2.4 逼尿肌无抑制性收缩及膀胱三角区受压 前列腺增生患者,膀胱的出口部位梗阻,逼尿肌代偿性增生肥厚,膀胱内压力升高。
膀胱的顺序性降低,手术后极易出现逼尿肌无抑制收缩;气囊导尿管注水过多,刺激膀胱三角区而发生痉挛。
2.5 腹压增高 手术后因咳嗽、便秘、腹胀均可导致膀胱内压增高,引起冲洗液进入膀胱,当膀胱内压力增高到一定程度,即可造成冲洗液返流现象,造成膀胱痉挛。
3 护理措施3.1 加强心理护理 紧张、恐惧可诱发膀胱痉挛,因此,注重手术前的心理指导和健康宣教,可有效控制膀胱痉挛。
建立良好的护患关系,护士要积极主动与患者接触,关心患者,鼓励患者讲出焦虑的根源,用和蔼的微笑,亲切的语言安慰患者,引导患者正确认识疾病取得患者的信任。
②提供相关知识,讲解手术治疗的必要性及重要性,详细介绍医师、麻醉师的情况及技术水平,手术的过程,膀胱灌注的目的及注意事项,尤其让患者明确引起膀胱痉挛的诱因,预防措施,使患者积极配合。
③指导患者掌握自我放松技巧,如暗示法、深呼吸等。
3.2 保持引流管通畅 ①妥善固定引流管并保持引流通畅。
②准确记录液体的出入量,引流量应大于灌洗量。
③根据冲洗液的颜色调整冲洗速度。
④定时挤压引流管,引流管堵塞时,应加压冲洗或负压吸引抽吸血凝块。
3.3 应用止血药及解痉药 密切观察生命体征,测量并观察体温、脉搏、呼吸、血压,每2小时1次,发现异常及时报告医生。
因为膀胱痉挛收缩疼痛,使得术后出血量增加,应注意有无继发性出血征象。
遵医嘱应用止血药与解痉药,口服舍尼亭2毫克,每日2次,或肌注山654-2、度冷丁等。
3.4 减轻或避免对膀胱尿道的刺激 膀胱冲洗液的温度对前列腺术后并发症的影响较大。
冲洗液的温度在20～30℃,可有效减少膀胱痉挛次数,并可使膀胱出血量不因冲洗温度上升而加重[1]。
冲洗速度一般术后80滴/m in,逐渐减慢滴速,手术后留置导尿管。
型号适合患者,且光滑,组织相溶性强,气囊内注水量应根据切除的前列腺大小而定,一般25～40mL[2]。
