082.2 两组免疫功能指标比较 治疗后两组C D 4+㊁C D 3+㊁C D 4+/C D 8+水平均降低,但观察组降低幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组免疫功能指标比较(x ʃs )组别n C D 4+(%)治疗前治疗3个周期后t 值P 值C D 3+(%)治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6042.17ʃ3.6833.45ʃ3.8312.717<0.00158.41ʃ5.0347.29ʃ4.6812.537<0.001对照组6041.59ʃ4.2626.04ʃ3.4222.048<0.00159.13ʃ4.7638.46ʃ4.5324.366<0.001t 值0.79811.1780.80510.501P 值0.426<0.0010.422<0.001组别n C D 4+/C D 8+治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组601.83ʃ0.551.32ʃ0.375.960<0.001对照组601.79ʃ0.481.01ʃ0.2910.873<0.001t 值0.4245.108P 值0.672<0.0012.3 两组血管新生指标比较 治疗3个周期后两组血清A n g -2㊁V E G F ㊁b F G F 水平明显降低,E S 水平明显升高,且观察组变化较对照组更显著,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组血管新生指标比较(x ʃs )组别n A n g -2(n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值V E G F (n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6093.46ʃ8.7116.95ʃ4.1861.343<0.001349.15ʃ33.7858.63ʃ6.2465.510<0.001对照组6092.57ʃ7.3329.76ʃ5.3753.543<0.001351.06ʃ32.6188.45ʃ9.0460.112<0.001t 值0.60614.5810.31521.028P 值0.546<0.0010.753<0.001组别n b F G F (p g/L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值E S (n g/m L )治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组6018.27ʃ4.325.31ʃ1.1422.469<0.00175.34ʃ6.17124.03ʃ11.1829.535<0.001对照组6019.06ʃ3.879.79ʃ2.4815.571<0.00176.28ʃ6.95105.34ʃ12.4715.768<0.001t 值1.05512.7140.7838.644P 值0.294<0.0010.435<0.0012.4 两组血清凋亡因子水平比较 治疗3个周期后两组血清B c l -2水平降低,B a x 水平升高,且观察组变化较对照组更显著,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组凋亡因子水平比较(x ʃs ,n g/m L )组别n B a x治疗前治疗3个周期后t 值P 值B c l -2治疗前治疗3个周期后t 值P 值观察组605.67ʃ1.0817.65ʃ3.4325.805<0.0013.45ʃ0.780.81ʃ0.2724.775<0.001对照组605.73ʃ1.1412.81ʃ3.2915.750<0.0013.36ʃ0.641.46ʃ0.3520.176<0.001t 值0.2967.8880.69111.390P 值0.768<0.0010.491<0.0012.5 两组1年生存率比较 治疗后随访1年,观察组失访5例,对照组失访3例㊂观察组1年生存率为90.91%(50/55),高于对照组75.44%(43/57),差异具有统计学意义(χ2=4.756,P =0.029)㊂3 讨论血管异常新生是恶性肿瘤的重要标志, V E G F是促血管新生特异性调控因子,可结合相应受体诱导血管内皮细胞增殖㊁迁移,促使肿瘤组织形成新生血管[6]㊂赵静雅等[7]研究表明,V E G F在胃癌组织中呈高表达状态,可促进胃癌生长㊁侵袭㊁转移等㊂此外血管新生相关因子b F G F㊁A n g-2均可提高血管新生活性,b F-G F作为多肽因子具有广泛生物活性,可刺激细胞增殖;A n g-2大量表达于多种恶性肿瘤组织,可促使血管重塑[8]㊂本研究治疗3个周期后观察组血清b F G F㊁V E G F㊁A n g-2水平低于对照组(P<0.05),提示信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗方案有利于抑制V E G F表达减缓肿瘤组织血管生成;其作为I g G4单克隆抗体,具备独特的生物学特性,可结合免疫抑制分子,抑制免疫抑制分子结合配体,进一步解除免疫抑制,恢复机体免疫系统功能,发挥灭杀肿瘤细胞的作用,抑制肿瘤细胞分裂及肿瘤血管新生,进而控制进展期胃癌病情㊂有研究显示E S对非小细胞肺癌㊁肝胆胰恶性肿瘤具有抑制作用[9-10],其作用机制是抑制内皮细胞增殖及新生血管形成,打破肿瘤细胞基质屏障,进而加速肿瘤细胞凋亡㊂本研究中治疗3个周期后观察组血清E S水平明显升高(P<0.05);可见信迪利珠单抗作为P D-1抑制剂,结合F O L F O X6化疗方案发挥控制㊁清除肿瘤的作用,促进机体合成E S,有助于提高进展期胃癌抑制效果㊂以往研究表明,恶性肿瘤患者多伴有免疫功能异常,且化疗过程中可能进一步减弱其免疫功能[11-12]㊂本研究显示,治疗3个周期后观察组C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平降低幅度较小(P<0.05);其原因可能为信迪利珠单抗可结合P D-1,抑制其与配体结合,有利于激活T淋巴细胞,升高C D3+㊁C D4+㊁C D4+/C D8+水平,提高对肿瘤细胞的杀伤能力,产生免疫应答,提高机体免疫功能㊂肿瘤组织促凋亡/抗凋亡分子表达失衡是进展期肿瘤细胞持续增殖转移的重要机制,血清凋亡分子表达量可反映肿瘤恶性程度;其中B a x可促细胞凋亡,有研究表明B a x在直肠癌等恶性肿瘤中表达被抑制;B c l-2多高表达于恶性肿瘤组织,具有抑制细胞凋亡作用[13-14]㊂本研究显示,治疗3个周期后观察组血清B c l-2水平较低,B a x水平较高(P<0.05),表明信迪利珠单抗通过抑制P D-1有助于抑制抗凋亡分子活性,促进肿瘤细胞凋亡,进而控制进展期胃癌肿瘤细胞增殖㊁迁移㊂本研究观察组O R R㊁D C R及1年生存率均较高,可见信迪利珠单抗免疫治疗与F O L-F O X6化疗方案结合,一方面抑制肿瘤细胞生长㊁增殖,另一方面激活免疫系统对肿瘤的杀伤作用,共同作用于恶性肿瘤细胞,以控制病情进展㊂综上所述,信迪利珠单抗结合F O L F O X6化疗可有效改善进展期胃癌患者免疫功能,抑制肿瘤血管新生,调节细胞凋亡,疗效显著,可提高患者生存率㊂参考文献[1]W o n g M C S,H u a n g J,C h a nP S F,e ta l.G l o b a lI n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y o f g a s t r i c c a n c e r,1980-2018[J].J AMA N e t w O p e n,2021,4(7):2118457.[2]陈清锋,王先法,严志龙,等.S O X与F O L F O X6化疗方案在局部进展期胃癌手术患者中的应用比较[J].重庆医科大学学报,2020,45(9):1285-1289.[3]蔡江霞,陈思颖,董凯,等.信迪利单抗治疗晚期结直肠癌患者的疗效及安全性分析[J].中国药物警戒,2022,19(2):164-168.[4]陈良新,孙鹏,胡中舟.信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物及免疫功能的影响[J].检验医学与临床,2022,19(8):1106-1108.[5]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)[J].中华医学杂志,2022,102(16):1169-1189.[6]G e r s h t e i nE S,K o r o t k o v aE A,P e t r o s y a nA P,e ta l.V a s c u l a r E n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r a n d s o l u-b l e f o r m so f i t sr ec e p t o r s1a n d2i n g a s t r i cc a n c e r[J].B u l lE x p B i o l M e d,2021,170(6):791-794.[7]赵静雅,李明辉,田云霄,等.胃癌组织中S I R T-1㊁V E G F的表达及临床意义[J].局解手术学杂志,2020,29(1):13-16.[8]赵越,冯菲,王军,等.幽门螺杆菌通过W n t/β-c a t e n i 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