136例老年食管裂孔疝患者临床特征分析

［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ａ ｔ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ （ ＨＨ ）ｂ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｐｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ Ｍａ ｒｃ ｈ
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ５ 年１ 月 第１ ２ 卷 第 ２ 期
・调 查 研 究 ・
１ ３ ６ 例 老年食管裂孔疝患者 临床特征分析
王春 赛 尔 谢 鹏雁 ・
北 京大 学第一 医 院消化 内科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ４
【 摘要 】目的 通 过 对 老年 食 管 裂孔 疝 （ ｈ ｉ ａ ｔ ｕ ｓ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ， ＨＨ） 患者 的住 院 临 床 资料 进 行 分析 ， 探 讨 老 年 ＨＨ 的 临床 特 征， 提 高 对疾 病 的认识 。 方法 对 １ ９ ９ ３年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ３月期 间 于北 京 大 学第 一 医 院住 院 的年 龄 ≥６ ５岁 ， 确 诊 为Ｈ Ｈ 患者 进行 回顾性 分 析 ， 收集 其性 别 、 年龄 、 体 重指 数 、 确诊周期、 主 要 临床 症 状 、 辅 助 检查 方 法及 其 阳性 表
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 上消 化道 造影 与 胃镜 、 上 消化道 造影 与 Ｃ Ｔ的检 出率 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ １ ５例 患者分 型 明
确， 其中 １ ０ １ 例 为 Ｉ型 （ ８ ７ ． ８ ３ ％） ， ６例 为 Ⅱ型 ， １例为 Ⅲ型 ， ７例 为Ⅳ 型 。共有 １ １ ５例接 受上 消 化道 造影 和， 或 胃镜
现、 诊 断分 型 、 合并 症及 误诊 情况 ， 并 对不 同检 查方 法 的检 出率进 行 比较 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软件 进行 统计 学分 析。 结果 共 １ ３ ６例 患 者入 选本 研究 ， 年龄 ６ ５ ～ ９ ２岁 ， 平均（ ７ ５ ． ２ ＋ ６ ． ６ ） 岁， 男 ６ ５例 ， 女 ７ １例 （ 男： 女＝ １ ： １ ． ０ ９ ） 。５ ２例
【 关键词】 食 管裂孔 疝 ； 临床表 现 ； 辅 助检 查 ； 误诊 ［ 中图分 类号１ Ｒ６ ５ ５ ． ４ ０ ４ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ５） ０ １ （ ｂ） 一 ０ １ ０ ３ — ０ ６
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｂｏ ｕ ｔ １ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ａ ｔ ａ ｌ
患者（ ３ ８ ． ２ ４ ％） 体 重指数 （ Ｂ ＭＩ ） ≥２ ４ ｋ ｒ ｄ ｍ ２ 。 确诊 周期 为 １ ｄ ～ ２ ０余 年 。 本 组患 者症 状复杂 多样 ， 主要 症状 为反 酸烧心
（ ７ ２例 ， ５ ２ ． ９ ４ ％） 、 腹痛（ ４பைடு நூலகம்９例 ， ３ ６ ． ０ ３ ％） 和恶 心呕 吐 （ ４ ３例 ， ３ １ ． ６ ２ ％） ， 各 临床症 状 发生 率无 性 别差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。胸
患病 无 明显性 别差 异 ， 其 症 状复 杂 多样 ， 病程长 ， 确 诊周 期 长 ； 最 主要 症状 为 反 酸烧 心 、 腹痛 及 恶心 呕 吐 ， 各 症状 发生 率无 明显 性 别差 异 ； Ⅳ 型 ＨＨ最 为 常见 ； 上 消化 道 造影 和 胃镜 检 出率 较 高 ， 不 同检 查方 法 各有 利 弊 ， 可互相 补充 ； 老 年患 者 ＨＨ症 状不 特异 也不 典型 ， 容 易造 成误诊 。
片 检查 １ ２ ０例 ， 阳性 ２ ９例 （ ２ ４ ． １ ７ ％） ； 上消 化道 造影 ６ ７例 ， 阳性 ６ １例 （ ９ １ ． ０ ４ ％） ； 胃镜 ８ ０例 ， 阳性 ７ ２例 （ ９ ０ ． ０ ０ ％） ；
胸／ 腹部 Ｃ Ｔ ７ ６例 ， 阳性 ４ ６例 （ ６ ０ ． ５ ３ ％） 。上 消化 道造 影 、 胃镜 、 Ｃ Ｔ检 出率高 于胸 片 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 胃镜检 出率 高于 Ｃ Ｔ
ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
ＷＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｓ ａ ｉ ｅ ｒ ＸＩ Ｅ Ｐ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
检查 ， 其中６ ４例 检 出合 并 胃食 管 反 流病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） （ ５ ５ ． ６ ５ ％） ， 男 性 组 与女 性 组 之 间差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 误诊 １ ２例 （ ８ ． ８ ２ ％） ， 分 别 被误 诊 为冠 心病 （ ８例 ） ， 食管癌（ ２例 ） ， 肺 部 占位 （ １ 例） ， 胃溃 疡 （ １例 ） 。 结论 老 年 ＨＨ