腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

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２００８年８月第２卷第２ＣｉＪＨｒｉｂｏｉｌ期ｈｅａＡｄｍｎｗＳｒ（ｃｏｉＶｒｏｎｎａｕ￣日ｅｔｃｅｉｒｓｎｎ
．
论著．
腹腔镜治疗食管裂孑疝的临床应用Ｌ
克力木张成牛伟亚凯塞尔艾克拜尔阿扎提于文庆王自立李义亮
ｍｉｍａｎｖｓｏｎｉｌｉａｉｎ．
【ｅｗｒｓＬｐｒｃｐｓＨｒａｈｔ；ｅａｕｄｐｃｔｎＫｙｏｄ】ａａｓｅ；ｅｉ，ｉａＲｐｉＦｎｏｌａｏｏｏｎａｌｒｉｉ
临床上食管裂孔疝并不少见，胃食管反流性疾病更是多见。国外的发病率为４５～１％，内．％５国
【摘要】目的探讨使用腹腔镜行食管裂孑疝修补术的疗效和安全性。方法对２例食管裂Ｌ６
孑疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术，中１Ｌ其６例做胃底２０部分折叠术（ｏｐｔ）１７。Ｔｕｅ术，０例做胃底３０胃底折叠术（ｉｅ）９例应用补片修补疵缺口，６。Ｎｓｎ术。１ｓ７例采用７号丝线缝合。结果４８ｈ进流质饮食，无术后并发症；术后平均住院５７ｄ．。结论２６例腹腔镜食管裂孑疝修补术全部获得成功。手术时间３Ｌ０～１０ｍｎ平均１０ｍｎ失血ｌ９ｉ，１ｉ，０～５ｌ术后２０ｍ；４
～
２６例患者的反酸症状均在２４ｈ内缓
解，术后停用抗酸药物，修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。
【关键词】腹腔镜；，疝食管裂孑；Ｌ折叠修补术
ＬａｒｓｏｃｒｐａｒｏｒｅｏｐａｏｃｐｉｅｉｆｐａａｓｐｈａｅｒｉＫＥＬ — ｕ，ＺＨＡＮＧｅｇ，ＮＩＷｅ— ａ，ＫＡＩＳ — ｒｇａｈｅｎａｉｉｍＣｈｎＵｉｙａｉｅ，
பைடு நூலகம்
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｆａｙｎｆｙｆｐｒｅｐｐｉｆａｅｏｈｇａＡｓａｔｒｂｔｅｏｎｅｉｅｈｅｉｃａｄａｔｏｌａｓｉｒａｒｓｐａｅｌｅｉｉｔａｅｆｓｅｏｏｃｅｒｐａｃａｏ
一一
资料与方法
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腹腔镜下老年食管裂孔疝修补术的临床分析

式。
【关键词】腹腔镜；ｇｔ管裂孔疝；胃底折叠术；补片【中图分类号】Ｒ６５６．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１５）０６－０８０６－０２
ＤＯＩ：１０．１１８６４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．２０１５．０６．２９
谢光军胡志锋
（江苏省淮安市淮阴医院普外科，淮安市２２３３００）
【摘要】目的探讨腹腔镜补片修补技术治疗老年食管裂孔疝的临床效果。方法回顾分析
２０１２年６月至２０１４年１２月我院收治的２１例老年食管裂孔疝腹腔镜治疗的临床资料。结果２１例顺利完成腹腔镜下无张力修补，手术时间５６～１０４ｍｉｎ，平均７８ｍｉｎ，住院时间７～１２ｄ，平均９．２ｄ，无并发症发生。结论腹腔镜下无张力修补具有微创、安全、有效的优点，是老年食管裂孔疝治疗的理想方
查食管下端糜烂减轻或消失。钡餐检查胸腔胃全部位于膈下腹腔内。患者随访６月至３年无胃烧灼感、反流症状，胃镜食管炎消失，钡餐食管裂孔疝无复发。
３讨
论
老年食管裂孔疝临床表现常与伴随的心、肺等脏器疾病（如心绞痛、胸膜炎或气胸等）症状相似，难以鉴别，容易被误诊。由于进入疝囊位于膈上的胃牵拉膈肌脚的肌束可引起胸骨后深部锐痛，并在同一平面向肩背部或季肋部放射，或疝囊内进入胸腔的腹腔内器官直接压迫心脏，引起的症状容易误诊为冠心病、心绞痛。对疑似的病例，在检查中我们强调常规行电子胃镜检查，不

探讨腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性

探讨腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性发布时间：2021-08-20T03:24:38.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：曹毅夫[导读] 本文主要探讨腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性，见下文。

大庆市人民医院 163311【摘要】目的探讨腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性。

方法选取本院2019年10月-2021年01月的62例食管裂孔疝患者纳入研究对象，将其分为两组后分别实行腹腔镜引导下修补手术（观察组）和常规开腹手术治疗（参照组），比较应用成效。

结果观察组手术各项指标较参照组明显降低；比较两组并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。

结论腹腔镜引导下修补手术的实行，能够降低患者的手术时间、住院时间，有利于减少并发症。

【关键词】腹腔镜；修补手术；食管裂孔疝[Abstract]Objective To investigate the efficacy of laparoscopic repair for hiatal hernia. Methods 62 patients with hiatal hernia in our hospital from October 2019 to January 2021 were selected and divided into two groups. The patients were treated with laparoscopic repair（observation group）and conventional open surgery（reference group）respectively，and the application effect was compared. Results the operation indexes of the observation group were significantly lower than those of the control group；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of laparoscopic guided repair surgery can reduce the operation time，hospital stay and complications.[Key words]Laparoscopy；Repair operation；Hiatal hernia食管裂孔疝为消化系统常见病症，患者通常表现为反酸、胸痛、吞咽困难等，若疝内容物嵌顿，则很容易引起急性胃扭转、肠梗阻等【1】。

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

疗食管裂孔疝的首选术式。
是食管裂孔过紧，晚期食管裂孔狭窄一般由于瘢痕
牵拉引起，甚至可发生于没有行裂孔修补的患者，
部分患者需要再次手术解除症状。２）食管裂孔旁
疝：常见，发生率＜％ｌ。多发生在术后近期，不其７】大Ｊ术中常规修补裂孔和应用止吐药能减少食管旁疝
迅速自行吸收。４肺栓塞：栓塞虽然罕见，）肺但后果严重。手术时的头高脚低位、腹引起的高腹压可气
减慢下肢静脉血流，同时患者合并高凝状态，可均
能导致肺栓塞。为了防止其发生，择性应用预防选性抗凝药是必要的。５消化道穿孔：中可并发消）术化道穿孑，尤其是食管或胃穿孔，其发生率大约Ｌ１用腹腔镜器械分离食管后侧可引起食管后壁穿％。孔。胃穿孑通常由于不恰当应用抓钳粗暴拉开胃．Ｌ致胃贲门撕裂伤所引起。胃或食管穿孔需再次通过
ｓｏｉｎｉｇｏｅｕｉｏｕａｉｎｗｔｈａｔｕｎｄ．ｅａ— ｃｐｃｉｄｎｆｐｒｖａｐｐｌｔｉｅｒｅ［］ＲｖＧｓｆａｎｏｈｂ
ｔｅｔｒｌｅ２０，３１）６４．ｒｎｅｏ Ⅲ，０３２（１： — ０ｏＰ３
小，手术操作空问小，但暴露困难。随着微创外科的蓬勃发展．腔镜食管裂孑疵修补和胃底折叠术以腹Ｌ

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝28例临床疗效分析

中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２ｏ１５年１Ｏ月第９卷第５期ＧａｉｎＪ
ａＡｂｄ０ｒｎｉｍｌＷａｌｌ
（ Ⅱｅｃ曲ｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｄｏｅｒ２０１５．Ｖｏ１．９．Ｎｏ．５
ｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔｌａｈｅｎｉｒａ
其中１９例应用补片修补，９例丝线缝合裂孔。１２例行Ｔｏｕｐｅｔ手术（２７０。胃底折叠），１６例行Ｄｏｒ手术（贲门前胃底１８０。固定术）。结果１～２年，均无复发。结论本组患者手术均成功，术后症状完全消失２１例，好转７例。随访腹腔镜食管裂孔疝修补术疗效确切、安全、创伤小、术后康复快。
２０１１．Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ，ｍｅｓｈｗａｓｕｓｅｄｉｎ１９ｃａｓｅｓ；ｓｉｍｐｌｅｓｕｔｕｒｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｏｔｈｅｒ９ｃａｓｅｓ．Ａｎｄ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＴｏｕｐｅｔｆｕｎｄｏｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄ１６ｒｅｃｅｉｖｅｄＤｏｒｆｕｎｄｏｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｌｉｅｆｉｎ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｎｄａｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎ７．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｔｏ２ｙｅａｒｓ，ａｎｄｎｏｎｅｗａｓｏｕｆｎｄｔｏｂｅｒｅｌａｐｓｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｉａｔａｌｈｅｎｉｒａｒｅｐａｉｒｉｓｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ，ｗｉｔｈｓｈｏｒｔｒｅｃｏｖｅｒｙｃｏｕｒｓｅ．

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