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肺超声的临床应用进展2021-02-11 11:08来源：国际呼吸杂志叶熊等因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像，肺部一直被以为是超声禁区。
但是，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变所产生的一些超声影像及伪影，使肺超声检查成为可能Ⅲ。
最近几年来经胸壁超声检查肺和胸膜病变的价值被从头评判。
由于床旁X 线的低灵敏性和重症患者搬运到CT 室的困难和风险，且传统的X 线和CT 不能实时监测疾病的进展和转归，床旁肺超声对危重症患者心肺状态的评估及实时监测显得专门有价值。
有研究以为能够常规应用及减少乃至替代传统放射学检查。
本文就肺超声的大体原那么、征象和临床应用作一综述。
1 肺超声大体原那么及征象大体原那么①简单的二维超声设备均适合肺部检查；②肺脏是气与水的紧密结合体，几乎所有病变都伴随气与水的彼此消长；③大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜，所有超声征象都起自胸膜线；④肺超声征象多是基于对伪影的分析；⑤从诞生到死亡肺脏一直不断地随呼吸运动，肺超声多为动态征象。
仪器要求及检查要点目前临床利用的超声设备分辨率均适合于肺和胸膜的检查。
经常使用实时的 B 型和时刻一运动的M 型两种超声模式。
B 型由线阵换能器扫描一个解剖平面并显示二维图像，M 型记录朝探头方向来回运动的结构图像。
如放置心电图 6 个电极位置那样严格限定检查时探头放置位置，可增加结果判读的可重复性和缩短检查时刻。
探头频率选择决定于病变位置的深度和患者的体质量指数。
高频线性探头（～10 MHz）适合检查表浅的胸膜及胸膜下病变，低频凸性探头（2～5 MHz）能提供专门好的分辨率，适合较深部的病变和体型肥胖者。
探头应始终垂直于胸壁，采纳直接肋间隙法纵向扫描，横向扫查时探头轻微的移动会引发图像较大的转变。
肺超声检查体位及步骤体位经胸壁肺超声检查可在仰卧、半卧、侧卧、俯卧位及坐位时进行。
由于肩胛骨的遮挡，上背部无法进行趟声检查。
•纟宗述_•肺部超声的临床应用及进展张琳朱永胜摘要目前肺部超声已应用于多种肺部疾病的临床诊断，尤其在肺间质综合征、气胸、肺实变、胸腔积液、肺栓塞等疾病诊断中均有较高的敏感性及特异性。
近年来肺部超声与心血管超声的联合应用，实现了床旁超声对多种常见危重症疾病的快速排除及诊断，为抢救患者赢得了宝贵的时间。
本文就肺部超声的临床应用及进展进行综述。
关键词超声检查;肺部疾病;临床应用［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AClinical application and advances in lung ultrasoundZHANG Lin,ZHU YongshengDepartment of Ultrasound，Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen518100，ChinaABSTRACT At present,pulmonary ultrasound has been used in the clinical diagnosis of a variety of pulmonary diseases, especially in the diagnosis of pulmonary interstitial syndrome，pneumothorax，lung consolidation，pleural effusion，pulmonary embolism and other diseases with high sensitivity and specificity.In recent years，the combined application of pulmonary ultrasound and cardiovascular ultrasound has realized the rapid elimination and diagnosis of many common critical diseases by bedside ultrasound，which has won precious time for the rescue of patients.This article reviews the clinical application and progress of pulmonary ultrasound.KEY WORDS Ultrasonography;Pulmonary diseases;Clinical application肺部超声理论最早由Lichtenstein于1992年提岀［1］,经多年的研究发展及临床实践，现肺部超声技术已广泛应用于多种肺部疾病的诊断。
