··临床检验杂志(电子版) 2017年3月第6卷第1期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) March 2017, Vol.6 No.1
外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用
于书春
摘要：目的 探讨常见白血病中外周血细胞计数及形态学检查的诊断意义。方法 选取我院2015年7月-2017年1
月收治的74例常见白血病患者，根据不同疾病类型进行分组，均予以外周血细胞计数、形态学检查。观察不同类型
疾病患者白细胞计数、形态学检查结果。结果 不同类型常见白血病中，慢性红白血病（chronic erythroleukemia, AEL）、不伴成熟型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia, AML）、急性淋巴细胞白血病（chronic
lymphocytic leukemia, CLL）均以白细胞计数为10×109/L-50×109/L为主，急性早幼粒细胞白血病（acute
promyelocytic leukemia, APL）以白细胞计数≤4×109/L为主，慢性粒细胞白血病（chronic granulocytic leukemia,
CGL）以白细胞计数>50×109/L为主；不同类型常见白血病中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片均高于骨髓
涂片白血病细胞数的白细胞计数（P<0.05）。结论 常见白血病诊断中，外周血细胞计数具有较佳临床价值。
关键词： 常见白血病；形态学检查；外周血细胞计数；诊断
Effect of peripheral blood cell count and morphological examination on
diagnosis of common leukemia
Shuchun YU
Xijing Hospital, Xi’an 710032, China
ABSTRACT：Objective To investigate the diagnostic significance of peripheral blood cell count and
白细胞形态学观察在血液病检查中的应用体会
发表时间：2019-12-26T15:59:19.487Z 来源：《医药前沿》2019年33期 作者： 周健 柳小萍(通讯作者)
[导读] 随着科学技术的不断发展，先进的科学技术在血液病诊断方面的应用越来越广泛。
（东台市人民医院 江苏 东台 224200）
【摘要】外周血细胞形态学检查是血液疾病诊断的重要环节，是必不可少的初步检查手段，同时也是血液病治疗后观察疗效的一项重要指标。特别是对血液病诊断及治疗过程中的监测和预后判断更有临床应用价值，现就本人在多年的血液病诊断过程中对于外周血白细胞
形态检查在血液病的诊断上的应用体会进行总结，以供参考。
【关键词】白细胞形态；外周血涂片；血液病
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0237-02
1.现状分析
随着科学技术的不断发展，先进的科学技术在血液病诊断方面的应用越来越广泛，MICM的全方位检测对传统的诊断模式有着很大的冲击力，但基本的血细胞形态学检查的地位依然不可撼动。目前，全自动血球分析仪虽然精密度和准确性很高，但是不能完全代替显微镜进
行白细胞分类。两种各具特殊功能的检查手段不同，外周血涂片镜检有其特殊的应用是血液分析仪所不能代替的[2]，目前尚无血液分析仪
能完全代替显微镜进行白细胞分类，只能起筛选和提示的作用，并不能给予比较客观和理性的判断，因此如果出现有异常的提示或不能分
类的现象，不能完全依赖仪器[3]，也不能怕麻烦，一定要进行血涂片检查，外周血的白细胞形态的改变往往是骨髓病变的外在反应。外周
血涂片中出现白细胞异常形态，或者出现相当数量的非正常形态的细胞改变，则要提示进一步检查、必要时行特殊检查，并综合分析，才
能快速、精准确地对疾病作出方向判断。若考虑血液病时则需结合骨髓细胞形态学检查，进一步诊断，防止漏诊和误诊[4、5]。
2.白细胞形态在外周血涂片镜检中的作用
血细胞形态学检查在临床工作中的应用和体会
田露;汤萌;程爱香
【摘 要】@@ 随着血细胞自动分析仪的普及和不断改进,它不仅大大提高了临床检查的效率,检测结果的精密度和准确性也得到了提高,同时,也使仪器的筛检功能更加完善.但是由于血细胞形态的多样性和复杂
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2010(028)005
【总页数】1页(P527)
【关键词】血细胞自动分析仪;血涂片;显微镜镜检
【作 者】田露;汤萌;程爱香
【作者单位】江西省景德镇市第三人民医院,江西,景德镇,33001
【正文语种】中 文
【中图分类】R446
随着血细胞自动分析仪的普及和不断改进，它不仅大大提高了临床检查的效率，检测结果的精密度和准确性也得到了提高，同时，也使仪器的筛检功能更加完善。但是由于血细胞形态的多样性和复杂性，特别是在病理情况下，仅仅依靠分析仪是无法保证检测结果的可靠性，必须用显微镜对细胞进行复检，以弥补仪器对形态学鉴别能力的不足。
根据朱忠勇教授等提出的复检条件[1]，参照有关血细胞分析复检规则[2]，我们总结出以下需要涂片镜检的条件：⑴直方图或散点图出现异常；⑵仪器检测结果各参数之间出现矛盾；⑶仪器检测结果与临床表现和初诊、拟诊明显不符；⑷临床初诊或提示有白血病等血液病；⑸临床医生指定要镜检；⑹新生儿的血样；⑺白细胞分类计数没有或不全，或结果异常；⑻白细胞计数首次>20.0×109/L或白细胞<3.0×109/L，血小板计数首次>500.0×109/L或血小板<70×109/L，HGB首次结果<70g/L。
血涂片检查首先要有良好的血涂片，要做到头体尾分布均匀，有头有尾，厚薄适宜，用瑞氏染色良好后，在细胞分布适中部位浏览血片，根据其与红细胞的比例估计白细胞、血小板数，正常情况下，红细胞/白细胞约为500:1，高倍镜下，每视野可见2～6个白细胞[1]。看是否与仪器计数大致相符。
油镜下首先观察白细胞，有原始、幼稚细胞时，往往提示急性白血病的可能，应及时通知临床医师，行骨髓穿刺，核左移伴有白细胞总数增高并有程度不同的中毒性病变时，往往见于感染尤其是急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等，核左移对估计病情的严重程度和机体的反应能力具有一定价值。核右移时常伴有白细胞总数减低，主要见于营养性细胞性贫血、恶性贫血。在严重传染病、化脓性感染、中毒等病理情况下，中性粒细胞中可见中毒颗粒及空泡、或有退行性变。当出现异型淋巴细胞时，提示有传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、病毒性肺炎等病毒感染，尤其是儿童持续高烧不退，白细胞以淋巴细胞多见时，更要注意有无异型淋巴细胞，从而排除传染性单核细胞增多症的可能。
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血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义
作者：张红祥
来源：《中国实用医药》2014年第30期
【摘要】 目的 探讨血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义。方法 200例经全自动血液分析仪检查结果异常患者的血标本观察组， 200例血常规检测中所有指标正常的健康人群的血标本对照组。两组均进行显微镜下血涂片细胞形态学检查， 对比两组结果。结果 对照组经涂片显微镜检查结果异常7例， 假阴性率为3.5%， 观察组正常69例， 假阳性率为34.5%。当WBC正常、轻度增高或减低， 伴随N%、L%、M%、E%、B%中某项明显增高时， 血细胞形态学结果异常检出率明显增高。结论 对可疑标本要结合临床资料进行血细胞形态学观察， 这对血液系统疾病临床疾病诊断有着重要意义。
【关键词】 血细胞形态学观察；血液系统疾病；诊断
血细胞形态学观察是检验学科最基本的技能， 它以简单、经济、实用而著称。当前全自动血液分析仪的不断普及， 虽然提高了工作效率， 但也存在着误差。通过传统的血液涂片染色检查能够有效提高诊断结果准确性[1]， 因此， 该项技术仍然是是临床上必不可少的检查手段。本文通过对血液分析仪检测中指标异常的血标本及正常的血标本进行血细胞形态学检查，
探讨血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2013年1～12月经全自动血液分析仪检查结果异常的200例患者的血标本作为观察组， 其中男112例， 女88例；年龄24～70岁， 平均年龄（40.5±11.3）岁；患者白细胞（WBC）、中性粒细胞百分率（N%）、淋巴细胞百分率（L%）、单核细胞百分率（M%）、嗜酸性粒细胞百分率（E%）、嗜碱性粒细胞百分率（B%）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）指标异常。200例血常规检测中上述指标正常的血标本为对照组， 男114例， 女86例， 年龄22～71岁， 平均年龄为（41.0±10.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
